醫(yī)院文化對內(nèi)部控制管理的重要性

王小蕙

【摘要】 隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)院管理不斷加強，內(nèi)部控制作為一種管理手段越來越重要。醫(yī)院文化作為內(nèi)部控制管理的重要組成部分，能夠培養(yǎng)出員工的責任感和歸屬感，調(diào)動職工的積極性、創(chuàng)造性，是內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)，對內(nèi)部控制管理的有效性起決定作用。可以說，沒有優(yōu)秀的醫(yī)院文化，就沒有有效的內(nèi)部控制。本文從醫(yī)院文化的內(nèi)涵出發(fā)，具體分析醫(yī)院文化對內(nèi)部控制管理的重要性以用如何建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院文化 內(nèi)部控制 重要性

所謂醫(yī)院文化，是指醫(yī)院在長期醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營活動中集體創(chuàng)造、逐漸形成、并為員工所認同的群體意識及社會公眾對醫(yī)院的整體認知。它的內(nèi)涵是指一個醫(yī)院所獨具的模式、信念、體系和規(guī)范，在繼承傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風的基礎(chǔ)上與時俱進，把提高職工的內(nèi)在素質(zhì)作為研究對象，把醫(yī)院文化放在一個高層次、高品位、深內(nèi)涵上來建設(shè)，以達到提升職工對醫(yī)院的關(guān)愛感、依賴感、責任感和榮譽感，促進職工形成統(tǒng)一的價值觀，激發(fā)職工的積極性，為內(nèi)部控制的有效性提供有力保證，從而促進醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。

一、醫(yī)院文化在內(nèi)部控制管理的重要性

1、醫(yī)院文化是內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)

醫(yī)院文化是一種先進的意識形態(tài)，將先進文化作為各種管理的主要要素，運用文化的規(guī)律和特征于管理之中，通過文化理念、文化方式、文化手段啟發(fā)職工的內(nèi)在積極性，激發(fā)職工的創(chuàng)造性和主動性，讓具有共同文化意識的職工自覺地作用于工作崗位，培養(yǎng)了可靠、富有競爭力和遵守職業(yè)道德的員工，醫(yī)院的內(nèi)部控制制度僅在其職員具備一定素質(zhì)的情況下才能見效，員工缺乏誠實守信的理念，可能導(dǎo)致舞弊事件的發(fā)生，員工職業(yè)道德缺失，內(nèi)部控制失效。高素質(zhì)的員工成為實施內(nèi)部控制管理的人的先決條件。建設(shè)醫(yī)院文化，依據(jù)系統(tǒng)、層次和程序化原則，設(shè)置明細的責任制、監(jiān)督制和追究制，做到凡事有人負責，凡事有章可循，凡事有據(jù)可查，凡事有人監(jiān)管的嚴細管理體系，為加強內(nèi)部控制管理奠定堅實的基礎(chǔ)。

2、醫(yī)院文化對內(nèi)部控制管理起決定作用

醫(yī)院要加強內(nèi)部控制管理，在完善內(nèi)部控制管理制度、規(guī)范內(nèi)部控制流程的基礎(chǔ)上，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查和考核力度，及時進行分析、評價、通報和整改，促進醫(yī)療質(zhì)量水平的持續(xù)提升。必須將醫(yī)院文化作為內(nèi)部控制管理的主導(dǎo)要素，而不是本末倒置地用內(nèi)部控制管理手段統(tǒng)率文化。沒有優(yōu)秀的醫(yī)院文化，就不能統(tǒng)一各級管理人員和全體員工的思想和意志，就不能激發(fā)其潛力和熱情，就不能培育員工對醫(yī)院的認同感，就不能形成卓越的執(zhí)行力，作為內(nèi)部控制管理的系列規(guī)章制度就得不到落實。

3、醫(yī)院文化對內(nèi)部控制管理的促進作用

醫(yī)院擁有優(yōu)秀的醫(yī)院文化，核心價值觀通過直接或間接方式滲透到人們的心里，聚集于人們的觀念，取得人們的共識時，它就像一種黏合劑，通過“認同感”、“親切感”、“歸屬感”、“向心力”，形成醫(yī)院職工的群體意識，全體職工自覺地樹立興院的意識和主人翁的責任感，自覺地把醫(yī)院的戰(zhàn)略目標、經(jīng)營目標作為行動的指南，自覺地為醫(yī)院的整體目標而奮斗。當全院各層次人員都為醫(yī)院的整體目標而努力時，內(nèi)部控制最為有效。

內(nèi)部控制激發(fā)員工的潛力和熱情，管理層與員工、執(zhí)行者與監(jiān)督者則構(gòu)成良好的內(nèi)部人際關(guān)系，良好的內(nèi)部關(guān)系有利于管理層、員工積極地發(fā)揮主觀能動性，對醫(yī)院產(chǎn)生正面的價值增值。

