小兒髖關節(jié)滑膜炎預防與護理

郭艷偉 周利峰 任藝楠

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎的臨床護理療效及特點。方法：選取80例小兒髖關節(jié)滑膜炎患者，分成實驗組和對照組各40例。實驗組采取中藥內(nèi)服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉護理等綜合方法對小兒髖關節(jié)滑膜炎進行護理治療。對照組采取簡單的中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎療法以及常規(guī)護理。結果：實驗組療效明顯優(yōu)于對照組。結論：中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎方法便捷、效果顯著、安全經(jīng)濟，臨床應用值得推廣。

【關鍵詞】 小兒髖關節(jié)；中西醫(yī)結合；治療；護理

小兒髖關節(jié)滑膜炎是小兒常見的髖關節(jié)疾病，多發(fā)于1～12周歲的小兒，患兒男性多于女性，臨床癥狀為髖部或膝部疼痛，患兒跛行或拒絕行走，若得不到及時治療，則可能發(fā)展為股骨頭骨軟骨炎，嚴重者引發(fā)骨頭壞死[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取河南省洛陽正骨醫(yī)院（小兒骨傷科）2012年2月至2014年12月收治的80例小兒髖關節(jié)滑膜炎患者。其中，男童56例，女童24例，年齡6個月到13周歲不等，平均年齡5.5周歲?；純合轮诵?，自訴腘窩、膝關節(jié)及大腿前側疼痛。患者Allis試驗陽性，“4”字實驗呈陽性，髖關節(jié)活動受限，且局部有深壓痛。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 實驗組和對照組80例患者，均采取中藥香丹注射液進行靜滴，依照患兒病情對患兒加用抗生素以預防病損關節(jié)的繼發(fā)性感染。同時，對患兒采取TDP理療，患兒患肢制動牽引來緩解患肢髖關節(jié)周圍軟組織緊張狀態(tài)，以減輕患兒癥狀[2]；中藥滑膜炎湯加強治療，每日服用一次，分兩次或少量多次溫服方法，7d作為一療程治療；80例患兒入院后均限制活動、臥床護理方式，給予患兒持續(xù)皮膚牽引術治療，其牽引重量為身體重量的十分之一到八分之一[3]。

1.3護理方法

1.3.1實驗組 實驗組40例患者，采取了心理護理療法、中藥內(nèi)服護理療法、牽引治療療法、功能鍛煉等療法。

1.3.1.1心理護理療法 中醫(yī)稱心理護理為情志護理療法，《素問·湯液醪醴論》指出，情深不僅，志意不治，故病不可愈。因此人體內(nèi)的情志活動與其內(nèi)臟有密切聯(lián)系，小兒氣血未充，臟腑柔弱，甚至不堅，多易受驚恐致病?；純簛淼揭粋€陌生的環(huán)境，容易感到焦慮不安。因此，醫(yī)護人員應以和善的態(tài)度多與患兒及其家屬交流，以親切、平易近人的態(tài)度給患兒留下良好的印象，讓患兒及其家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，將一些成功治愈患兒案例介紹給家屬，增強其治愈信心，讓患兒心情輕松愉悅地接受和配合治療[4]。

1.3.1.2中藥內(nèi)服護理 小兒通常對較苦的中藥難以接受，護理人員可針對不同年齡的孩童采取不同的中藥內(nèi)服方法。如年齡較大的小兒，則可以鼓勵其自行服藥，可運用心理誘導的方法，比如好好吃藥就能很快把病治好，很快可以和小伙伴們一起玩；對于爭強好勝心理較強的小兒，可以讓他與其他小兒比賽誰能喝的好，可適當給予一些小禮品獎勵；對于一些年齡較小，怎么也不愿喝苦藥的小兒，可以采取中藥熱服、甜服的方法，也可以采取服藥后立即漱口，給予小兒糖果含服的辦法[5]。

1.3.1.3中醫(yī)的食療 協(xié)調病重飲食均衡能有效幫助疾病的治愈。在患兒治療期間，醫(yī)護人員應建議其以清淡易消化、富含蛋白質，維生素的飲食為主，可進食手工面、稀飯、牛奶、菜湯、新鮮水果蔬菜等，應避免過于辛辣肥膩的刺激性食物。接受牽引治療的患兒活動量較少，應鼓勵患兒多飲水，使用富含粗纖維食物，以防發(fā)生便秘。

1.3.2對照組 對照組除了采取簡單的中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎療法以及常規(guī)護理外，并沒有采取其他的中醫(yī)護理方法。

1.4療效標準 治愈：患兒無跛行、步行無痛、下蹲正常，“4”字試驗及旋轉屈髖試驗陰性，雙下肢等長，無復發(fā)現(xiàn)象；好轉：癥狀體征改善，但仍伴有輕度跛行；未愈：癥狀未改善。

1.5統(tǒng)計學分析 經(jīng)實驗組和對照組比較，采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組治愈37例，治愈率為92.7%；對照組治愈28例，治愈率為70%，實驗組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表。

兩組療效比較[例（%）]

組別 治愈 好轉 未愈

實驗組 37*（92.5） 3（7.5） 0（0）

對照組 28（70） 11（27.5） 1（2.5）

注：與對照組比較，*P<0.05

在西醫(yī)治療小兒髖關節(jié)滑膜炎的同時，采取中藥內(nèi)服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉等方法治愈率更高，治愈率可達到92.5%，治愈的患兒無跛行、步行無痛、下蹲正常，而對照組的治愈率為70%。所以，中西醫(yī)護理措施，能有效保證小兒髖關節(jié)滑膜炎治療的效果。

3討論

通過選取我院80例小兒髖關節(jié)滑膜炎患者，分成實驗組和對照組，均采取中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎療法，實驗組采取中藥內(nèi)服護理、牽引護理、飲食護理、功能鍛煉護理等方法對小兒髖關節(jié)滑膜炎進行護理治療。對照組采取簡單的中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎療法以及常規(guī)護理。由于實驗組采用了中醫(yī)治療方法，其治愈率明顯高于對照組的治愈率。所以，針對不同患兒特點可采取中藥服藥、牽引治療、飲食治療、心理治療、功能鍛煉治療方法，結合中西醫(yī)護理措施，能有效保證小兒髖關節(jié)滑膜炎治療的療效，臨床應用值得推廣。

參考文獻：

[1]司馬海娟，李小玲.中西醫(yī)治療小兒髖關節(jié)滑膜炎的護理[J].光明中醫(yī)，2012（12）2557-2558.

[2]李宗偉.蠲痹湯加減配合頻譜治療小兒髖關節(jié)滑膜炎62例[J].中醫(yī)研究，2011（02）51-52.

[3]張立新，劉秋華，李華慶等.中西醫(yī)結合治療小兒髖關節(jié)滑膜炎157療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2011（06）674-675.

[4]彭朝林.去甲腎上腺素致狗髖關節(jié)一過性滑膜炎的機理研究[J].護理實踐與研究，2011（14）6-7.

[5]周明浩，鄭玉文.手法治療髖關節(jié)一過性滑膜炎44例[J].中國中醫(yī)藥科技，2010（02）23.