滋水平肝湯對(duì)老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效觀察

陳林云

【摘 要】目的 探究滋水平肝湯治療老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 擇取我院2013年2月-2014年5月收治的陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓老年患者100例作為本次的研究對(duì)象，按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者均50例。其中常規(guī)組患者給予傳統(tǒng)藥物口服，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用滋水平肝湯，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓、舒張壓水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)癥候積分的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者給予滋水平肝湯的臨床效果顯著，可明顯改善患者收縮壓、舒張壓水平，改善患者臨床不良癥狀，值得推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；陽亢陰虛型；滋水平肝湯；治療

【abstract】objective to explore HIV levels of liver soup treatment the clinical curative effect of elderly hand Yin deficiency type hypertension.Methods will pick the hospital in February 2013 - May 2014 hand Yin deficiency type treated 100 cases of elderly patients with essential hypertension（eh）as the research object，according to admission order were divided into experimental group and routine group，50 cases for each group of patients.The conventional group patients give oral conventional drugs，on the basis of routine treatment group and experimental group patients with AIDS level liver soup，compare the treatment effect of two groups of patients.The results of After clinical therapy，the total effective rate of experimental group patients was obviously higher than that of normal group（P < 0.05）；And the experimental group is obviously better than the systolic pressure，diastolic blood pressure levels in patients with normal group（P < 0.05）；Experimental group patients with the improvement of TCM symptom integral is superior to the conventional group（P < 0.05）.Conclusion on the hand Yin deficiency type for AIDS patients with essential hypertension（eh）liver soup clinical effect is remarkable，systolic pressure，diastolic blood pressure level can significantly improve the patients，improve clinical symptoms，is worth popularization and application.

【key words】essential hypertension；Hand Yin deficiency type；Zi level liver soup；treatment

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓主要包括氣陰兩虛型和陽亢陰虛型，其中比較多見的為陽亢陰虛型[1]。老年患者由于機(jī)體功能逐漸下降，單純使用西藥治療難以達(dá)到良好的治療效果，因此，如何有效提高老年原發(fā)性高血壓的控制效果成為了臨床上的關(guān)注熱點(diǎn)。本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上加用滋水平肝湯聯(lián)合治療，探究臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

擇取我院2013年2月-2014年5月收治的陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓老年患者100例作為本次的研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2011年出版的《中醫(yī)內(nèi)科》中對(duì)陽亢陰虛型輕度（中度）高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)2010年出版的《中國高血壓防治指南》中對(duì)輕度（中度）高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2周以上未服用降壓藥物或者是未使用降壓藥物的患者；自愿參與本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心動(dòng)過速患者；繼發(fā)性高血壓患者；合并糖尿病、血液系統(tǒng)疾病患者；肝腎功能嚴(yán)重不全患者；非自愿參與本次研究的患者。

按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組患者均50例。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為27∶23，年齡最小的60歲，最大的82歲，平均年齡（68.9±5.9）歲；患病時(shí)間最短的5年，最長的13年，平均病程（8.2±1.4）年。常規(guī)組患者男女比例為28∶22，年齡最小的61歲，最大的79歲，平均年齡（68.2±5.8）歲；患病時(shí)間最短的4年，最長的12年，平均病程（7.5±1.6）年。比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者的性別、年齡、病程等基本資料后顯示無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 疾病治療方法

常規(guī)組：口服辛伐他汀分散片、馬來酸氨氯地平、阿司匹林腸溶片。生產(chǎn)單位分別為：廣州南新制藥有限公司、四川巴中普瑞制藥有限公司、西安利君制藥有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字分別為：H20010749、H20010073、H61022154。每日服用1次，21d/療程[2]。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用滋水平肝湯口服。組成方劑包括20g懷牛膝、15g生地、10g白芍、15g山茱萸、10g天冬、12g丹參、12g牡蠣、7g茵陳、5g甘草、20g鉤藤[3]，用水煎3次，取藥汁500ml，早晚各服250ml，21d/療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果（分為顯效、有效、無效三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為顯效率與有效率之和）；比較兩組患者收縮壓、舒張壓的改善情況；比較兩組患者中醫(yī)癥候積分的改善情況，分?jǐn)?shù)越低，表示療效越佳。

1.4 數(shù)據(jù)分析

將老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者的疾病資料記錄至SPSS18.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，T檢驗(yàn)比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90.0%，常規(guī)組為70.0%，說明實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于常規(guī)組，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的治療效果分析（n，%）