醫(yī)院文化中的價值觀念、職業(yè)責任、職業(yè)道德、約束規(guī)范、管理規(guī)范、各種公共禮儀的規(guī)范等是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分，促使醫(yī)院職工養(yǎng)成自覺參與文化建設(shè)良好習慣，形成一種良好的微觀社會心理環(huán)境，對全院人員的心理和行為起著共同的約束和規(guī)范作用，對內(nèi)部控制管理起到促進作用。

4、醫(yī)院文化創(chuàng)新為內(nèi)部控制管理提供源泉

優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅可以起到凝聚人心、鼓舞士氣、激發(fā)人的工作積極性，更重要的是提高人的創(chuàng)造能力。以技術(shù)創(chuàng)新為核心，加大對臨床新技術(shù)新項目的支持，推進醫(yī)院科研隊伍的創(chuàng)新能力和競爭實力，一批學(xué)術(shù)視野寬、創(chuàng)新能力強、能夠帶動學(xué)科竟攀高峰的優(yōu)秀專家和一批有潛力、有競爭力的學(xué)術(shù)骨干專家便脫穎而出，共同打造醫(yī)院的“科技高地”。這種不用揚鞭自奮蹄的奮斗精神，感染著醫(yī)院各個層面的員工，從醫(yī)療技術(shù)到醫(yī)院管理，再到各項服務(wù)，創(chuàng)新無處不在，開拓創(chuàng)新成為醫(yī)院發(fā)展的不竭動力，成為醫(yī)院管理的源頭活水。

二、怎樣建設(shè)和完善優(yōu)秀的醫(yī)院文化

1、要注重塑造醫(yī)院的核心價值觀

核心價值觀是醫(yī)院在經(jīng)營過程中堅持不懈、努力使全體員工都必須信奉的信條，體現(xiàn)了醫(yī)院核心團隊的精神。正像一個人的所有行為都是由他的價值觀所決定的那樣，一個醫(yī)院的行為取向也是由醫(yī)院的價值觀所決定的。這種價值觀和理念是一個醫(yī)院的文化核心，凝聚著各級管理人員和全體員工的思想觀念，從而使大家的行為朝著一個方向去努力，反映出一個醫(yī)院的行為和價值取向。醫(yī)院文化建設(shè)始于核心價值觀維護、延續(xù)和創(chuàng)新?？偨Y(jié)出本院的優(yōu)良傳統(tǒng)和經(jīng)營風格，挖掘整理出本醫(yī)院長期形成的寶貴的文化資源，在醫(yī)院精神提煉、理念概括、實踐方式上體現(xiàn)出鮮明的特色，形成既具有時代特征又獨具魅力的醫(yī)院文化。緊緊把握先進文化的前進方向，以開放、學(xué)習、兼容、整合的態(tài)度，堅持以我為主、博采眾長、融合創(chuàng)新、自成一家的方針，廣泛借鑒先進醫(yī)院的優(yōu)秀文化成果。根據(jù)塑造形成的核心價值觀指導(dǎo)醫(yī)院的實際行動。

2、要充分體現(xiàn)以人為本的理念

“以人為本”是醫(yī)院文化建設(shè)應(yīng)當信守的重要原則。沒有滿意的職工就不會有滿意的患者服務(wù)。堅持“以文化人”，要用人性、人文的思維和行為來感化和管理職工，不僅僅保證醫(yī)院職工的基本待遇，還要為他們營造更大的成長空間，為他們謀劃更長遠的發(fā)展前景。在行業(yè)主流價值觀引領(lǐng)下為員工提供一個有利于自身成長發(fā)展、有利于患者安全、有利于醫(yī)院公益性目標實現(xiàn)的健康文化環(huán)境，讓每一名醫(yī)護人員有好的職業(yè)價值取向，好的職業(yè)向往，好的為患者服務(wù)的意識，擁有成就感和自豪感。讓每一名醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，尊重病人、關(guān)愛病人、方便病人、服務(wù)病人的人文精神，要讓病人在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，感受到對人的尊重和人間真情的溫暖。

3、對職工開展文化傳承工作

讓醫(yī)院自身發(fā)展建設(shè)過程中的優(yōu)秀元素積淀和升華。通過宣傳講座等形式，讓資深老專家發(fā)揮余熱，把臨床上積累的經(jīng)驗毫無保留地傳給年輕人，這樣的傳承發(fā)揮很大功效。鼓勵中年骨干醫(yī)生們對自己有一個清晰準確的認知，對自己有一個預(yù)期，確定好方向，建立并維護好自己的風格，樹立自己的個人品牌，建立自己的影響力。積極組織年輕醫(yī)生們進修學(xué)習，幫助他們開闊視野、拓展思路。利用進修學(xué)到的先進醫(yī)療技術(shù)、管理理念、科研方法，開展新技術(shù)、新項目，推動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，不斷創(chuàng)新。組織護理人員參加各種操作技能比賽，營造“學(xué)技術(shù)、比技能、爭一流”的良好氛圍。組織高水平講座，涉及醫(yī)療、服務(wù)、管理、文化各個層面，將學(xué)習精神滲透到全院各個領(lǐng)域，為全院職工開闊視野、提高管理水平搭建一個良好平臺，為醫(yī)院發(fā)展提供不竭的動力。

