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    早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑(培菲康)對危重病患者胃腸功能康復分析

    2015-10-21 18:36顧胤杰
    延邊醫(yī)學 2015年26期
    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸功能

    顧胤杰

    摘要:目的:探討給予危重病患早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑在改善患者胃腸功能方面的臨床療效與意義。方法:以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患為研究對象,隨機均分成兩組,每組138例。其中,實驗組患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合培菲康微生態(tài)制劑,對照組患者單純行早期腸內(nèi)營養(yǎng),對比兩組患者治療前后各項血液實驗室指標,統(tǒng)計并分析兩組患者胃腸道并發(fā)癥情況。結(jié)果:兩組患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計數(shù)均得到明顯改善,且實驗組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05);實驗組患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血例數(shù)也明顯少于對照組,組間差異軍有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:給予危重病患早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑能在保證患者營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上可有效保護患者胃腸道,減少并發(fā)癥,維護患者機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,值得臨床推廣使用。

    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng);培菲康;危重病患;胃腸功能

    重癥患者通常經(jīng)歷過嚴重創(chuàng)傷,承受過大型手術(shù),不僅機體消耗能量大,代謝功能紊亂,而且由于進食受限,往往影響重癥患者康復。營養(yǎng)支持是確保重癥病患實現(xiàn)持續(xù)性治療的重要前提和手段,然而靜脈補液經(jīng)實踐證實有時無法平衡患者能量的汲取與消耗,隨著醫(yī)療水平進步,早期腸內(nèi)營養(yǎng)開始逐漸博得患者及家屬的認同。但是,其在應(yīng)用過程中可能會誘發(fā)胃腸型并發(fā)癥,如腹脹、腹瀉等,微生態(tài)制劑作為一種能夠促進人體有益微生物群生長、抑制細菌繁殖的微生物制劑,可有效平衡人體腸道微生態(tài),防治腹瀉、便秘。為進一步研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑對危重病患胃腸功能的作用與影響,文章現(xiàn)以2011年5月-2014年5月于我院ICU病房救治的276例危重病患為例進行分析和研究,具體報道如下:

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    2011年5月-2014年5月,我院ICU室共收治重癥患者276例,隨機均分兩組。實驗組138例:男77例,女61例;患者年齡22-86歲,平均(48.82±7.36)歲。對照組:男75例,女63例;患者年齡24-85歲,平均(49.14±6.97)歲。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),且所有患者及家屬均簽署知情書,自愿同意參加本次試驗。

    1.2方法

    對照組:給予患者綜合治療,待患者生命體征平穩(wěn)后(通常為入院72h內(nèi)),在胃鏡輔助下借助鼻胃管或鼻十二指腸管對患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)。實驗組:患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上加服微生態(tài)制劑培菲康,用藥以鼻飼方法進行,每12小時用藥量480mg。兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)內(nèi)容一致。治療10天以后,對患者行血檢,對比治療前血檢觀察兩組患者血清中ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計數(shù)變化,統(tǒng)計兩組患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.3統(tǒng)計學分析

    以SPSS13.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計學分析,結(jié)果±標準差表示,計數(shù)資料χ2檢驗,計量資料t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2.結(jié)果

    (1)兩組患者胃腸功能對比

    實驗組患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血例數(shù)明顯少于對照組,組間差異軍有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明早期腸內(nèi)營養(yǎng)加培菲康可有效降低患者胃腸并發(fā)癥,改善患者為腸道功能。詳見表1:

    表1 兩組患者胃腸功能對比

    (2)兩組患者治療前后血檢實驗室指標結(jié)果對比

    治療前,兩組患者ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)10天治療,兩組患者實驗室指標均得到有效改善,ALB明顯升高,Hb、CRP、LDH和WBC則明顯降低,且實驗組各實驗室指標改善程度優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳細檢測結(jié)果見表2:

    表2 兩組患者治療前后血檢結(jié)果對比

    為同組治療前后比較P<0.05,#為組間比較P<0.05)

    3.討論

    作為危重癥治療關(guān)鍵一環(huán),營養(yǎng)支持是保證重癥患者生存的關(guān)鍵。與其它營養(yǎng)支持方式相比,腸內(nèi)營養(yǎng)不僅能夠全面提供營養(yǎng),同時在改善患者腸道屏障功能,促進腸道運動、消化等方面也獨具優(yōu)勢。雖然早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床作用及效果廣受好評,但由于重癥患者個人身體素質(zhì)特殊性,常常導致患者在行腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),如腹瀉、便秘、嘔吐等。

    培菲康屬微生態(tài)制劑,含有3種益生菌,重癥患者經(jīng)鼻飼之后,可有效補充雙歧桿菌、乳酸桿菌及糞鏈球菌,從而調(diào)整、平衡腸道菌群。它不僅能加速胃腸道分解、吸收營養(yǎng)物質(zhì),還能幫助機體合成維生素,增強免疫力,抑制人體有害細菌及病原菌,降低腸源性毒素。

    本次臨床研究表明,給予重癥病患早期腸內(nèi)營養(yǎng)加培菲康,患者實驗室指標ALB、Hb、CRP、LDH及WBC計數(shù)均得到明顯改善,比較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明其應(yīng)用可有效滿足患者營養(yǎng)需求,增強治療效果,加速患者康復。在為腸道功能方面,單行早期腸內(nèi)營養(yǎng),患者各胃腸道不良反應(yīng)率均在20%以上,最高達28.99%。而給予實驗組患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)加培菲康微生態(tài)制劑后,患者各胃腸道不良反應(yīng)率均降至10%以下,最低胃腸道反應(yīng)率4.35%,表明,早期腸內(nèi)營養(yǎng)加培菲康可有效降低患者腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、上消化道出血等胃腸道癥狀,促進患者胃腸功能康復??傊o予危重病患早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑能在保證患者營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上可有效保護患者胃腸道,減少并發(fā)癥,維護患者機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,值得臨床推廣使用。

    參考文獻:

    [1]陳曉梅.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善ICU危重患者胃腸功能及營養(yǎng)狀況的研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2014,05:819-820.

    [2]孫明霞,陳暢泉,吳同啟.培菲康對ICU危重病患者胃腸功能紊亂的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,30:5337.

    [3]柴元亮.早期腸內(nèi)營養(yǎng)加微生態(tài)制劑輔助治療重癥急性胰腺炎療效分析[J].臨床醫(yī)學,2015,05:71-72.

    [4]姚紅兵,曾榮城,文明波,黃高,李桂花,楊志堅.早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較[J].實用醫(yī)學雜志,2014,14:2231-2233.

    [5]楊勝,張冬惠,金曉燁,楊超,賀麗,張文田.生大黃并微生態(tài)制劑對MODS患者胃腸功能障礙的影響[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2011,04:558-561.

    [6]李卡,蔣理立,黃曉.結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸功能恢復的影響[J].華西醫(yī)學,2010,01:216-217.

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