加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效核算及管理的措施分析

繳立祥

摘 要：降低成本是醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效管理工作的關(guān)鍵，績(jī)效管理能夠從本質(zhì)上提升醫(yī)用物資使用效率，同時(shí)，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力和醫(yī)療水平，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相比較，社會(huì)效益更為重要。因此，醫(yī)院的績(jī)效核算工作應(yīng)堅(jiān)持考核指標(biāo)與績(jī)效聯(lián)系，職工付出與績(jī)效聯(lián)系，進(jìn)而建立起十分嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制。在醫(yī)院績(jī)效管理過(guò)程中，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各個(gè)科室也要及時(shí)溝通，緊密聯(lián)系。該文中，筆者就加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效核算及管理的措施進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績(jī)效管理 績(jī)效核算 措施

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（b）-0193-01

醫(yī)院的績(jī)效管理體系是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身總體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的主要依據(jù)?？?jī)效考核能夠反映職工工作情況，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得和多勞多得，將勤奮、耐勞職工的收入水平提升，避免醫(yī)院存在“吃閑飯”的職工。正因如此，醫(yī)院建立起便于操作、可行、完善的職工績(jī)效考核體系和方法，能夠公正、公平地測(cè)量醫(yī)院職工的效果和行為。完善醫(yī)院職工績(jī)效考核體系，探索績(jī)效考核方法勢(shì)在必行。下面，筆者就分析加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效核算及管理的措施。

1 醫(yī)院績(jī)效核算及管理的現(xiàn)狀和不足

1.1 醫(yī)院績(jī)效核算及管理過(guò)于形式化

近些年來(lái)，很多醫(yī)院的管理人員都缺少創(chuàng)新意識(shí)，不敢創(chuàng)新，思想也太過(guò)保守。雖然很多醫(yī)院已經(jīng)逐漸革新績(jī)效核算管理工作，但是，在實(shí)際操作過(guò)程中，仍然存在著很多阻礙和困難。原因就在于，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層仍然固守傳統(tǒng)的績(jī)效管理模式和管理思想，不能夠轉(zhuǎn)變自身的思想，這便導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效核算體系不能夠得到及時(shí)的創(chuàng)新和完善，再加上有關(guān)部門并不重視績(jī)效核算管理，更不支持績(jī)效核算及管理工作，就算有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)十分重視績(jī)效管理，也不能避免相關(guān)部門對(duì)績(jī)效管理的輕視。這直接導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效核算及管理過(guò)于形式化，不能充分發(fā)揮績(jī)效核算及管理的作用。

1.2 醫(yī)院績(jī)效核算及管理指標(biāo)有待完善

現(xiàn)階段中，醫(yī)院衛(wèi)生行業(yè)以及國(guó)家政府并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的績(jī)效管理指標(biāo)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，雖然近幾年很多學(xué)者深入研究績(jī)效核算及管理，并且很多學(xué)者都發(fā)表了諸多文獻(xiàn)，但他們的研究過(guò)于學(xué)術(shù)性，缺乏實(shí)踐性，并缺少對(duì)醫(yī)院的實(shí)用性和針對(duì)性。其實(shí)，各個(gè)醫(yī)院的績(jī)效核算及管理工作可以有自己醫(yī)院的創(chuàng)新，績(jī)效核算及管理工作必須要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，只有掌握了醫(yī)院的實(shí)際情況以后，才可以建立績(jī)效核算的指標(biāo)體系，進(jìn)而落實(shí)績(jī)效核算及管理工作。

1.3 醫(yī)院績(jī)效核算及管理信息化程度低

醫(yī)院績(jī)效核算及管理工作必須依托大量的數(shù)據(jù)分析，傳統(tǒng)的績(jī)效核算及管理工作過(guò)于依賴人，需要管理人員實(shí)施數(shù)據(jù)分析工作?，F(xiàn)如今，計(jì)算機(jī)高速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也不斷進(jìn)步，醫(yī)院應(yīng)注重提升績(jī)效核算及管理工作的信息化程度，依托信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及信息化網(wǎng)絡(luò)設(shè)備來(lái)開(kāi)展績(jī)效管理工作。很多醫(yī)院的系統(tǒng)沒(méi)有及時(shí)更新，設(shè)備也過(guò)于陳舊，績(jī)效核算系統(tǒng)也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全覆蓋，這便導(dǎo)致醫(yī)院的各個(gè)科室和各個(gè)部門無(wú)法及時(shí)實(shí)現(xiàn)資源共享，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效管理的數(shù)據(jù)有所缺失，從本質(zhì)上降低了醫(yī)院績(jī)效核算及管理的效率及準(zhǔn)確性。