4、要強化文化建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)責任

醫(yī)院主要負責人應(yīng)站在促進醫(yī)院長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度重視醫(yī)院文化建設(shè)，切實履行第一責任人的職責，對醫(yī)院文化建設(shè)進行系統(tǒng)思考，出思想、出思路、定對策，確定本醫(yī)院文化建設(shè)的目標和內(nèi)容，提出正確的服務(wù)管理理念。各職能部門分工落實、員工廣泛參與的工作體系。與此同時，企業(yè)要深入調(diào)研、制定規(guī)劃，認真梳理整合各項工作任務(wù)，分清輕重緩急，扎實推進。要著力將核心價值觀轉(zhuǎn)化為醫(yī)院文化規(guī)范，通過梳理完善相關(guān)管理制度，對員工日常行為和工作行為進行細化，逐步形成醫(yī)院文化規(guī)范，以理念引導(dǎo)員工的思維，以制度規(guī)范員工的行為，使醫(yī)院全體員工增強主人翁意識，做到與醫(yī)院同呼吸、共命運、共成長、共生死，真正實現(xiàn)“人院和一”，“德術(shù)并舉，病人至上”不是一個口號，而是滲透到醫(yī)院職工言行舉止的文化自覺。

三、創(chuàng)新醫(yī)院文化

醫(yī)院文化形成并用以指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工行為后，應(yīng)當保持相對穩(wěn)定，防止朝令夕改。當醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境和條件發(fā)生變化時，醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略可能發(fā)生改變，醫(yī)院文化也應(yīng)進行相應(yīng)的調(diào)整，實現(xiàn)文化的創(chuàng)新與發(fā)展。

1、要著力構(gòu)建醫(yī)院文化評估體系

醫(yī)院文化評估是醫(yī)院文化建設(shè)與創(chuàng)新的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應(yīng)當定期對醫(yī)院文化建設(shè)工作以及取得的進展和實際效果進行檢查和評估，包括醫(yī)院管理人員在醫(yī)院文化建設(shè)中的責任履行情況；核心價值觀的先進性和包容性、醫(yī)院員工對核心價值觀的認同度；對醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)有較準確的提煉和清晰的表達，對醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)的弘揚有創(chuàng)新途徑和得力措施；醫(yī)院制度與核心價值觀的一致性、工作崗位規(guī)范制度健全、明確的醫(yī)院文化建設(shè)制度產(chǎn)生程序、制定醫(yī)德醫(yī)風計劃并組織實施、違反醫(yī)德醫(yī)風的懲治制度；員工職業(yè)責任、職業(yè)道德、溝通能力、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度、團結(jié)友善、團隊精神、職工的凝聚力，各種禮儀規(guī)范，對崗位忠誠度的評價；就醫(yī)環(huán)境的評價等等。在此過程中，應(yīng)當把握以下原則。一是全面評估與重點評估相結(jié)合，注重評估指標的導(dǎo)向性。要突出關(guān)鍵指標，確保評估指標的可操作性。二是定性與定量相結(jié)合，注重評估方法的科學(xué)性。要根據(jù)評估內(nèi)容和指標功能，量身定制不同的評估標準。三是內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合，注重評估結(jié)果的有效性。既要引導(dǎo)醫(yī)院通過對照評估標準，自我改進、自我完善，不斷激發(fā)醫(yī)院職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，又要社會公眾及企業(yè)利益相關(guān)者，借助專業(yè)機構(gòu)力量，提升文化專業(yè)水平和公信力。

2、要根據(jù)綜合評估結(jié)果推進醫(yī)院文化創(chuàng)新

創(chuàng)新是事物發(fā)展的持續(xù)動力。在不斷完善評估體系的同時，堅持以病人為中心，以臨床為重點，管理和探索學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院管理的靈魂。醫(yī)院要重視醫(yī)院文化評估結(jié)果的利用，既要鞏固和發(fā)揚文化建設(shè)取得的成果，又要針對評估過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院文化缺失，研究分析深層次的原因，及時采取措施加以改進，以此推進醫(yī)院文化建設(shè)，持續(xù)推動醫(yī)院文化創(chuàng)新。

醫(yī)院文化，不僅事關(guān)醫(yī)院形象，而且事關(guān)人心向背；不僅事關(guān)當前，而且事關(guān)長遠。在當前醫(yī)療改革不斷深入時期，醫(yī)院尤其應(yīng)當重視醫(yī)院文化建設(shè)，讓醫(yī)學(xué)進入有文化底蘊的醫(yī)學(xué)高地，讓醫(yī)院管理進入文化浸染的高級階段，讓醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 潘曉梅：內(nèi)部控制與企業(yè)文化的耦合性分析[J].西北民族大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2013（1）.

（責任編輯：陳丹）