PBL教學法在婦產科護理教學中的應用分析

何敏 李茜

[摘要]目的 探討PBL教學法在婦產科護理教學中的應用效果。方法 將210名學生平均分成A組與B組，B組應用傳統(tǒng)教學法，A組應用PBL教學法。結果 A組考核成績、學習能力、學習態(tài)度、教學滿意度以及對教學方法認可情況等指標均優(yōu)于B組（P<0.05）。結論 在婦產科護理教學過程中應用PBL教學法，整體教學效果較顯著。

[關鍵詞] 婦產科；護理；教學；PBL教學法；傳統(tǒng)教學法

[中圖分類號] R391 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0125-03

基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL），主要將問題作為基礎，將學生作為中心，教師起到引導作用，由教師與學生共同參與[1]。研究指出，通過應用PBL教學法，根據(jù)臨床護理中存在的問題，引導學生學習，實現(xiàn)理論知識與實踐的緊密聯(lián)系，最終顯著提高綜合素質水平[2]。該次研究對某校2014級護理本科生的105名學生進行教學時采用PBL教學法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某校2014級護理本科生的210名學生作為該組研究對象，共3個班，每班70名學生。其中，男32名，女178名，年齡最小19歲，最大23歲，平均年齡（22.3±0.6）歲，平均將護生分成A組與B組，每組105名，兩組護生基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

210名護理本科生均應用魏碧霞主編的第2版《高級助產學》教材。在此基礎上，B組護生應用傳統(tǒng)教學法進行教學，主要以講授為基礎；并嚴格根據(jù)教學大綱、計劃為學生制定護理任務。A組護生應用PBL教學法，具體教學方法如下。

1.2.1 確定學習目的 嚴格根據(jù)教學大綱確定學習目的，在此基礎上，通過引入相應案例或者設置相應問題引導學生學習，注意引入的案例要具有時效性和邏輯性。選擇案例時，可選擇婦產科較為常見的疾病臨床案例，如產前檢查、流產、剖宮產手術、月經(jīng)失調、產后出血、妊娠期高血壓疾病、婦產科手術患者心理、產婦心理以及婦科腫瘤等方面。

1.2.2 學生討論 進行教學時，首先對護生進行分組，每組護生為2～3人。各組組長負責自己組的學習活動，教師主要負責引導學生討論節(jié)奏、方向。經(jīng)過討論后，圍繞PBL病例形成問題，如陰道沖洗的作用、使用物品、溶液、具體操作方法、適應證以及禁忌癥等，為每個學生分配2個問題。根據(jù)教學問題，采取查閱書本或者檢索文獻的方式，制定護理方案；指導小組護生之間進行模擬護理訓練，使護理方案不斷優(yōu)化。小組討論出問題解決方案后，教師對其進行客觀評價，并適當給予引導，使方案中不足之處得到完善；問題解決后，要求學生認真書寫病例。

1.2.3 引導學生自學 課后學生可通過自主學習、查閱文獻、書籍以及觀看視頻等方式尋找答案。也可在實驗室開放時間內自主進行操作練習。組員收集足夠證據(jù)后，組長負責對證據(jù)進行篩選、整理，查漏補缺，夯實證據(jù)；提出疑問，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題。

1.2.4 歸納總結 小組組長將收集的證據(jù)應用書面方式進行整理、歸納、總結，并選擇組員代表進行發(fā)言和操作演示，學生發(fā)言完畢后，教師做好引導、調控工作，引導學生確定自學、討論的主要方向、廣度以及深度，對學生演示規(guī)范、標準的操作流程，根據(jù)演示中存在的問題對操作細節(jié)進行強調，并對患者講解對患者進行宣教、溝通的注意事項，該過程需要3個學時；并為其提供教學資源，解答疑難，協(xié)助小組成員解決問題。課后，學生可自主練習。

1.3 觀察指標

教學結束后，對兩組學生的考核成績、學習能力與學習態(tài)度、教學滿意度以及對教學方法認可情況等指標進行對比。其中：（1）理論知識與操作技能水平：主要將護士執(zhí)業(yè)資格考試要求作為依據(jù)，總分100分。（2）學習能力與學習態(tài)度：應用自行設計學生評估量表對學生學習能力和學習態(tài)度進行評價，每項總分50分。（3）教學滿意度：應用發(fā)放問卷調查方式對學生教學滿意度進行評價，共發(fā)放210份問卷，有效回收210份，回收率達到100%。（4）對教學方法認可情況：主要包括提高學習主動積極性、提高信息管理能力、提高團隊合作能力、提高溝通交流能力、提高分析推理能力、加強所學知識聯(lián)系、增強協(xié)調合作精神以及提高護理操作技能掌握度等[3-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，以（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考核成績對比

