腹腔鏡膽囊手術(shù)的護理干預(yù)措施以及效果分析

張　瑜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腹腔鏡膽囊手術(shù)的護理干預(yù)措施以及效果分析

張瑜

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討在臨床上對急性膽囊炎病患采取腹腔鏡膽囊手術(shù)的臨床護理方法，臨床護理提供更多的理論參考依據(jù)。方法 選取自2012年3月至2014年1月期間我院收治的160例腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的膽囊炎病患，將其分為觀察組和對照組，每組80例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在以上傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上給予綜合性的護理。結(jié)果 在護理滿意度方面，觀察組（92.5%）明顯高于對照組（42.5%），兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 在對腹腔鏡下實行膽囊手術(shù)的膽囊炎病患給予綜合性的護理之后，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊手術(shù)

目前，在治療急性膽囊炎方面，醫(yī)院通常都會采用外科手術(shù)來治療，但傳統(tǒng)治療手段卻給患者留下了很大的手術(shù)創(chuàng)口，也給患者帶來極大的痛苦，且術(shù)后康復(fù)緩慢，且有極大的概率發(fā)生手術(shù)傷口感染等各種手術(shù)并發(fā)癥［1-2］。對我院于2012年3月至2014年1月收治的160例腹腔鏡下行膽囊手術(shù)的膽囊炎病患臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，且探討每項護理方法的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：研究對象為本院于2012年3月至2014年1收治的急性膽囊炎病患160例，其中男性病患84例，女性病患76例，年齡為22～72歲，平均年齡為（44.5±1.8）歲。全部病患均進(jìn)行相關(guān)檢查，確診為急性膽囊炎。將上述病患隨機分作觀察組80例與對照組80例，比較兩組病患的基本資料與臨床表現(xiàn)，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），可作對比。

1.2護理措施：對照組給予常規(guī)護理，即傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理與日常生活照料，術(shù)前對手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔與消毒，指示病患術(shù)前禁食12 h，禁飲4 h，教導(dǎo)病患術(shù)前掌握床上大小便等。術(shù)后為病患選取恰當(dāng)體位，觀察和記錄其生命體征，按期對血壓以及各項有關(guān)指標(biāo)予以監(jiān)測，應(yīng)當(dāng)注意病患的創(chuàng)口以及病況，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組在以上傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上予以綜合性的護理。如下為具體方法：①心理護理。在手術(shù)執(zhí)行前應(yīng)與病患多多交談與溝通，向其介紹手術(shù)的相關(guān)知識，增加病患積極接受治療的信心，消除患者害怕的心理。對于不同的患者應(yīng)給有不同的方案進(jìn)行宣教，讓患者了解手術(shù)相關(guān)知識，增強他們的信心，配合治療，取得最大限度的療效［3］。②教育宣講。在對病患予以每項手術(shù)操作之前，耐心對病患講明每項操作的用途與每項處理都可能會造成患者身體的不適。對病患的麻醉效果與醫(yī)療安全予以仔細(xì)說明，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③仔細(xì)問清患者病史，合理評估其各臟器的功能，確定患者對麻醉以及手術(shù)的可耐受性。④基礎(chǔ)護理?；颊呤中g(shù)前護理人員應(yīng)該對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行消毒，清洗，以防止出現(xiàn)術(shù)后感染。應(yīng)該有效地控制患者的飲食，盡量使用富含熱量、維生素、蛋白質(zhì)的食物，盡量不要食用不易消化的食物，在獲得醫(yī)師認(rèn)可的情況下，可適當(dāng)補充部分營養(yǎng)液以及使用抗感染藥物。⑤注意加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)高碳酸血癥應(yīng)立即予以處理，若降低氣腹壓為1.064～1.33 kPa，即刻予以氧氣吸入；手術(shù)醫(yī)師、麻醉師以及護士應(yīng)密切配合，盡量減少手術(shù)時間；手術(shù)結(jié)束后盡可能排盡氣體，以降低CO2的吸入量。⑥引流管的護理。部分患者的腹腔置有引流管，應(yīng)當(dāng)注意正確固定以及妥善保護，防止因牽拉或者扭曲而導(dǎo)致脫落或者引流受阻。每天落實消毒工作，更換引流袋時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免逆行感染，且注意仔細(xì)觀察引流液的性質(zhì)、量以及顏色，且觀察與記錄其變化，以利于動態(tài)對比和觀察。⑦疼痛護理。腹腔鏡術(shù)后患者傷口疼痛較開腹手術(shù)輕，通過予以心理安慰或者取舒適體位能夠緩解疼痛，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重腹痛時，應(yīng)注意準(zhǔn)確判斷疼痛性質(zhì)，在排除腹腔內(nèi)發(fā)生出血等并發(fā)癥的情況下，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物以止痛。⑧并發(fā)癥的預(yù)防。給予患者日常護理時，應(yīng)該保證床單的整潔與干凈。由于患者常選取平臥位，所以，應(yīng)該經(jīng)常幫助患者翻身，最好為2 h一次，在翻身時要保證動作的輕柔。每日對引流管進(jìn)行更換，嚴(yán)格依據(jù)無菌原則進(jìn)行更換操作，叮囑病患應(yīng)按時服用抗生素，注意防護泌尿系統(tǒng)與肺部出現(xiàn)感染。在進(jìn)行護理的工作中，鼓勵與協(xié)助病患咳嗽，確保病患的呼吸道順暢，注意觀察尿液的量與顏色，引流裝置應(yīng)每日予以一次更換。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者住院期間滿意度分析：兩組患者住院期間護理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。由表1可知，兩組患者滿意度分別為92.5%和42.5%，觀察組病患對護理的滿意度較對照組明顯高（P＜0.05），組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果（n/%）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間比較：兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后住院時間見表2。由表2可知，觀察組病患的住院時間較對照組短，且其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間比較

