急性胃腸炎痙攣性腹痛應用屈他維林的治療療效觀察

盛芳

摘要：目的：探析急性胃腸炎痙攣性腹痛運用屈他維林治療的臨床效果。方法：選擇2013年3月-2014年3月期間我院收治的100例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，其中給予對照組常規(guī)治療，而觀察組則運用屈他維林治療，對比分析兩組的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，并且相比較對照組而言，觀察組的腹痛緩解時間短、VAS評分低，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上運用屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛，不僅起效快、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，促進患者康復。

關鍵詞：急性胃腸炎、痙攣性腹痛、屈他維林、治療效果

急性胃腸炎是臨床上比較常見的一種消化內科疾病，臨床表現以腹痛、惡心、發(fā)熱、嘔吐以及腹瀉等癥狀為主，患者發(fā)病后，如果不及時治療，往往容易出現諸多并發(fā)癥，比如敗血癥、腸穿孔以及水電解質失調等，不僅進一步加重患者病情，在一定程度上還嚴重影響患者預后[1]。當前臨床上在治療急性胃腸炎痙攣性腹痛時，比較常用的藥物是阿托品或者山莨菪堿，雖然療效確切，但是出現不良反應的幾率較高，尤其是心血管疾病、前列腺肥大以及青光眼患者，在一定程度上限制了臨床運用。因此，本文重點探討了急性胃腸炎痙攣性腹痛運用屈他維林治療的臨床效果，如下報道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年3月-2014年3月期間我院收治的100例急性胃腸炎痙攣性腹痛患者為研究對象，按照入院先后順序分為兩組，每組各50例。對照組中30例為男性，20例為女性，年齡19～62歲，平均年齡為（38.9±8.4）歲，病程30min～5h，平均病程為（2.3±1.1）h；觀察組中28例為男性，22例為女性，年齡20～64歲，平均年齡為（39.2±8.5）歲，病程40min～6h，平均病程為（2.4±1.2）h，所有患者均排除肝、腎、心功能不全者。兩組患者的病程、病情等資料比較無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法

臨床上主要給予對照組常規(guī)治療，即運用10mg山莨菪堿注射液（生產廠家：國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H41023400，規(guī)格10mg）對患者進行肌肉注射，治療30min后，觀察患者的病情變化，如果沒有緩解，再給予針對性治療。而觀察組則給予屈他維林治療，即運用40mg屈他維林注射液（生產廠家：賽諾菲 （杭州）制藥有限公司，國藥準字H20020296，規(guī)格40mg）對患者進行肌肉注射，治療30min后，觀察患者的病情變化，如果沒有緩解，再給予針對性治療。

1.3療效判定標準

臨床上一般運用以下幾個標準來判斷治療效果：（1）顯效。治療30min后，患者的腹痛癥狀基本消失，且VAS評分較治療前減少>2分；（2）有效。治療30min后，患者的腹痛癥狀緩解明顯，且VAS評分較治療前減少>1分；（3）無效。治療30min后，患者的腹痛癥狀沒有出現任何變化，且VAS評分無變化，甚至病情進一步加重[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比

治療30min后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

2.2兩組的VAS評分和腹痛緩解時間對比

治療30min后，觀察組的腹痛緩解時間和VAS評分明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如下表2所示。

表2 兩組的VAS評分和腹痛緩解時間對比

2.3兩組不良反應發(fā)生情況對比

治療期間，觀察組無1例患者出現不良反應，而對照組3例視力模糊，4例尿潴留，3例心跳加快，不良反應發(fā)生率為20%，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，急性胃腸炎在我國的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢，誘發(fā)該病的因素有很多，比如暴飲暴食、飲食不當等，其中消化道感染毒素和細菌是比較常見的一種因素，使胃腸黏膜水腫充血，消化道平滑肌強力收縮或者痙攣，突然擴張管壁，強力化學刺激，從而導致腹痛[3]。由于該病具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點，并且夏季和秋季為該病的多發(fā)季節(jié)，不僅危害患者健康，在一定程度上還對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。有研究表明，急性胃腸炎患者發(fā)病后，通常在臨床上表現為腹瀉、食欲不振、痙攣性腹痛、惡心、腸鳴音亢進、臍周壓痛以及上腹部疼痛等癥狀，病情嚴重的患者還會出現酸中毒、消化道出血、休克以及脫水等癥狀，也有一些患者臨床表現不明顯[4]。當前臨床上在治療急性胃腸炎痙攣性腹痛時，阿托品和山莨菪堿是比較常用的藥物，雖然療效確切，但是容易出現諸多不良反應，影響治療效果。屈他維林作為異喹啉類的一種衍生物，也是一種親肌性接痙藥，能夠直接對平滑肌細胞產生作用，不會對自主神經系統(tǒng)造成影響，通過對平滑肌表面產生作用，使細胞的通透性和膜電位發(fā)生改變，對磷酸二酯酶進行抑制，使細胞內的環(huán)磷酸腺苷水平增加，對細胞內的鈣離子反應進行抑制，舒張平滑肌，使平滑肌痙攣得到解除，與罌粟堿相比，其解痙效果更好[5]。同時，臨床研究資料表明，屈他維林進入機體后，可以直接作用于平滑肌痙攣的每個過程，并且藥物濃度高，持續(xù)時間長，不會產生抗膽堿能效應，出現不良反應的幾率低，被廣泛運用在泌尿道痙攣、胃腸道痙攣、子宮痙攣以及膽道痙攣所致的腹痛治療中[6]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為90%，明顯高于對照組的80%，并且相比較對照組而言，觀察組的腹痛緩解時間短，治療效果顯著，說明屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛能夠獲得較好的效果。

綜上所述，臨床上運用屈他維林治療急性胃腸炎痙攣性腹痛，不僅起效快、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，促進患者康復。

參考文獻：

[1]葉惠堯. 屈他維林治療痙攣性腹痛療效觀察[J]. 廣東醫(yī)學，2003，10：1134-1135.

[2]盧葦，劉英，雷賢英，徐陶，李遠新，吳雙江. 雙氯芬酸鈉利多卡因聯合屈他維林治療痙攣性腹痛的療效評價[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，28：5-7.

[3]葉偉，張翊. 鹽酸屈他維林對小兒痙攣性腹痛的療效觀察[J]. 嶺南急診醫(yī)學雜志，2010，04：317-318.

[4]盧偉智. 鹽酸屈他維林治療老年人痙攣性腹痛的療效分析[J]. 現代醫(yī)院，2008，02：50-51.

[5]周曉英. 鹽酸屈他維林治療107例老年人痙攣性腹痛的療效分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2006，05：130-131.

[6]向漢林.間苯三酚聯合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：87-87.