剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)照

張 帆 蘇曉玲

【摘 要】目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月臨產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦200例，將200例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別為研究組與對(duì)照組，每組100例孕產(chǎn)婦。研究組使用剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)照組使用陰道助產(chǎn)術(shù)。結(jié)果：研究組的100例孕產(chǎn)婦，使用剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后滿意度為95%，并發(fā)癥發(fā)病率為6%，對(duì)照組的100例孕產(chǎn)婦，使用陰道助產(chǎn)術(shù)，術(shù)后滿意度為74%，并發(fā)癥發(fā)病率為20%。結(jié)論：使用剖宮產(chǎn)術(shù)相比陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中孕產(chǎn)婦滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)病率更小，減小了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理負(fù)擔(dān)，臨床意義更大，應(yīng)用價(jià)值更廣，理應(yīng)推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；陰道助產(chǎn)術(shù)；妊娠；胎窘迫

胎兒窘迫是一種多種原因共同作用下引起的疾病，胎兒在子宮內(nèi)會(huì)有缺氧現(xiàn)象，多在臨產(chǎn)過程中發(fā)生，但妊娠后期也可能出現(xiàn)胎兒窘迫[1]。胎兒窘迫極易導(dǎo)致嬰兒窒息死亡，或者對(duì)嬰兒的重要器官產(chǎn)生影響，治療胎兒窘迫的方法有很多。本文將從足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫出發(fā)，分別使用剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)，觀察分析兩種治療方法的效果，內(nèi)容如下。

1、相關(guān)資料與方法

1.1相關(guān)資料 隨機(jī)選取2013年1月至2014年1月臨產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦200例，年齡在21至35歲之間，羊水清54例，羊水I度污染46例，羊水II度污染74例，III度污染26例。對(duì)孕產(chǎn)婦的胎心和胎動(dòng)等多方面進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)200例研究對(duì)象均符合研究要求。

1.2方法 將2013年1月至2014年1月的200例臨產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)窘迫的孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，分別為研究組與對(duì)照組，每組100例孕產(chǎn)婦，對(duì)研究組使用剖宮產(chǎn)術(shù)，對(duì)對(duì)照組使用陰道助產(chǎn)術(shù)，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué) 使用SPSS17.0對(duì)研究組與對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2、結(jié)果

通過將研究組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，制作了表一。

表一 研究組與對(duì)照組手術(shù)分析表

對(duì)象（200例） 滿意度（%） 并發(fā)癥發(fā)病率（%）

研究組（100例） 95 6

對(duì)照組（100例） 74 20

從表一中可以看出，使用剖宮產(chǎn)術(shù)的研究組100例孕產(chǎn)婦中有95例孕產(chǎn)婦滿意，滿意度高達(dá)95%，有6例嬰幼兒有相應(yīng)并發(fā)癥并且發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)病率僅為為6%；使用陰道助產(chǎn)術(shù)的對(duì)照組100例孕產(chǎn)婦中有74例孕產(chǎn)婦滿意，滿意度為74%，有20例嬰幼兒有相應(yīng)并發(fā)癥并且發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)病率為20%，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組滿意度和并發(fā)癥發(fā)病率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、結(jié)論

胎兒窘迫的診斷方法為：①胎心率：在沒有宮縮時(shí)，缺氧早期的胎心率大于每分鐘160次，缺氧情況嚴(yán)重時(shí)，胎心率在每分鐘120次以下，胎兒的電子監(jiān)護(hù)結(jié)果顯示，胎兒的胎心率基線可小時(shí)或者變性減少，出現(xiàn)重度變異減速，多發(fā)晚期減速，同時(shí)伴有晚期頻繁提示胎兒缺氧嚴(yán)重，可能隨時(shí)出現(xiàn)胎死宮內(nèi)的情況。②羊水胎糞污染：若污染為Ⅰ度，則為淺綠色，表示慢性缺氧；若為Ⅱ度，則為黃綠色或者深綠色，表示急性缺氧；若為Ⅲ度，則為棕黃色，稠厚，表示缺氧情況較為嚴(yán)重。③胎動(dòng)異常：缺氧初期的表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，接下來則是胎動(dòng)次數(shù)減少或者減弱，最后慢慢消失。④血?dú)夥治觯喝粲斜匾?，需?duì)胎兒的頭皮血?dú)膺M(jìn)行分析，確定胎兒有無酸中毒。