2 加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效核算及管理的措施

2.1 加強(qiáng)宣傳，提升全體職工績(jī)效核算意識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效核算及管理工作，必須要加強(qiáng)績(jī)效管理的宣傳，從本質(zhì)上提升醫(yī)院管理層以及醫(yī)院全體職工績(jī)效核算及管理的意識(shí)。定期或者不定期的開(kāi)焊績(jī)效核算及管理的培訓(xùn)活動(dòng)，在活動(dòng)中不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)院實(shí)施績(jī)效核算及管理工作所具有的意義，提升全體職工績(jī)效核算的意識(shí)，建立并且完善醫(yī)院績(jī)效核算部門，進(jìn)而制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況，適合醫(yī)院的績(jī)效核算及管理相關(guān)制度，同時(shí)，建立健全績(jī)效核算及管理責(zé)任體系，對(duì)醫(yī)院績(jī)效核算及管理進(jìn)行強(qiáng)化，建立健全獎(jiǎng)懲制度。與此同時(shí)，醫(yī)院要源源不斷地引進(jìn)績(jī)效核算及管理人才，以便使醫(yī)院績(jī)效核算及管理工作能夠不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。

2.2 健全和完善指標(biāo)體系

（1）健全和完善醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核指標(biāo)。

健全和完善醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核指標(biāo)要求醫(yī)院每一個(gè)部門都要參與其中，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核指標(biāo)主要考核醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，以及來(lái)院患者的滿意度等，健全和完善醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核指標(biāo)能夠從本質(zhì)上提升醫(yī)院全體職工的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德水平。

（2）健全和完善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)指標(biāo)。

醫(yī)院績(jī)效核算及管理必須要質(zhì)化和量化醫(yī)療服務(wù)水平，建立并且完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)對(duì)醫(yī)院全體職工醫(yī)療水平和服務(wù)水平進(jìn)行提升。醫(yī)療服務(wù)相關(guān)指標(biāo)主要包括患者滿意度制度、醫(yī)院費(fèi)用透明制度以及患者溝通機(jī)制等諸多方面。

（3）健全和完善經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要對(duì)醫(yī)院效益水平進(jìn)行及時(shí)反映，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要包括患者用藥費(fèi)用、住院費(fèi)用、人均用藥費(fèi)用、人均門診費(fèi)用以及人均住院費(fèi)用等。

（4）健全和完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。

在醫(yī)院實(shí)施完善的電子病歷信息共享系統(tǒng)，能夠使每一名患者信息都可以在本院各個(gè)科室顯示出來(lái)，保證每一個(gè)科室對(duì)于這一名患者的用藥和治療都符合患者自身實(shí)際情況，避免出現(xiàn)用藥矛盾，醫(yī)生通過(guò)患者接受治療的信息可以了解到患者的健康情況，以便更好地對(duì)患者進(jìn)行治療。與此同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及績(jī)效管理部門還可以及時(shí)了解醫(yī)院每一個(gè)科室對(duì)患者的用藥及治療情況。例如：每一名患者在住院時(shí)段中的治療效果、治療方案、手術(shù)計(jì)劃、用藥情況、費(fèi)用一覽等，除了一些常用的醫(yī)院指標(biāo)之外，還可以結(jié)合醫(yī)院自身的特征和實(shí)際情況制定比較特殊的績(jī)效核算及管理指標(biāo)，例如：無(wú)菌切口愈合指標(biāo)等。

2.3 健全和完善信息分析體系

醫(yī)院每一個(gè)績(jī)效核算的指標(biāo)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都很龐大，對(duì)于這些繁瑣、復(fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析，必須要有完善的設(shè)備和系統(tǒng)。醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)主要包括一個(gè)數(shù)據(jù)中心、一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、一個(gè)門戶網(wǎng)站以及一個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)。其中，績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)必須要具備系統(tǒng)管理、績(jī)效查詢、統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果輸出、績(jī)效預(yù)警、績(jī)效計(jì)算、指標(biāo)管理以及數(shù)據(jù)采集等功能。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上，近些年來(lái)，各個(gè)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院更是如此，績(jī)效管理能夠提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力和醫(yī)療水平，更可以合理配置醫(yī)療資源，提升職工的服務(wù)水平和專業(yè)技能。同時(shí)，完善醫(yī)院自身的激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)院管理更加規(guī)范化。筆者希望能夠通過(guò)本文為醫(yī)院績(jī)效管理貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅梅，楊瑞雪，王敬梅.建立綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)體系科學(xué)評(píng)價(jià)醫(yī)院的運(yùn)行績(jī)效[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（19）：2421-2423.

[2] 嚴(yán)育詳.公立醫(yī)院績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（3）：35-36.

[3] 王俊杰，李振華，李婷.公立醫(yī)院績(jī)效工資改革中存在的問(wèn)題及建議[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2013（10）：195-196.

[4] 徐芬，宋奎勐，侯志遠(yuǎn)，等.農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員激勵(lì)機(jī)制研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè)），2010（2）：84-90.

[5] 相悅麗，劉千，方芳，等.醫(yī)院績(jī)效管理與服務(wù)營(yíng)銷倫理責(zé)任探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011（3）：1-3.