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      中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的療效觀察

      2015-10-21 17:26:20李玲譚于飛
      關(guān)鍵詞:心力衰竭肺心病中西醫(yī)結(jié)合

      李玲 譚于飛

      【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年4月~2014年8月收治的肺心病心力衰竭患者86例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各43例。對(duì)照組患者采取西醫(yī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥治療,對(duì)兩組患者的療效、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 治療后,觀察組總有效率為97.67%,顯著高于對(duì)照組的83.72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組經(jīng)治療后癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間分別為(4.18±1.22)天、(15.22±3.19)天,顯著短于對(duì)照組的(6.52±2.47)天、(19.78±4.15)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)肺心病心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效,并且能有效縮短患者住院時(shí)間,改善其臨床癥狀,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;肺心??;心力衰竭;療效

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

      對(duì)于肺心病患者來(lái)說(shuō),處于失代償期會(huì)導(dǎo)致心力衰竭病癥的出現(xiàn)。由于肺心病患者心力衰竭癥狀較為嚴(yán)重,并且治療較為復(fù)雜,單純的西醫(yī)治療方案并不能取得顯著的療效。為此,我院采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)肺心病合并心衰患者進(jìn)行治療,取得了顯著的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年4月~2014年8月我院收治的肺心病心衰患者86例作為研究對(duì)象,患者均符合肺源性心臟病及心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均有胸、肺疾病史,且主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、肝腫大壓痛、頸靜脈怒張及劍突下收縮期波動(dòng)等。經(jīng)X片檢查患者存在肺氣腫、下肢水腫、右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)37例,Ⅲ級(jí)41例,

      Ⅳ級(jí)8例。其中男57例,女29例;年齡54~79歲,平均年齡(63.8±5.2)歲;病程4~15年,平均病程(10.7±4.2)年。將患者分為對(duì)照組與觀察組,各43例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療,主要包括血管擴(kuò)張、利尿、強(qiáng)心、糾正水電解質(zhì)、抗生素、限鈉限水、低流量吸氧等綜合治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服治療,組方為:葶藶子10 g、露蜂房10 g、絲瓜絡(luò)10 g、炒地龍10 g、五味子10 g、炙麻黃

      8 g、補(bǔ)骨脂10 g、炙黃芪20 g、熟地12 g、炒山藥

      12 g。隨癥加減:痰黃黏稠者加魚(yú)腥草或金銀花;咳嗽嚴(yán)重者加冬花;浮腫明顯者加五加皮、茯苓皮;肺腎陰虛者將熟地改為生地,并加麥冬、沙參等;心腎陽(yáng)虛者加肉桂、附子;氣滯血瘀者加枳殼、丹參[2]。溫水煎服,1劑/d,分早、晚2次服用,連續(xù)治療2周。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      對(duì)兩組患者的療效及癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄與分析。經(jīng)治療后,患者雙肺啰音、氣促及咳嗽等臨床癥狀顯著改善,胸片檢查結(jié)果顯示浮腫消失、炎癥顯著改善為顯效;經(jīng)治療后,患者臨床癥狀有所緩解,胸片檢查結(jié)果有所改善為有效;經(jīng)治療后,患者臨床癥狀、胸片檢查等結(jié)果均無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者療效比較

      經(jīng)治療后,對(duì)照組顯效21例(48.84%),有效15例(34.88%),無(wú)效7例(16.28%),總有效率為83.72%;觀察組顯效28例(65.12%),有效14例(32.56%),無(wú)效1例(2.33%),總有效率為97.67%。觀察組患者的療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

      2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較

      觀察組癥狀緩解時(shí)間為(4.18±1.22)天,住院時(shí)間為(15.22±3.19)天;對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間為(6.52±2.47)天,住院時(shí)間為(19.78±4.15)天。

      觀察組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。

      3 討 論

      慢性肺心病主要是由于機(jī)體胸廓、肺動(dòng)脈血管或肺組織等病變誘發(fā)肺循環(huán)阻力增加,而升高的肺動(dòng)脈壓會(huì)造成患者右心室出現(xiàn)一定程度的增大,病情進(jìn)展至晚期會(huì)誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重癥狀。在該疾病的治療方面,常規(guī)西醫(yī)療法一般是采用血管擴(kuò)張、利尿劑及洋地黃等藥物,雖然能改善患者的心功能,然而由于肺心病是一種慢性疾病,患者病程較長(zhǎng),加上免疫能力不佳,長(zhǎng)時(shí)間的呼吸道感染,造成很多患者長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),這些因素的存在都使得患者對(duì)這一類(lèi)藥物耐受性變差[3]。此外,如果長(zhǎng)期接受利尿治療,還可能造成患者電解質(zhì)紊亂、血液濃縮及痰液粘稠,從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)血液阻力增大,加重心臟負(fù)荷,更加不利于疾病的治療。

      在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,肺心病心衰屬“瘀血”、“心悸”等范疇,該病主要病機(jī)為肺氣虧虛、心陽(yáng)不振、血行瘀滯、痰濕內(nèi)蘊(yùn)[4],從而氣化不利、開(kāi)和失職、水氣上凌,是一種水飲痰瘀為標(biāo)、心肺腎虧虛為本的多臟腑病變,因而治療的主要措施就是化痰瘀、益氣通陽(yáng)。文中組方中的熟地具有補(bǔ)腎填精的功效,山藥腎脾雙補(bǔ),黃芪可發(fā)揮益氣補(bǔ)肺的作用,補(bǔ)骨脂具有補(bǔ)骨納氣的效果[5]。此外,葶藶子化肺痰而利肺氣,五味子補(bǔ)腎斂肺,露蜂房與絲瓜絡(luò)具有通肺竅之功效。多味中藥合用,能強(qiáng)化化痰祛瘀、補(bǔ)腎益肺的功效。

      本次研究中,觀察組總有效率為97.67%,顯著高于對(duì)照組的83.72%;觀察組癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn),對(duì)肺心病心力衰竭患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療能取得顯著的療效,并且能有效縮短患者住院時(shí)間,改善其臨床癥狀,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 沈元良.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,01:150-152.

      [2] 杜言輝.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性心力衰竭的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,29:194-195.

      [3] 謝幫軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2005,07:420-421.

      [4] 趙淑艷.速尿聯(lián)合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,30:518-519.

      [5] 李 光.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病心力衰竭的效果評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī),2009,11:2162-2163.

      本文編輯:張 鈺

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