紅花酒精溶液結合皮膚專項護理對腦卒中偏癱患者預后及壓瘡的影響

宋慧莉

（鶴壁市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鶴壁 458000）

紅花酒精溶液結合皮膚專項護理對腦卒中偏癱患者預后及壓瘡的影響

宋慧莉

（鶴壁市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鶴壁 458000）

目的 探討紅花酒精溶液結合皮膚專項護理對腦卒中偏癱患者預后及壓瘡的影響。方法 將我科收治的182例腦卒中偏癱患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各91例，對照組給予皮膚專項護理預防壓瘡，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合紅花酒精溶液局部涂擦，觀察兩組壓瘡發(fā)生情況及神經功能改善情況。結果 觀察組壓瘡發(fā)生率2.19%低于對照組的12.09%，觀察組神經功能缺損程度評分治療前后差值（15.47±6.12）分高于對照組的（11.83±5.76）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 紅花酒精溶液結合皮膚專項護理可降低腦卒中偏癱患者壓瘡發(fā)生風險，改善患者預后。

紅花酒精溶液；皮膚專項護理；腦卒中偏癱；壓瘡

壓瘡是腦卒中偏癱長期臥床患者常見并發(fā)癥，其不僅易誘發(fā)局部感染，且干擾患者康復計劃，對患者預后造成不利影響。本研究旨在探討紅花酒精溶液結合皮膚專項護理對腦卒中偏癱患者預后及壓瘡的影響，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我科2011年12月至2013年12月期間收治的182例腦卒中偏癱患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各91例，均參考《中國腦卒中康復治療指南》［1］確診并進行對癥治療及康復，排除格拉斯哥昏迷評分＜8分及入院帶壓瘡者。對照組：男52例，女39例；年齡48～87歲，平均（62.3±9.2）歲；Braden壓瘡危險因素評分3～14分，平均（9.6±4.1）分；觀察組：男56例，女35例；年齡42～88歲，平均（64.1±9.7）歲；Braden壓瘡危險因素評分3～14分，平均（9.9±4.3）分。兩組患者等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2護理措施：兩組患者均按照責任制護理常規(guī)進行，入院后即對壓瘡風險進行評估，Braden壓瘡危險因素評分低于14分者對照組給予1～2 h翻身拍背、電動氣墊床、皮膚清潔等皮膚專項護理，觀察組在對照組基礎上給予紅花酒精溶液局部護理：取紅花200 g置入50%酒精2 L浸泡1個月，濾去中藥，留取藥液制備為紅花酒精溶液備用?；颊哌M行翻身拍背或康復鍛煉時，根據患者偏癱及皮膚受壓情況，以無菌棉簽蘸適量紅花酒精溶液對暴露的受壓部位進行涂擦，局部未發(fā)紅者可給予輕揉1min促進藥液吸收，4次/天。兩組患者均持續(xù)進行相關護理，1周進行壓瘡風險進行評估1次，直至Braden壓瘡危險因素評分高于17分或患者出院。

1.3觀察指標：觀察兩組患者住院期間壓瘡發(fā)生率，并于治療前后參考《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［2］對兩組患者住院前后神經功能進行評估，對比治療前后差值，差值越大，預后改善越好。

1.4統(tǒng)計學方法：所得數據使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組壓瘡發(fā)生率對比：觀察組壓瘡發(fā)生率2.19%（2/91）低于對照組的12.09%（11/91），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.7101，P＜0.05）。

2.2兩組神經功能缺損程度對比：觀察組神經功能缺損程度評分治療前后差值（15.47±6.12）分高于對照組的（11.83±5.76）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組神經功能缺損程度對比

表1　兩組神經功能缺損程度對比

注：與對照組對比，☆t=1.6593，☆P＞0.05，★t=4.1316，★P＜0.05；組間對比，△t=9.9898，△P＜0.05，▲t=14.0001，▲P＜0.05

組別總例數治療前治療后治療前后差值對照組9117.48±8.397.48±4.56△11.83±5.76觀察組9119.61±8.92☆5.19±4.12▲15.47±6.12★

3　討 論

腦卒中偏癱患者伴有肢體活動功能障礙而難以自主活動，骨突、骶尾等肌肉纖薄部位易因持續(xù)性機械壓力、翻身拖拽、營養(yǎng)不良等原因出現局部微循環(huán)障礙，導致皮膚發(fā)紺、潰破而形成壓瘡［3］?？祻湾憻捠菧p輕腦卒中偏癱患者神經功能缺損的主要措施，壓瘡一旦形成，不但難以愈合，加重感染風險，且影響既定康復計劃，降低療效，因此壓瘡以預防為主。既往預防壓瘡主要以2 h翻身拍背、電動氣墊床等皮膚專項護理為主，其可通過間斷變化皮膚受壓部位，防止持續(xù)性機械壓力損傷，預防壓瘡形成，但臨床應用中發(fā)現，其對極度消瘦、肢體功能完全喪失等Braden壓瘡危險因素評分12分以下的壓瘡高?；颊哳A防效果欠佳［4］。紅花主要成分為脂肪油和黃酮，經50%酒精長期浸泡后可充分析出，其有效構成羥基紅花黃色素溶于酒精后局部涂擦，可協(xié)同作用，促進局部血液循環(huán)，抑制炎癥、自由基反應，改善微循環(huán)障礙，預防壓瘡形成［5］。本研究數據顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組，治療前后神經功能缺損程度評分差值高于對照組，提示紅花酒精溶液結合皮膚專項護理可降低腦卒中偏癱患者壓瘡發(fā)生風險，改善患者預后。

［1］ 中華醫(yī)學會神經病學分會神經康復學組，中華醫(yī)學會神經病學分會腦血管病學組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室.中國腦卒中康復治療指南［J］.中國康復理論與實踐，2012，18（4）：301-317.

［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

［3］ 葉屏，黃靜敏，曾斐，等.循證護理在長期臥床患者壓瘡預防中的應用效果觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）：8990.

［4］ 王秋燕.護理干預預防老年患者發(fā)生壓瘡的效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2550-2552.

［5］ 韋微光，李月間.50%紅花酒精對預防臥床患者壓瘡的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（10）：1521-1522.

R248.1；R473.78

B

1671-8194（2015）09-0234-01