頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理

馬 盈

【摘 要】目的 對頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的臨床護理進行系統(tǒng)探討。方法 對2013年2月到2014年2月我院收治26例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧分析，總結(jié)患者在頸部硬膜外腔注射治療中的護理措施。結(jié)果 通過系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，本組患者有15例治愈，9例好轉(zhuǎn)，2例無效，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，護理效果理想。結(jié)論 在頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病中采取系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，可有效提高臨床療效，改善患者病情，具有重要的臨床實踐意義。

【關(guān)鍵詞】硬膜外；注射治療；椎動脈型頸椎病

頸椎病是臨床上較為常見的一種退行性變化的疾病，以中老年人的發(fā)病率最高[1]。臨床上治療方法較多，在效果上也存在較大差異。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，硬膜外腔注射治療技術(shù)應(yīng)用日益廣泛，具有微創(chuàng)傷、精度高的特點。但在安全性方面要求較高，因此在臨床治療中必須做好護理工作。本文主要26例椎動脈型頸椎病患者的臨床護理情況進行回顧分析，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2013年2月到2014年2月我院收治26例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧分析。本組患者均經(jīng)過CT或MRI檢查確診，符合椎動脈型頸椎病的診斷標準[2]。其中，男18例，女9例，年齡29到57歲，平均（41.2±1.4）歲，病程1個月到6年，平均（2.1±0.4）年；程序員8例，護士3例，司機7例，會計6例，其他2例。

1.2方法

本組患者均在頸部硬膜外腔注射治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況采取系統(tǒng)全面的護理干預(yù)，主要措施有：

（1）入院護理：患者入院時，護理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室情況，讓患者盡快熟悉環(huán)境。同時為患者提供舒適、整潔、安靜的病房，確保室內(nèi)良好的通風(fēng)，并保持室內(nèi)適宜的溫濕度；每日應(yīng)對病房進行消毒，及時更換床上用品。

（2）心理護理：大多數(shù)患者對頸部硬膜外腔注射治療技術(shù)和椎動脈型頸椎病認識不足，會出現(xiàn)擔心、焦慮、恐懼等不良情緒，影響到治療的有序開展。為此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者及家屬的心理情況，采取針對性的措施。應(yīng)向他們進行健康宣教，讓他們充分認識到椎動脈型頸椎病臨床治療的相關(guān)知識，詳細講解患者病情和頸部硬膜外腔注射治療的具體操作、臨床效果等，以消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治愈信心。

（3）治療護理：①體位護理，讓患者行側(cè)臥體位，患側(cè)在下，讓患者雙手抱頭貼住胸部，雙下肢曲髖約70°，頸部需要弓成弧狀，雙肩和床面垂直，并和床緣平行，使頸部充分暴露出來，以便棘突間能夠張開方便注射操作。②躁動護理，一些患者耐受力不強，同時因穿刺疼痛，易出現(xiàn)躁動而造成患者受傷、穿刺失敗，要求護理人員應(yīng)為患者綁上約束帶，并給予鼓勵和關(guān)愛，消除患者恐懼，避免患者墜床。③并發(fā)癥預(yù)防護理，在穿刺注射前應(yīng)嚴格按照無菌操作要求進行常規(guī)消毒，穿刺注射完成后應(yīng)及時進行無菌包扎；同時，在穿刺中護理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及面色等，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并進行有效處理。一些患者治療后會出現(xiàn)頭痛、頭暈及耳鳴等情況，原因是注射治療會導(dǎo)致硬膜外腔壓力升高對蛛網(wǎng)膜造成壓迫，因此應(yīng)指導(dǎo)患者保持平臥體位，將頭偏向一側(cè)，并給予低流量吸氧，注意患者體征變化，包括神志、呼吸、血壓、心率等，同時做好保暖工作。

1.3效果評定

根據(jù)臨床護理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無效，臨床癥狀和體制未得到任何改善，甚至病情加重?？傆行槿秃棉D(zhuǎn)之和。

2.結(jié)果

本組26例患者在治療基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)全面的護理后，隨訪1到3個月，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床效果良好，具體如表1：

表1 26例患者臨床護理效果情況（例，%）

效果 例數(shù) 占比

痊愈

好轉(zhuǎn)

無效

總有效 15

9

2

24 57.7

34.6

7.7

92.3

3.討論

椎動脈型頸椎病的發(fā)生機制是因頸椎退變、不穩(wěn)及骨刺對頸動脈造成壓迫，或?qū)︻i椎關(guān)節(jié)韌帶等部位的交感神經(jīng)造成刺激而引起動脈痙攣造成椎動脈供血不暢的病癥[3][4]。臨床上治療方法諸多，但在療效上有較大差異[5]。硬膜外腔注射治療是一種新型治療方法，在椎動脈型頸椎病治療中有較多應(yīng)用，其主要根據(jù)該頸椎病的臨床病理特點，對病變部位的無菌性炎癥進行治療，以有效解決椎管內(nèi)外的充血水腫、粘連情況，以消除頸椎周邊肌肉的痙攣，改善頸部血液循環(huán)，促進病變組織的恢復(fù)。該治療方法具有穿刺精度較高、穿刺較難的特點，對臨床護理也需要較高要求，主要是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的痛苦，促進患者的治愈。本研究中，26例患者在通過心理護理穩(wěn)定情緒，樹立治愈信心，并在良好治療環(huán)境內(nèi)保持積極的心理，再強化治療中的護理，包括體位護理、術(shù)中躁動護理及并發(fā)癥預(yù)防護理等，本組患者的硬膜外腔注射治療均順利完成，均隨訪1到3個月，治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為92.3%，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床護理效果理想。

總之，在采取頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病過程中，采取積極全面的護理措施，可有效提高護理效果，促進患者的治愈，減輕患者疼痛，在治療中發(fā)揮著重要作用。

參考文獻：

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