醫(yī)院藥品管理中存在的問題及改進(jìn)措施的探討

桂貞才

【摘 ? 要】 目的 ?本研究主要就醫(yī)院藥品管理過程中所存在的問題展開探討，并提出相應(yīng)的改善措施，以此來為醫(yī)院的藥品管理提供參考。方法 ?對我院藥品管理過程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果來對管理過程中的相關(guān)問題進(jìn)行改善，比較藥品管理改進(jìn)前后的各類問題的發(fā)生率。結(jié)果 ?通過對醫(yī)院藥品管理相關(guān)問題進(jìn)行分析后，醫(yī)院藥品管理改進(jìn)前后的各類問題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 ?通過對醫(yī)院藥品管理過程中存在的問題進(jìn)行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過程中各類問題的發(fā)生率。因此，在對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理時，可以對本研究中的管理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

【關(guān)鍵詞】 改進(jìn)措施;藥品管理;問題

【中圖分類號】 R954 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

大量臨床研究資料證實(shí)，醫(yī)院日常工作中的藥品質(zhì)量與患者的用藥安全之間存在密切的聯(lián)系，護(hù)理人員作為臨床用藥過程中的直接管理者之一，其對藥品相關(guān)知識的掌握程度直接關(guān)系到藥品的管理質(zhì)量以及使用質(zhì)量[1-3]。傳統(tǒng)的藥品管理主要關(guān)注藥品的數(shù)量管理，而對于藥品的質(zhì)量則缺乏科學(xué)、有效的管理，這就導(dǎo)致了藥品管理過程中出現(xiàn)儲存環(huán)境不合格、藥品放置混亂以及藥品過期等情況出現(xiàn)[4]。為了對我院藥品管理過程中的相關(guān)問題以及改進(jìn)措施進(jìn)行深入了解，本研究將對我院藥品管理改進(jìn)前后的用藥安全問題出現(xiàn)率進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我院于2011年1月1日開始對藥品管理工作進(jìn)行改進(jìn)，將管理前后所抽查的500次藥品管理結(jié)果分別作為對照組與觀察組，以此來對藥品管理過程中的存儲不當(dāng)、無專人看管、標(biāo)識不清、過期失效以及藥物混合等問題來進(jìn)行探討。

1.2 ?方法 ?通過對日常藥品管理工作的相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，找出藥品管理工作中存在的問題，然后根據(jù)這些問題，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。比較藥品管理工作改進(jìn)前后藥品管理問題的發(fā)生率。

1.3 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS17.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%來進(jìn)行表示，并用X2來對其比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），差異具有可比性，但并不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 ?結(jié)果

通過對醫(yī)院藥品管理相關(guān)問題進(jìn)行分析后，醫(yī)院藥品管理改進(jìn)前后的各類問題發(fā)生率存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，其具體情況如表1所示。

3 ?討論

3.1 ?存在問題 ?（1）藥品無人看管：部分科室的麻醉藥品或精神類藥品沒有安排專人看管，且未上鎖，個別科室在使用麻醉藥品后未能及時進(jìn)行登記。醫(yī)院對于麻醉藥品以及精神藥品等特殊藥品的管理沒有引起高度重視，將其與普通藥物放在一起，且未制定出嚴(yán)格的提取制度。

（2）藥品有效期不詳：急救車上的絕大部分藥品缺乏完整的包裝，大部分普通針劑上只有生產(chǎn)批號，其到期標(biāo)識以及生產(chǎn)日期均在包裝盒上。這些情況的出現(xiàn)使得護(hù)理人員對藥品的使用有效期缺乏清晰的認(rèn)識，導(dǎo)致部分藥品在過期后仍在使用，增加了用藥過程中的不安全因素，導(dǎo)致患者不能得到及時有效的治療。

