尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性

鄭帥兵

【摘要】目的 觀察尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性。方法 選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各48例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶治療。對兩組患者的療效及神經(jīng)功能缺損評分變化進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療所取得的療效良好，對于改善其神經(jīng)功能缺損意義重大，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尿激酶；急性腦梗塞；神經(jīng)功能缺損評分；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

急性腦梗塞是當(dāng)前臨床神經(jīng)內(nèi)科一種較為常見的疾病，由于該疾病早期的癥狀并不顯著，往往容易被忽略，對患者后期的治療及康復(fù)產(chǎn)生了極大的影響。我院對收治的急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對象，所有患者均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱核磁共振成像（MRI）或CT檢查證實，均在發(fā)病6 h內(nèi)接受治療，所有患者均經(jīng)家屬同意并簽署知情同意書。排除妊娠期或哺乳期婦女、不合作者、嚴(yán)重腎、心、腦、肺等重要臟器疾病患者。其中男55例，女41例；年齡57～82歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。將其隨機分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶100萬U溶入到0.9 %氯化鈉注射液

100 mL中，靜脈滴注，在30min內(nèi)滴完。如滴注后患者臨床癥狀尚未改善，則再增加尿激酶50萬U進(jìn)行靜脈滴注[1]。首次溶栓治療后，次日可輔以中藥制劑對患者腦循環(huán)進(jìn)行改善，并且給予腦保護(hù)、降脂、抗血小板聚集等治療。在整個溶栓治療的過程中，對患者的生命體征、癥狀進(jìn)行全面的監(jiān)測與記錄[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分減少>90%為基本治愈；②經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%為顯著進(jìn)步；③經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為進(jìn)步；④經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評分減少<18%為無效。總有效=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組基本治愈19例（39.58%），顯著進(jìn)步21例（43.75%），進(jìn)步5例（10.42%），無效3例（6.25%），總有效率為93.75%；對照組基本治愈9例（18.75%），顯著進(jìn)步10例（20.83%），進(jìn)步15例（31.25%），無效14例（29.17%），總有效率為70.83%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

觀察組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評分分別為（23.86±7.24）分、（11.92±5.48）分、（6.35±4.23）分；對照組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評分分別為（23.93±7.66）分、（20.47±7.43）分、（16.19±6.57）分。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在急性腦血管病領(lǐng)域中，腦梗塞疾病的死亡率占據(jù)著很高的水平，對該疾病的治療方案雖然很多，如血液稀釋療法、阿司匹林及鈣離子通道阻滯劑等，但往往難以取得顯著的療效[3]。當(dāng)前臨床上治療急性腦梗最為有效的方法就是溶栓治療，該方法可以疏通已經(jīng)發(fā)生閉塞的腦血管。

尿激酶能夠使原本活性喪失的纖溶酶中560位的精氨酰與561位的纈氨酰鏈斷裂，從而將雙鏈形式的纖溶酶釋放出來[4]。由于纖溶酶對機體中纖溶蛋白有著很高的親和力，其能夠快速溶入血栓之中，從而自外向里逐漸溶解纖溶蛋白凝塊，進(jìn)一步達(dá)到溶解血栓的目的，最終使機體血供恢復(fù)到正常的狀態(tài)[5]。除此之外，尿激酶不單單可以對機體血栓外部表層的纖溶發(fā)生作用，并且還能夠迅速滲透到機體血栓內(nèi)部中去，從而有效激活機體內(nèi)部的纖溶酶原，最終達(dá)到治療的根本目的[6]。

本次研究中，觀察組總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的70.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，對急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療所取得的療效良好，對于改善其神經(jīng)功能缺損評分有顯著作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳 艷，陳國光.益氣活血法聯(lián)合尿激酶溶栓對急性腦梗死血流動力學(xué)和神經(jīng)功能的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，04：33-35.

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[5] 梁 勇.通脈顆粒聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效及對血清相關(guān)因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，07：755-757.

[6] 張晉霞，張志勇，劉 斌，史富華，李紹彩，李世英.尿激酶對急性腦梗死患者血清中TNF-α表達(dá)水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，11：1022-1025.

本文編輯：張 鈺