分組 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）

實(shí)驗(yàn)組 50 33 12 5 90.0

常規(guī)組 50 17 18 15 70.0*

注：與實(shí)驗(yàn)組比較，*P<0.05

2.2 比較兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓水平

治療前：兩組患者的舒張壓與收縮壓水平無明顯差異（P>0.05）；治療后：實(shí)驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）。具體見下表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的舒張壓、收縮壓水平比較（±S，mmHg）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 常規(guī)組

治療前 治療后 治療前 治療后

舒張壓 98.9±4.9 83.4±5.8* 97.9±5.6 87.3±4.7

收縮壓 159.7±10.2 133.5±5.3* 158.8±10.2 136.8±6.4

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比，*P<0.05

2.3 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分比較

治療前：兩組患者的中醫(yī)癥候積分無明顯差異（P>0.05）；治療后：實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的中醫(yī)癥候積分分別為（6.9±5.1）分和（10.7±5.8）分，說明實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)癥候積分的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05），詳見下表3。

表3 兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分比較（±S，分）

分組 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 21.9±6.0 6.9±5.1

常規(guī)組 21.7±5.9 10.7±5.8*

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，*P<0.05

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為高血壓主要因?yàn)轱嬍巢还?jié)、先天因素、情志不遂[4-5]等造成，對(duì)于陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者而言，其腎臟與肝臟之間的聯(lián)系十分密切，主要是因?yàn)槟I臟、肝臟陰陽平衡紊亂，使得患者體內(nèi)氣血不調(diào)[6]。對(duì)于該類原發(fā)性高血壓患者來說，中醫(yī)建議采用滋水平肝湯口服，其組成方劑包括懷牛膝、生地、白芍、山茱萸、天冬、丹參、牡蠣、茵陳、甘草、鉤藤等。其中懷牛膝可引導(dǎo)患者體內(nèi)血?dú)庀滦?；鉤藤可達(dá)到平肝潛陽、息風(fēng)止痙的功效；天冬、生地、白芍可達(dá)到滋腎養(yǎng)肝的功效；牡蠣可達(dá)到鎮(zhèn)肝降逆潛陽的功效；茵陳可達(dá)到疏肝解郁的功效；丹參可達(dá)到軟化血管與活血化瘀的功效。諸上藥物調(diào)和使用，可達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果。

現(xiàn)代藥理學(xué)[7-8]表明，鉤藤含有鉤藤堿、鉤藤總堿等成分，可達(dá)到降低機(jī)體血壓之功效；懷牛膝可緩解患者頭部充血狀態(tài)；白芍可擴(kuò)張人體體內(nèi)血管，鎮(zhèn)靜效果顯著；牡蠣可使得體內(nèi)血液凝固，血管通透性降低；茵陳可降低血壓、解熱，降低膽固醇含量等[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用滋水平肝湯治療后，該組患者的治療總有效率明顯提高，達(dá)到90.0%，高于單純使用西藥治療的常規(guī)組，比較差異顯著（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的舒張壓、收縮壓的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。說明對(duì)老年陽亢陰虛型原發(fā)性高血壓患者采用滋水平肝湯可明顯緩解患者不良癥狀，改善舒張壓、收縮壓水平，臨床意義重大，值得推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱燈，林紹彬.滋水平肝湯治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：32-34.

[2]項(xiàng)成剛，張艷，禮海等.中醫(yī)對(duì)原發(fā)性高血壓病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，05（4）：356-357.

[3]黃愛民，金夢(mèng)，張靜芬等.中醫(yī)耳穴對(duì)原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮患者的治療影響探究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（7）：108-109.

[4]蘇秋菊，陳志昌，張英羽等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：177-178.

[5]許漢明.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病人的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：47-48.

[6]陳偉萍.中醫(yī)適宜技術(shù)治療老年原發(fā)性高血壓100例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（24）：70-70.

[7]蔣貴平.中醫(yī)辯證與西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，03（9）：175-175.

[8]葉建林.中醫(yī)耳穴貼壓與針灸技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：47-48.

[9]孫旭松，劉萍，史紅麗等.老年原發(fā)性高血壓132例中醫(yī)體質(zhì)分類分級(jí)研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（5）：25-28.

[10]陳廣垠，邱模炎，王春楠等.原發(fā)性高血壓腎損害中醫(yī)證素的初步研究[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1747-1749.