老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床研究

趙坤芳

重癥心力衰竭病患的心衰多呈現(xiàn)出進(jìn)行性的惡化表現(xiàn)，且伴有心源性水腫合并低鈉血癥。特別是一些老年病患，一旦發(fā)生重癥心力衰竭癥狀，那么其致死率較高，且預(yù)后差，對(duì)病患的日常生存質(zhì)量造成不利影響。對(duì)于老年心力衰竭病患，采用科學(xué)急診內(nèi)科治療極為重要。為了探究對(duì)老年重癥心力衰竭病患實(shí)施急診內(nèi)科治療的效果，文章選取了我院2014年2月～2015年2月收治的急診內(nèi)科病患76例，對(duì)其展開(kāi)觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對(duì)象為76例老年重癥心力衰竭病患，均為我院2014年2月～2015年2月收治。依照隨機(jī)方式將76例病患分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組均為38例。在38例常規(guī)組病患中，男20例，女18例，年齡范圍為65～89歲，平均71.66±5.51歲。在38例聯(lián)合組病患中，男19例，女19例，年齡范圍為67～89歲，平均72.13±5.66歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)組治療方式

對(duì)常規(guī)組病患實(shí)施常規(guī)急診治療，對(duì)其應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管類藥物，實(shí)施抗心力衰竭治療[1]。

1.2.2 聯(lián)合組治療方式

對(duì)聯(lián)合組病患應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合急診內(nèi)科治療。厄貝沙坦氫氯噻嗪（規(guī)格為81.25mg）75mg/6.25mg，每日服藥1次，每次口服藥物1片。美托洛爾（50mg），每日服藥2次，每次口服藥物12.5mg。

治療療程為14d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其治療效果。

療效判定：治愈：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到完全控制，其心率功能恢復(fù)正常。顯效：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到顯著改善，其心率功能分級(jí)達(dá)到一級(jí)，或是改善了2個(gè)級(jí)別。有效：病患治療后的心力衰竭臨床癥狀得到有效改善，其心率功能分級(jí)改善了1個(gè)級(jí)別。無(wú)效：病患治療前后的心力衰竭臨床癥狀及心率功能未得到改善，或是出現(xiàn)病情惡化表現(xiàn)。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 （ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組病患的治療有效率對(duì)比如表1所示。

表1 兩組病患的治療有效率對(duì)比[n（%）]

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率

常規(guī)組 38 7 9 13 9 76.32

聯(lián)合組 38 12 16 9 1 97.37

通過(guò)對(duì)表格的對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組病患的治療有效率97.37%要高于常規(guī)組的76.32%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對(duì)老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合的治療方式，可獲取較好效果，改善臨床癥狀。

3.討論

心力衰竭屬于一種因心功能障礙導(dǎo)致的臨床綜合征，其典型表現(xiàn)為：呼吸困難，且在活動(dòng)時(shí)癥狀加重。重癥心衰病患在端坐呼吸、咳嗽時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量白色絨粉紅色泡沫痰癥狀，食欲降低。如果不對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)加大致死率及致殘率[2]。

厄貝沙坦氫氯噻嗪屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，在其應(yīng)用中的厄貝沙坦可有效阻斷血管緊張素II的來(lái)源以及合成，進(jìn)而幫助有效降低外周血管阻力，降低血壓值，改善臨床癥狀。而氫氯噻嗪成分則可幫助激活腎素-血管緊張素、交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而使得病患的血鉀水平得以降低，并將因運(yùn)用利尿劑而導(dǎo)致出現(xiàn)的各代償機(jī)制得以抵銷，最終達(dá)到強(qiáng)化降壓效果的作用。在重癥心衰治療中，美托洛爾的應(yīng)用可幫助有效減緩心率，抑制病患的心臟收縮力，延遲房室傳輸所需時(shí)間[3]。另外，由于此藥在應(yīng)用中對(duì)病患支氣管平滑肌、血管收縮力度偏小，所以對(duì)病患呼吸道造成的不利影響較小，更加適用于老年病患。

美托洛爾與厄貝沙坦氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用可獲取較好效果，主要原因是可幫助切斷β-受體藥理性作用，可發(fā)揮與普萘洛爾同等的作用。在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)之上，依照病患的臨床癥狀對(duì)其應(yīng)用適宜藥物治療，可幫助有效控制緩解病情。另外，在藥物的輔助治療中，還需注意依照病患血壓、心率監(jiān)測(cè)值去合理調(diào)節(jié)用藥量[4]。在用藥治療中，需嚴(yán)密觀察病患身體上出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)嚴(yán)密觀察，注意避免感染，進(jìn)而幫助全面改善病患的心肺血液循環(huán)。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組病患的治療有效率97.37%要高于常規(guī)組的76.32%，且兩組存在差異極為明顯化，P<0.05。由此表明，對(duì)老年重癥心衰病患采用厄貝沙坦氫氯噻嗪及美托洛爾聯(lián)合的治療方式，可獲取較好效果，改善臨床癥狀，是一種較為理想的治療方式。針對(duì)此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在提升老年重癥心衰治療有效率上的價(jià)值，需引起臨床實(shí)踐工作的高度重視[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞男，張會(huì)芳.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，（23）：4371-4373.

[2]牡妮娜·依明.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2012，（14）：2520.

[3]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，（09）：87-88.

[4]閆衛(wèi)軍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，07：138-140.

[5]黃運(yùn)林.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，（11）：1975-1976.