護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

徐曉艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察

徐曉艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取我院于2011年3月至2014年3月收治的100例氣管切開(kāi)術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施；對(duì)照組50例患者主要采取常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對(duì)照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)緩解患者的病情具有積極意義，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；氣管；并發(fā)癥；效果

氣管切開(kāi)術(shù)（traceotomy）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科手術(shù)，旨在解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常以及呼吸道分泌物滯留所致的呼吸困難［1］。由于該手術(shù)在術(shù)后容易出現(xiàn)皮下氣腫、氣胸及縱隔氣腫、出血以及傷口感染等并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和緩解患者的病情具有重要意義。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機(jī)選取我院于2011年3月至2014年3月收治的100例氣管切開(kāi)術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。

觀察組50例，男性26例，女性24例，最小年齡20歲，最大年齡75歲，平均年齡48歲，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)照組50例，男性30例，女性20例，最小年齡22歲，最大年齡78歲，平均年齡50歲，對(duì)患者主要采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)所有患者的性別、年齡、病情等臨床資料進(jìn)行分析，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組：觀察組患者主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合與并發(fā)癥相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。第一，醫(yī)護(hù)人員每日對(duì)患者的切口周?chē)つw進(jìn)行定期地清潔。同時(shí)，由于痰液具有一定的污染，導(dǎo)致術(shù)后的傷口容易感染，因此，醫(yī)護(hù)人員要保證每天至少給患者換藥一次。如果患者已經(jīng)發(fā)生了感染，可以根據(jù)實(shí)際需要使用適量的抗生素。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該每日對(duì)患者進(jìn)行至少2次的口腔護(hù)理，保持口腔的清潔。為了有效地加強(qiáng)對(duì)患者的感染預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員每日保證患者的住院環(huán)境通風(fēng)30min以上，室溫控制在23 ℃左右，并對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行消毒，每月定期做空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)。第二，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用適量的氣道濕化方法，進(jìn)行持續(xù)氣管內(nèi)滴藥，以達(dá)到濕化干燥空氣的效果，并且可以防止空氣中的塵埃和異物進(jìn)入呼吸道?；颊咦≡浩陂g應(yīng)該保證盡量地減少與護(hù)理人員和探視人員的接觸，以做好保護(hù)性隔離措施。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常地檢查患者的套管是否在氣管內(nèi)，以保證患者的呼吸順暢。第三，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患者做好吸痰護(hù)理。定時(shí)給患者翻身、拍背，以促進(jìn)痰液的排出。給每位患者分別準(zhǔn)備一套吸痰用具，將口腔用物和氣管用物分開(kāi)，吸痰盤(pán)每天更換并消毒。同時(shí)，在吸痰過(guò)程中，首先要使用生理鹽水試吸，然后中斷負(fù)壓，注意動(dòng)作的輕柔，以盡量地減少患者的痛苦和促進(jìn)痰液的排除，減少感染。第四，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入。氣管切開(kāi)患者術(shù)后需要進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)攝入，主要分為靜脈營(yíng)養(yǎng)治療和經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)治療。前者主要是針對(duì)病情較重，且不能進(jìn)食或者胃功能較弱的患者，醫(yī)護(hù)人員可以經(jīng)周?chē)o脈或中心靜脈管輸入患者所需營(yíng)養(yǎng)。如果患者的胃腸道功能較好，則醫(yī)護(hù)人員采取經(jīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)治療。此方法能夠更好地符合患者的生理特征。如果患者出現(xiàn)腹瀉以及誤吸入呼吸道等并發(fā)癥，則應(yīng)該停止使用。

1.2.2對(duì)照組：對(duì)照組患者單純地采取常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地記錄患者的病情變化，并進(jìn)行相關(guān)的治療性操作，積極地預(yù)防感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生的情況比較［n（%）］

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對(duì)照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討 論

目前，氣管切開(kāi)術(shù)已經(jīng)成為拯救患者生命的一項(xiàng)常用手術(shù)之一，其能夠有效地保證患者的呼吸道暢通，從而避免因呼吸困難而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)［2］。尤其是在因喉部炎癥、腫瘤、外傷以及異物等引起的嚴(yán)重喉阻塞病癥中，氣管切開(kāi)術(shù)的應(yīng)用有利于提高患者的臨床治愈率。

然而，作為一種搶救危重患者的急救手術(shù)，因?yàn)榛颊弑旧硎車(chē)?yán)重疾病的影響，身體的防御機(jī)制較弱，氣管切開(kāi)術(shù)后容易出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥［3］。比如，術(shù)后出血、術(shù)后感染、肺炎、呼吸道阻塞等。因此，加強(qiáng)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)具有積極意義［4］。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)中，不僅需要醫(yī)護(hù)人員具備一定的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，而且還需要醫(yī)護(hù)人員擁有強(qiáng)烈的責(zé)任心和為患者服務(wù)的意識(shí)，才能夠有效地減少患者并發(fā)癥出現(xiàn)的情況［5］。

從以上研究結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。其中，觀察組患者術(shù)后出血1例，術(shù)后感染2例，呼吸道阻塞1例，肺炎1例；對(duì)照組患者術(shù)后出血5例，術(shù)后感染6例，呼吸道阻塞4例，肺炎9例。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P＜0.05）。由此可知，護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 李遠(yuǎn).護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開(kāi)術(shù)后患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，23（12）：66-68.

［2］ 蔡艷蘭，彭郁金，蔡彩珠，等.循證護(hù)理在預(yù)防氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（15）：67-68.

［3］ 劉冰，曲學(xué)華，馮立明，等.持續(xù)加溫濕化法在喉癌氣管切開(kāi)術(shù)后的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，10（13）：13-16.

［4］ 劉思妤.護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，10（15）：103-104.

［5］ 永利容.氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺炎的護(hù)理干預(yù)［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（10）：69-70.

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