臨床上，對(duì)于胎窘迫情況需要結(jié)合具體情況進(jìn)行處理：①認(rèn)真查找原因，同時(shí)排除呼吸困難、臍帶脫落、心力衰竭以及貧血等情況。對(duì)酸中毒進(jìn)行及時(shí)的救治，如果產(chǎn)婦腸脹氣、嘔吐，進(jìn)食少，這可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦脫水，打亂電解質(zhì)代謝平衡，因此，要及時(shí)給予產(chǎn)婦補(bǔ)液糾正。②若胎兒的窘迫情況嚴(yán)重，則應(yīng)該立即讓產(chǎn)婦終止妊娠。③對(duì)于急性胎兒窘迫，可讓產(chǎn)婦持續(xù)性吸氧，讓產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，與此同時(shí)，對(duì)胎心進(jìn)行觀察，并做好搶救準(zhǔn)備。對(duì)于宮口開全并且進(jìn)入第二產(chǎn)程、骨盆各個(gè)徑線正常的產(chǎn)婦，當(dāng)胎頭雙頂徑達(dá)到坐骨棘以下，應(yīng)該立即給予產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)。④對(duì)于宮口未開全的產(chǎn)婦，則應(yīng)該即刻給予剖宮產(chǎn)手術(shù)。⑤對(duì)于慢性胎兒窘迫，其處理方法主要根據(jù)產(chǎn)婦病因、胎兒缺氧程度、孕齡確定。對(duì)產(chǎn)婦的合并癥繼續(xù)擰積極治療，盡最大能力延長(zhǎng)孕周數(shù)、對(duì)胎盤供血情況進(jìn)行改善。如果難以改善且接近足月妊娠，對(duì)胎兒進(jìn)行生存機(jī)率評(píng)估，胎兒生存機(jī)率較大則給予剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床治療中，對(duì)孕產(chǎn)婦損傷較小，能夠更好的止血，方便孕產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，術(shù)后疤痕較少，能夠降低孕產(chǎn)婦的創(chuàng)傷程度，減少孕產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病概率，對(duì)于孕產(chǎn)婦子宮的損傷較小，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)后的反應(yīng)較輕，分娩時(shí)，剖宮產(chǎn)這種手術(shù)方法可以使孕產(chǎn)婦的子宮破裂率得以明顯的降低，腹膜炎、腸道粘連、大網(wǎng)膜等病癥發(fā)生率降低，但腸麻痹、腸脹氣等病癥較為普遍[2]。在使用剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)候，因注意孕產(chǎn)婦胎窘迫的狀況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

陰道助產(chǎn)術(shù)在臨床治療中，不需要進(jìn)行剖宮，對(duì)孕產(chǎn)婦的損傷更小，出血量更少，但是陰道助產(chǎn)術(shù)操作技術(shù)要求高，稍有不慎變可導(dǎo)致宮頸陰道擴(kuò)張不充分，在臨產(chǎn)時(shí)，會(huì)增加孕產(chǎn)婦的疼痛感；不僅如此，還極易導(dǎo)致宮頸陰道過分?jǐn)U張，分娩后子宮收縮乏力，出血現(xiàn)象嚴(yán)重[3]。

在預(yù)防胎窘迫時(shí)，要定時(shí)對(duì)胎盤進(jìn)行功能性監(jiān)護(hù)，保證胎盤功能處于正常水平。對(duì)急性胎兒窘迫的孕產(chǎn)婦，要給予可持續(xù)吸氧，并叮囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，做好新生兒窒息搶救的工作，并在宮口全開時(shí)盡快進(jìn)行陰道助產(chǎn)。對(duì)宮口尚未全開的孕產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果孕產(chǎn)婦為慢性的胎兒窘迫，則要針對(duì)病因和胎兒的成熟程度及缺氧程度進(jìn)行積極的處理[4.5]。

綜上所述，要分析胎窘迫的原因，從胎兒、臍帶、孕婦等多點(diǎn)出發(fā)，全方位、多角度、深層次的分析胎窘迫的病因，對(duì)胎兒進(jìn)行胎心率和胎動(dòng)率的檢查，收集心電圖、臍血流量等日常數(shù)據(jù)，保證胎兒與孕婦的安全，使用最為有效的醫(yī)療方式治療疾病[5]。將剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，能夠得出結(jié)論，使用剖宮產(chǎn)術(shù)相比陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎窘迫中孕產(chǎn)婦滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)病率更小，減小了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理負(fù)擔(dān)，臨床意義更大，應(yīng)用價(jià)值更廣，理應(yīng)推廣[6]。

參考文獻(xiàn)：

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