健康教育在鼻咽癌患者放療中的作用

陳勤蓮

【摘 要】目的：探討健康教育在鼻咽癌患者放療中的作用。方法：選擇鼻咽癌患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組兩組，各40例，所有患者都選擇調(diào)強(qiáng)放療，在放療期間對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的健康教育。結(jié)果：干預(yù)后治療組的有效率為87.5%，對(duì)照組為65.0%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療組干預(yù)期間的貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康教育在鼻咽癌患者放療中能減少放療毒副應(yīng)，有利于預(yù)后療效的提高。

【關(guān)鍵詞】健康教育；鼻咽癌；放療；毒副反應(yīng)

鼻咽癌是源于鼻咽部上皮組織的一種惡性腫瘤，鼻咽癌在我國(guó)具有明顯地域性特點(diǎn)，在華南地區(qū)比較高發(fā)[1]。鼻咽部因位置的特殊性在發(fā)病早期癥狀不明顯，使得多數(shù)確診患者中70%已經(jīng)為中晚期，在治療上比較困難。當(dāng)前隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及放療設(shè)備的改進(jìn)，調(diào)強(qiáng)放療得到了廣泛推廣應(yīng)用[2]。不過(guò)任何放療都存在一定的不良反應(yīng)，給患者身心健康造成了很大的負(fù)面影響，為此對(duì)于健康教育的要求比較高。本文具體探討了健康教育在鼻咽癌患者放療中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年5月至2014年12月在我院進(jìn)行診治的鼻咽癌患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～80歲；符合鼻咽癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；適應(yīng)進(jìn)行放射治療；預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有放療禁忌證；合并精神病、心力衰竭、心絞痛、傳染性疾病等合并癥。其中男42例，女38例；年齡最小26歲，最大79歲，平均年齡45.33±4.19歲；原發(fā)部位：鼻腔62例，鼻咽18例；臨床分期：Ⅱ期64例，Ⅲ期16例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組兩組，各40例，兩組患者性別、年齡、原發(fā)部位、臨床分期等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法

所有患者都選擇調(diào)強(qiáng)放療，勾畫(huà)鼻咽大體腫瘤靶區(qū)、臨床靶區(qū)等結(jié)構(gòu)，靶區(qū)的處方劑量為5次/周，2～2.5Gy/次/日，連續(xù)應(yīng)用6周。在放療期間對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的健康教育，采用健康講座、書(shū)面資料、多媒體演示、一對(duì)一宣傳等進(jìn)行教育，幫助患者對(duì)自身疾病狀況有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使患者樹(shù)立康復(fù)信心；組織患者相互交流，安排成功治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，并配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解；在給患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境的同時(shí)還要予以患者心靈上的鼓勵(lì)和幫助，護(hù)理人員多同患者溝通，給予言語(yǔ)激勵(lì)，指導(dǎo)患者培養(yǎng)自我效能感的意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)在干預(yù)后判斷療效，將其分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。有效率=（CR例數(shù)+PD例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

毒副反應(yīng)：觀察兩組在干預(yù)期間出現(xiàn)的其他毒副反應(yīng)情況，主要包括貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 14.00軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)組間對(duì)比使用t分檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間對(duì)比采用卡方分析，等級(jí)資料采用軼和檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

干預(yù)后治療組有效率為87.5%，對(duì)照組為65.0%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

鼻咽癌是上皮源性的惡性腫瘤，放療是鼻咽癌的主要治療方法之一，能取得很好的局部控制效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）已廣泛應(yīng)用于頭頸部腫瘤，其可以提高靶區(qū)內(nèi)腫瘤的劑量，達(dá)到提高放射治療效果和降低毒副作用的目的[3]。

在接受放療的過(guò)程中，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)。而健康教育需要在與患者建立相互信任的關(guān)系基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心看法；鼓勵(lì)患者間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和分享，共同分享克服行為改變的困難和喜悅，及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)[4]。毒副反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響，會(huì)明顯延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)降低腫瘤的局部控制率。本研究治療組干預(yù)期間的貧血、血小板減少、脫發(fā)、食欲下降等毒副反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05），也說(shuō)明健康教育對(duì)患者的自信心是一種提升，使患者真正實(shí)現(xiàn)管理疾病，從而有利于預(yù)后療效的提高[5]。

總之，健康教育在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用能減少放療毒副反應(yīng)，有利于預(yù)后療效的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙成會(huì)，尚華，劉江峰，等.85例鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)（適形）放療與常規(guī)放療獲益因素比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（17）：45-47.

[2]吳金通，彭俊英，吳陳賓，等.三維適形調(diào)強(qiáng)放療同步順鉑化療聯(lián)合尼妥珠單抗治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2014，1（22）：47-50.

[3]潘興喜，楊文，唐武兵，等.調(diào)強(qiáng)放療治療老年鼻咽癌的療效觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，22（13）：6301-6303.

[4]劉伊輝，孫瑞美，楊兆祿，等.初治鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療與常規(guī)放療的放療副反應(yīng)對(duì)照研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（5）：112-114.

[5]梁艷芳，邵汛帆，莫志文.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不良反應(yīng)的預(yù)防及處理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，1（21）：99-101.