A組健康教育、護理評估、護理計劃、實踐操作以及總分等分值均高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學習能力與學習態(tài)度對比

A組學習能力與學習態(tài)度評分均高于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學生教學滿意度對比

A組在實施過程、討論分組、討論情況、采用案例、老師素質、評價方案以及教學質量等指標方面滿意度明顯高于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組學生對教學方法認可情況對比

A組在提高學習主動積極性、提高信息管理能力、提高溝通交流能力、提高分析推理能力、加強所學知識聯(lián)系、增強協(xié)調合作精神以及提高護理操作技能掌握度等方面認可率顯著高于B組（P<0.05），見表4。

3 討論

3.1 PBL教學法的優(yōu)勢

PBL教學法主要具備以下幾點優(yōu)勢[6]：（1）將“填鴨式”教學轉變?yōu)椤皢l(fā)式教學”。傳統(tǒng)“填鴨式”教學法，教學模式較呆板，對護理教學效果產生不良影響。通過采取啟發(fā)式教學，真正以教師和學生為主體，有效提高學生獨立思考能力，并培養(yǎng)學生收集、處理信息的能力以及獲取知識的能力。教師對學生講授教學中的重點、難點、疑點，學生帶著問題看書，這樣對于掌握疾病因果、互助、轉變等之間的關系具有重要作用；在進行婦產科教學時，通過引用病例，可以實現(xiàn)和教材內容的緊密聯(lián)系。通過討論一方面可將疾病規(guī)律性反映出來，另一方面，還可將疾病特殊性反映出來，加深學生對疾病的認知，從感性逐漸上升至理性，進而大大提高學生分析、判斷問題的能力；（2）可提高學生學習興趣和動機，在自導學習與獲得結論方面顯示出較大優(yōu)越性。隨著醫(yī)學知識的不斷更新，要求學生發(fā)現(xiàn)、解決問題的方法也要不斷改進。婦產科護理學作為一門實踐性、專業(yè)性以及技能性強的學科，應用傳統(tǒng)教學模式使理論知識和實踐操作嚴重脫節(jié)，進而大大降低學生學習積極性。通過應用PBL教學法，以學生為主體，帶著問題尋找答案，可提高學生主動學習能力和動手能力。（3）利于培養(yǎng)團隊精神與協(xié)作能力：通過PBL教學，小組學習主要以教學形式和學習環(huán)境為主，教師主要負責引導，小組學生互相學習，積極討論，其他學生指出學習中的不規(guī)范操作或者存在的錯誤，教師給予糾正，并講解不規(guī)范操作或者錯誤的原因。（4）利于提高整體教學水平：在整個教學過程中，教師給出技能操作的相關病例，啟發(fā)學生，并引導學生發(fā)現(xiàn)問題，主動解決問題。

3.2 應用PBL教學法教學過程中需要注意的問題

為更好發(fā)揮出PBL教學法的教學效果，對學生進行教學過程中要注意以下幾方面的問題[7-8]：（1）充分做好課前準備工作：教師引導學生做好學習新知識前的準備，教學時，可先應用多媒體課件授課，使學生先掌握知識主干，將病例作為主線，對其進行展開、分析和討論，實現(xiàn)教學互動。另外，應用PBL教學法對教師、教學課件也提出了較高要求。疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉歸等方面涉及到生理、解剖、病理、生化以及遺傳等方面內容，因此，教師在備課時，要充分掌握與該疾病相關的基礎知識，并充分做好準備，選擇典型案例，設計合理思考題，準確解答學生提出的問題。（2）加強基礎訓練：教師選擇的病例要簡單明了，嚴格針對教學內容組織素材，并充分做好課前課件準備；在課堂上，教師首先為學生精講教材內容，主要包括教學大綱中重點、難點以及疑點；注重基本理論、知識以及技能的教學；教師為學生分析問題，引入問題后，與理論知識相結合，引導學生自主分析。將需要討論的問題限制到學生知識學習范圍內，給予學生充分研究、討論的余地；與此同時，把不需要討論的問題提前告知學生，教師可通過穿插講授技術、理論等方式，引導學生追尋發(fā)展，更新知識。

綜上所述，在婦產科護理教學過程中應用PBL教學法，可顯著提高學生自主學習能力，端正學習態(tài)度，并使其靈活運用學到的理論知識解決臨床實際問題，值得推廣。

[參考文獻]

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[8] 李國榮.淺談新形勢下護理PBL教學模式的優(yōu)劣[J].求醫(yī)問藥：學術版，2011，9（11）：761.

（收稿日期：2015-07-07）