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      炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效分析

      2015-10-21 17:26:20陳鵬飛陳曉旭屈洪波鄒洪月
      關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛中醫(yī)藥療效

      陳鵬飛 陳曉旭 屈洪波 鄒洪月

      【摘要】目的 觀察炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2012年1月~2014年12月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者70例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥炙甘草湯加減口服治療,兩組均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)過治療后,治療組顯效10例,有效20例,無效5例,總有效率為85.71%;對(duì)照組顯效3例,有效17例,無效15例,總有效率為57.14%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效理想,值得臨床推廣。

      【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;炙甘草湯加減;中醫(yī)藥;療效

      【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

      冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease)簡(jiǎn)稱冠心病,是臨床常見的心血管疾病,其具體可分為五種類型,穩(wěn)定型心絞痛(Stable angina pectoris)是常見的一種冠心病,又稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛,是在冠脈嚴(yán)重的固定狹窄基礎(chǔ)上,心肌負(fù)荷增加,心肌急劇而暫時(shí)缺血、缺氧的一種臨床綜合征[1],多發(fā)生于40歲以上的人群,近年來冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[2],給人們的健康和生命帶來嚴(yán)重的威脅。筆者采用中藥炙甘草湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2012年1月~2014年12月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者70例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各35例。治療組男23例,女12例;年齡47~71歲,平均年齡57.7歲;病程2~10年,平均病程6.8年。對(duì)照組男21例,女14例;年齡45~72歲,平均年齡57.2歲;病程2.5~12年,平均病程6.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

      ①癥狀:心前區(qū)、胸骨體中段及上段疼痛,可放射至肩背部,疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為壓迫感、燒灼感和緊縮感,多因勞累、寒冷、吸氧、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā),持續(xù)時(shí)間3~5 min,發(fā)作次數(shù)不等,舌下含服硝酸甘油可緩解。②體征:偶可伴有心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗等。③心電圖:顯示ST段及T波的改變,移位或倒置。④心臟X線檢查、心電圖復(fù)核試驗(yàn)、心臟彩超等有助于診斷。

      1.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[4]

      氣陰兩虛證:心胸部隱痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,心悸、氣短,活動(dòng)后加重,面色淡白,語聲低微,倦怠乏力,易出汗,舌質(zhì)淡紅,舌體胖大,可有齒痕,舌苔薄白,脈細(xì)弱或結(jié)代。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

      ①顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,硝酸甘油片的用量減少>80%,心絞痛分級(jí)改善2級(jí)以上,靜息心電圖恢復(fù)至正常。②有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,硝酸甘油片的用量減少50%~80%,心絞痛分級(jí)改善1級(jí),靜息心電圖異常表現(xiàn)有所改善。③無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不明顯,硝酸甘油片的用量減少<50%,心絞痛分級(jí)改善不足1級(jí),靜息心電圖無

      改善。

      1.5 治療方法

      1.5.1 對(duì)照組

      給予常規(guī)西醫(yī)治療,口服阿司匹林腸溶片

      100 mg,1次/d,以抑制血小板聚集、抗凝;口服阿托伐他汀鈣片10~20 mg,1次/d,以降血脂;口服單硝酸異山梨酯片10~20mg,2~3次/d,以擴(kuò)張血管、預(yù)防心絞痛。必要時(shí)可給予鈣離子通道阻滯劑、曲美他嗪等藥物治療。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

      1.5.2 治療組

      在對(duì)照組治療基礎(chǔ),給予中藥炙甘草湯加減治療,藥物組成:生地黃20 g,麥門冬15 g,玉竹15 g,五味子9 g,玄參10 g,黃芪25 g,白術(shù)20 g,黨參

      20 g,川芎15 g,丹參30 g,肉桂5 g,郁金15 g,當(dāng)歸15 g,炙甘草10 g。1劑/d,水煎取汁200 mL,

      100 ml/次,分早晚2次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

      2 結(jié) 果

      經(jīng)治療后,治療組顯效10例(28.57%),有效20例(57.14%),無效5例(14.29%),總有效率為85.71%;對(duì)照組顯效3例(8.57%),有效17例(48.57%),無效15例(42.86%),總有效率為57.14%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛可歸屬于“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痛”等病證范疇,其病因病機(jī)主要是由于勞累過度,外邪內(nèi)侵,或情志不遂,飲食無節(jié),或年高體衰等因素,導(dǎo)致人體正氣虧虛,氣陰兩傷,氣虛無力推動(dòng)水液運(yùn)行,日久化為水濕、痰濁、瘀血,陰虛生內(nèi)熱,熱傷津液,亦可生成痰濁、瘀血等邪氣,上述實(shí)邪阻于心臟脈絡(luò),“不通則痛”;而氣陰兩虛,心脈失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,因此胸痹心痛為本虛標(biāo)實(shí)之證,故在治療上應(yīng)以益氣養(yǎng)陰為主,佐以活血化瘀。炙甘草湯加減方中,以生地黃、麥門冬、玉竹、五味子、玄參等養(yǎng)陰生津,生地黃、玉竹、玄參等又可清熱;黃芪、白術(shù)、黨參、炙甘草等健脾益氣、利水滲濕以化痰濁;川芎、丹參、郁金、當(dāng)歸行氣活血化瘀、通絡(luò)止痛,郁金又可清心除煩,肉桂溫通心陽,炙甘草兼以調(diào)和諸藥,全方合用,共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、行氣止痛的功效。藥理研究顯示,丹參、川芎、黃芪、生地黃等藥物具有較好的改善血液循環(huán)、抗凝、降低血脂、改善血液粘稠度等藥理作用[6],故而本方治療冠心病心絞痛的療效顯著。

      綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,配合中藥炙甘草湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛,可有效改善患者的臨床癥狀,減少發(fā)作次數(shù),療效理想,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:274-277.

      [2] 莫 麗.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(14):115-116.

      [3] 屈洪波,鄒洪月,靳宏光,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(3):106-107.

      [4] 茹 曼,艾光華.中醫(yī)辨證分型治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(25):119-120.

      [5] 王師菡,王 階,李 霽,等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(8):1051-1054.

      [6] 李 瑛.中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí),2015,14(4):58-59.

      本文編輯:徐 陌

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