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    觀察窄譜中波紫外線(NB—UVB)治療白癜風的臨床療效

    2015-10-21 16:40:31張召
    醫(yī)藥與保健 2015年3期
    關鍵詞:白癜風臨床療效

    張召

    【摘 ? 要】 目的 ?觀察研究窄譜中波紫外線(NB—UVB)全身照射治療白癜風的臨床療效。方法 ?選擇收治在我科室的100例白癜風患者,按隨機分為觀察組與對照組各50例,對照組患者采取卡泊三醇軟膏聯(lián)合NB—UVB治療,觀察組患者單純采取NB—UVB治療,并將觀察組患者單純應用窄譜中波紫外線照射治療20次和30次的臨床效果進行分析。結果 ?觀察組與對照組的臨床療效并不存在顯著差異P>0.05,觀察組單純應用窄譜中波紫外線照射治療20次和30次的臨床效果也不存在顯著差異(P>0.05),不具備可比性。結論 ?在白癜風的臨床治療中窄譜中波紫外線照射治療占據(jù)主導地位,卡泊三醇軟膏的外涂抹并不能顯著增強皮膚復色,且照射次數(shù)達到一定限度(20次左右)后,治療效果將進入平臺期,此點可以對治療方案進行指導。

    【關鍵詞】 窄譜中波紫外線;全身照射;白癜風;臨床療效

    【中圖分類號】 R758.4+1 ? ?【文獻標識碼】 A

    白癜風是一種臨床常見的后天性局限性或泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥,在各年齡組均有發(fā)病者,但以青少年居多[1],對患者的外在形象及心理健康產(chǎn)生嚴重影響。本文筆者對窄譜中波紫外線(NB—UVB)全身照射治療白癜風的臨床療效進行研究,取得滿意的研究結果,現(xiàn)匯報如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?臨床資料 ?選擇自2012年2月至2014年2月收治在我科室的100例白癜風患者,其中男42例,女58例,年齡分布7-66歲,平均年齡(24.2±8.6)歲,病程為3個月-12年。其中包括33例中局限型,22例泛發(fā)型,17例散發(fā)型,28例肢端顏面型。隨機原則分為觀察組與對照組各50例,兩組患者在年齡、性別、疾病種類及病程分布等方面均不存在顯著性差異p>0.05,具有臨床可比性。

    1.2 ?研究方法 ?對照組患者采取卡泊三醇軟膏聯(lián)合NB—UVB治療,進行卡泊三醇軟膏外涂抹時,每日進行涂抹一次,涂藥1小時后再進行NB—UVB照射治療。NB—UVB治療選擇TL01燈管,波長范圍設置在310-315nm,波峰選擇311nm,每周進行兩次照射治療,每次照射進行劑量的遞增約20%。若出現(xiàn)輕度的紅斑或瘙癢,不改變照射劑量至這些癥狀消失,若出現(xiàn)疼痛性水皰或者紅斑,則等這些癥狀消失后再照射,照射劑量予以減少[2]。最高單次照射劑量不超過3.0J/cm2。觀察組患者單純采取NB—UVB治療,其方法與劑量均與對照組相同。將觀察組患者單純應用窄譜中波紫外線照射治療20次和30次的臨床效果進行分析。

    1.3 ?評價標準 ?患者皮膚色素的恢復分級:皮膚色素恢復達80%及以上的原皮損面積時為5分,膚色基本恢復正常;皮膚白斑部分得以縮小或消退,恢復面積達原皮損面積的60%-79%為4分;皮膚色素恢復達原皮損面積的40%-59%為3分;白斑面積輕度縮小,皮膚色素恢復20%-39%為2分;白斑面積幾乎無改變或色素恢復面積少于20%為1分。5分為患者基本痊愈,4分為顯效,2-3分為好轉(zhuǎn),1分為。有效率的計算為基本痊愈加顯效人數(shù)與本組總?cè)藬?shù)之比[3]。

    1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?文中所用資料數(shù)據(jù)應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包對其進行分析,有效率對比采用卡方檢驗,配對樣本采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 ?結果

    兩組患者的臨床療效并不存在顯著差異P>0.05,見表1。觀察組單純應用窄譜中波紫外線照射治療20次和30次的臨床效果也不存在顯著差異(P>0.05),不具備可比性,證明照射次數(shù)達到一定限度后,治療效果將進入平臺期。

    3 ?討論

    白癜風作為一種皮膚色素脫失性疾病,已困擾臨床患者多年。前人研究表明[4]NB—UVB照射治療可以刺激人類角質(zhì)形成酪氨酸、細胞ET-1及IL-1,可有效誘導細胞色素的再生??ú慈甲鳛榫S生素D的活性衍生物,可以直接作用于機體的樹突狀細胞及T淋巴細胞,抑制局部破壞黑色素細胞的機體免疫反應[5],同樣可以治療白癜風。本文筆者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn):卡泊三醇軟膏外用聯(lián)合NB—UVB治療與單純采取NB—UVB照射治療的臨床療效相比,差異不明顯P>0.05,不能夠顯著增強對白癜風患者的復色效果。故聯(lián)合治療的臨床效果及作用機制仍需進一步的研究確認。通過對觀察組患者單純應用窄譜中波紫外線照射治療20次和30次的臨床效果進行分析,得出在照射治療20次和30次時的臨床效果同樣不存在顯著差異P>0.05,50例患者中在照射20次左右達到治療高峰的占38例,約達76.0%,進一步證實NB—UVB照射次數(shù)達到一定限度后,治療效果將進入平臺期。可據(jù)此指導臨床照射治療方案的確定,但如何加強平臺期的臨床療效,仍需進一步研究。

    參考文獻

    [1] 易運連,朱武,謝紅付,等.NB-UVB照射聯(lián)合補骨脂針治療白癜風的臨床療效觀察[C].//2010中華醫(yī)學會第七次全國醫(yī)學美學與美容學術年會暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學學術論壇論文集.2010:676-677

    [2] 索丹鳳,張峻嶺,閆翠彥,等.他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療面頸部白癜風療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2010,39(2):127-129

    [3] 宋秀祖,相文忠,盧良君,等.治療劑量窄譜中波紫外線對B1OBR黑素細胞增殖,凋亡及黑皮素受體-1表達的影響[J].中華皮膚科雜志,2010,43(11):784-787.

    [4] 張悅,劉軍,趙廣,等.紅外線(IR)與窄譜中波紫外線(NB-UVB)聯(lián)合治療白癜風的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(1):29-33.

    [5] 唐云志,黃曉安,趙婷婷,等.復方甘草酸苷片及鹵米松乳膏聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風的療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(20):3795-3797.

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