高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的效果探討

甘 偉

【摘 要】目的：探討吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果 方法：選取我院于2014年7月至2015年7月治療高血壓聯(lián)合冠心病130例患者，隨機分為常規(guī)治療組（對照組）與吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療組（實驗組），觀察治療效果 結果：實驗組治療效果與滿意度均優(yōu)于對照組 結論：吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓聯(lián)合冠心病具有效果顯著，值得臨床推廣應用

【關鍵詞】高血壓；冠心??；吲達帕胺；氨氯地平；療效

高血壓、冠心病都是臨床常見疾病【1】。由于老年人是高血壓的高發(fā)人群，因此高血壓聯(lián)合冠心病發(fā)病率較高。該病對患者身體健康帶來影響的同時，也極大造成生活質量下降【2】。我院在長期臨床治療中發(fā)現(xiàn)，吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平對治療高血壓合并管性病具有良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取我院于2014年7月至2015年7月治療高血壓聯(lián)合管性病的130例患者作為臨床觀察對象，隨機分為對照組65例與實驗組65例。對照組患者男43例，女22例?；颊吣挲g42-88歲，平均年齡（59.3±7.1）歲?；颊卟〕?.5-12年，平均病程（4.7±1.5）年。實驗組患者男44例，女21例?；颊吣挲g44-87歲，平均年齡（58.9±6.8）歲。患者病程2-13年，平均病程（5.1±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法。具體內容為口服硝苯地平控釋片?；颊呙咳辗靡淮危看?片，每片30毫克。若患者在治療時發(fā)生心絞痛癥狀，則給予硝酸甘油片0.5毫克設下含服。實驗組患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療。具體內容為每日分別服用吲達帕胺緩釋片和氨氯地平片。兩種藥物每日服用一次，用量為吲達帕胺緩釋片每次1片，每片15毫克，氨氯地平片每次1片，每片5毫克。兩組患者臨床治療時間均為10周。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療效果、治療滿意度及不良反應進行調查。治療效果采用臨床標準【3】。顯效：患者血壓恢復至正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少；有效：患者血壓有所下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：患者血壓無明顯下降，心絞痛癥狀未減輕甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。治療滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準，治療總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.5軟件系統(tǒng)進行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；率的比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

經(jīng)過10周治療后，對照組顯效17例，有效26例，無效22例。顯效率26.15%，治療總有效率66.15%。實驗組顯效31例，有效28例，無效6例，顯效率47.69%，治療總有效率90.77%。實驗組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療滿意度對比

對照組非常滿意19例，滿意22例，不滿意25例，非常滿意率29.23%，治療總滿意率63.08%。實驗組非常滿意38例，滿意19例，不滿意8例，非常滿意率58.46%，治療總滿意率87.69%。實驗組治療總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應對比

對照組在治療期間有5例患者出現(xiàn)頭痛癥狀，2例患者出現(xiàn)腹痛。患者不良反應均在24小時內逐漸緩解，未對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。實驗組在治療期間未出現(xiàn)任何不良反應報告。對照組不良反應發(fā)生率10.77%，高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來我國人口老齡化不斷加劇，高血壓合并冠心病患者數(shù)量正逐年上升【4】。如何提高該病治療效果，降低死亡率，提升患者晚年生活質量越來越受到社會各界的關注。常規(guī)硝苯地平治療方法雖然臨床有一定效果，但由于患者年齡較大，身體各處器官功能存在不同程度退化，因而容易產(chǎn)生副作用，且治療效果不穩(wěn)定。

吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平為治療高血壓合并冠心病提供了新的選擇。吲達帕胺是磺胺類利尿藥，利尿和鈣拮抗效果顯著，具有良好降壓效果【5】。吲達帕胺松松弛血管平滑肌主要以阻滯鈣內流實現(xiàn)。該藥對心率、心排血量影響較小?？诜胚_帕胺吸收快而完全，1-2小時血藥濃度達高峰，生物利用度達93%，不受食物影響。口服單劑后約24小時達最大降壓效應；多次給藥后約8-12周達最大降壓效應，作用維持8周。氨氯地平為鈣離子拮抗劑。抑制鈣誘導的主動脈收縮作用強于硝苯地平。氨氯地平與受體結合和解離速度較慢，因此藥物作用出現(xiàn)較晚，但藥效持續(xù)時間長，對治療高血壓和心絞痛效果顯著。心肌缺血者服用氨氯地平可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運動能力。口服氨氯地平吸收緩慢，達峰時間為6～8小時，生物利用度為64%，表觀分布容積為21L/kg。大部分在肝臟代謝，代謝物無鈣拮抗作用。清除率為7ml/kg·min，消除半減期為36小時；在老年人及肝功能減退者本品消除減慢，消除半減期分別延長至48小時及60小時。進食不影響藥動學。本次實驗中，實驗組患者在治療效果、治療滿意度與不良反應發(fā)生率分別為90.77%、87.69%和0%，三項觀察指標均優(yōu)于對照組，該結果充分表明吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果顯著，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]謝玉霞，武剛.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2013，06：640-641+644.

[2]蔡繼寶，侯慶春.高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，32：152-153.

[3]王艷付.高血壓合并冠心病患者應用吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，05：146-147.

[4]姚文山.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病效果觀察[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2015，05：108-110.

[5]武書巧.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，08：98.