（3）藥品擺放混亂：中心藥房發(fā)放到各個科室的普通針劑基本上沒有包裝，即使有包裝也是為了方便使用，其包裝相對較為簡陋[5]。病區(qū)在對脫離包裝的藥品進(jìn)行存放時，通常會將其放在小藥柜里，標(biāo)準(zhǔn)要求是每格放置一種針劑，但在實(shí)際工作中卻沒有嚴(yán)格按照要求來進(jìn)行放置。對于片劑藥品而言，由于其使用速度相對較快，在對藥品進(jìn)行補(bǔ)充時，很容易將不同規(guī)則、不同廠家的藥品混合在一起，導(dǎo)致護(hù)理人員在使用藥品時難以準(zhǔn)確辨認(rèn)出各類藥物，最終對藥物的使用安全造成隱患。

（4）藥品擠壓：藥房在對病區(qū)藥物進(jìn)行管理時，未嚴(yán)格按照先進(jìn)先出的原則來進(jìn)行藥品發(fā)放，這就在一定程度上增加了過期藥品的數(shù)量。同時，部分患者在用藥時，一人不能用完一包藥品，醫(yī)院為了節(jié)約成本，就會出現(xiàn)多人同用一包藥品的情況，最終引發(fā)一系列用藥安全問題。

3.2 ?改進(jìn)措施 ?（1）完善相關(guān)管理制度：醫(yī)院在對藥品進(jìn)行管理時，一定要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的藥品質(zhì)量控制小組，并對醫(yī)院的藥品管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析調(diào)查，以此來完善藥品管理過程中的相關(guān)制度。讓各個病區(qū)強(qiáng)化藥品有效期管理的力度，每月對藥品管理的相關(guān)情況進(jìn)行抽查，并做好相應(yīng)的記錄，對于藥品管理過程中出現(xiàn)的問題必須要進(jìn)行及時的處理，并以書面形式反饋到病區(qū)。

（2）藥品管理知識宣傳：強(qiáng)化對藥品管理工作者的培訓(xùn)力度，利用藥劑師下臨床宣傳、用藥知識問答、專題講座等方式來對護(hù)理人員進(jìn)行藥學(xué)知識宣傳。通過一系列的培訓(xùn)工作，拓展護(hù)理人員的藥學(xué)知識面，規(guī)范護(hù)理人員的用藥操作流程，以此來提高臨床用藥的安全性。

（3）特殊藥品的管理：對于精神藥品以及麻醉藥品一定要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院的管理?xiàng)l例來對其進(jìn)行管理，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求保留一定的基數(shù)。在使用特殊藥品時，必須有醫(yī)生所開出的處方單，同時還必須進(jìn)行登記。每日交接班時，護(hù)理人員必須對特殊藥品的數(shù)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)記錄數(shù)量與實(shí)際使用量不符合時，就必須馬上告知主管部門，并對出現(xiàn)此類情況的原因進(jìn)行排查。

（4）有效期管理：醫(yī)院藥品管理部門在對藥品的使用進(jìn)行管理時，一定要遵循先進(jìn)先出的原則，將所有藥品分類、分日期放置。各個科室在使用藥品時必須嚴(yán)格按照藥品的生產(chǎn)批號以及生產(chǎn)日期來進(jìn)行使用，并將不同廠家所生產(chǎn)的同一效果的藥品分開放置，以此來確保所有藥品均能在有效期內(nèi)被使用完，避免出現(xiàn)藥品積壓的情況。此外，醫(yī)院在日常工作中還必須定期對藥品的數(shù)量進(jìn)行核對，并對必備藥品的數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此來提高所有 藥物的有效利用率。

綜上所述，通過對醫(yī)院藥品管理過程中存在的問題進(jìn)行深入了解，并以此為依據(jù)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，不僅提高了醫(yī)院藥品管理的質(zhì)量，而且還在一定程度上降低了藥品管理過程中各類問題的發(fā)生率。因此，在對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理時，可以對本研究中的管理方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

參考文獻(xiàn)

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