3　討 論

膽囊炎與膽囊結(jié)石在臨床上較為常見，常規(guī)的開腹膽囊切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷大、針對性差、傷口需要較長時間才能恢復(fù)、易產(chǎn)生并發(fā)癥，造成患者痛苦大以及術(shù)后恢復(fù)狀況欠佳等問題［4］。自腹腔鏡膽囊切除術(shù)問世以來，該種手術(shù)方式快速被臨床外科醫(yī)師以及廣大患者所接受［5］。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具備較多長處，如手術(shù)創(chuàng)口精準(zhǔn)且微小，恢復(fù)時間短，患者痛苦得以減輕，并且依從性較高。因此，相比較于傳統(tǒng)治療方法，腹腔鏡手術(shù)更值得在臨床推廣。在一般情況下，急性膽囊炎病患的病情均會存在差異，因此在護理過程中護理人員除了需要過硬的專業(yè)知識以外，還應(yīng)該在護理的過程中加強對病患的宣傳，從而提高患者對的治療效果。而在手術(shù)的過程匯總給予患者高質(zhì)量護理，可以幫助患者早日康復(fù)，有利于患者的康復(fù)。

本組研究結(jié)果表明，在護理滿意度方面，觀察組（92.5%）明顯高于對照組（42.5%），兩組間差異顯著具統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率方面，對照組高于觀察組，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。

綜上所述，在對腹腔鏡下實行膽囊手術(shù)的膽囊炎病患給予綜合性的護理之后，可使其手術(shù)前、手術(shù)期、手術(shù)后的心理與生理狀況處最佳水平，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 葉秀瓊.86例老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（2）：214.

［2］ 劉蓮娟.電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察和護理［J］.全科護理，2012，10（5）：1298-1299.

［3］ 劉德新，榮風(fēng)菊，王久英，等.舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（20）：28-29.

［4］ 于丹.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊摘除術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）：53-54.

［5］ 呂艷菊.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的優(yōu)質(zhì)護理配合實施效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（2）：219-219.

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1671-8194（2015）09-0254-02