生肌散治療瘡瘍的效果觀察

宋永衛(wèi)

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

生肌散治療瘡瘍的效果觀察

宋永衛(wèi)

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討生肌散治療瘡瘍的臨床效果。方法 選取我院收治的120例瘡瘍患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），對照組采取清創(chuàng)、包扎、抗炎常規(guī)處理，觀察組外用生肌散，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 在疼痛療效方面，觀察組的總有效率為100.0%，對照組為85.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的治療總有效率均為100.0%，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組的痊愈率為93.3%，顯著高于對照組的71.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用生肌散外敷治療瘡瘍，可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，生肌去腐，療效顯著且無不良反應(yīng)，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

瘡瘍；生肌散；去腐生肌

瘡瘍是指各種致病因素侵襲人體后引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱，其是臨床外科的常見?。?］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于瘡瘍的治療具有悠久的歷史，生肌散作為中醫(yī)外科治療瘡瘍的常用藥物，其在去腐生肌、消腫止痛方面具有顯著的功效［2］。為探討生肌散治療瘡瘍的臨床效果，本研究對120例瘡瘍患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年3月至2014年3月收治的120例瘡瘍患者作為研究對象，男性68例，女性52例，年齡在13～81歲，平均（43.8±3.6）歲，病程在4～8 d，平均（5.1±2.3）d，其中癰20例，疔瘡11例，臁瘡28例，蜂窩組織炎46例，腹壁竇道11例，放療引起的慢性潰瘍3例，淋巴結(jié)核形成竇道1例。隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），兩組患者的一般資料比較，不具有顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法。對照組：對創(chuàng)面進(jìn)行清潔，使用無菌紗布包扎，每天或隔天換1次藥。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，選擇性應(yīng)用抗菌藥物。觀察組：外用生肌散。①配制藥物。取12 g連翹，10 g青黛，9 g黃連，10 g珍珠，10 g枯礬，8 g白降丹，10 g乳香，10 g沒藥，5 g冰片，5 g麝香，將所有藥物烘干、研磨成粉，以120目篩濾除大顆粒，將得到的細(xì)藥粉混合均勻，裝瓶備用。②局部治療。對于體質(zhì)較好、病程較短、疼痛嚴(yán)重、瘡口膿液黃而黏稠者，在進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)、消毒后，使用干的新潔爾滅棉球?qū)?chuàng)面擦干，然后將生肌散藥粉撒在創(chuàng)面上，藥粉厚度以隱約可見創(chuàng)面為宜，然后以無菌紗布覆蓋、包扎，隔天換1次藥，4次1個(gè)療程。對于體質(zhì)較弱、病程較長、創(chuàng)面滲液少且顏色灰暗、竇道較深、創(chuàng)口遷延難愈者，以麝香代替冰片，研磨成細(xì)粉，混合均勻后制成藥捻。常規(guī)清創(chuàng)、消毒、擦干創(chuàng)面后，在竇道內(nèi)置入藥捻，以無菌紗布覆蓋、包扎，每3天換1次藥，5次1個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)。臨床療效：創(chuàng)面愈合、全身癥狀消失，為痊愈；創(chuàng)面部分愈合，全身癥狀消失，為顯效；創(chuàng)面未愈合，感染無法控制，全身癥狀無改善，為無效。疼痛療效：疼痛癥狀消失，為顯效；疼痛明顯減輕為有效；疼痛無改善為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）或χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1止痛效果：治療后，在疼痛療效方面，觀察組顯效21例、有效39例、無效0例，總有效率100.0%；對照組顯效11例、有效40例、無效9例，總有效率85.0%。觀察組的止痛總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2臨床療效：兩組患者的治療總有效率均為100.0%，組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組的痊愈率為93.3%，顯著高于對照組的71.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

在外科領(lǐng)域中，創(chuàng)面修復(fù)一直都是一項(xiàng)基礎(chǔ)性研究課題，在西醫(yī)學(xué)方面，對創(chuàng)面修復(fù)的研究已經(jīng)達(dá)到了基因、分子、細(xì)胞水平。大量研究都證實(shí)創(chuàng)面修復(fù)過程具有高度協(xié)調(diào)性和復(fù)雜性，其不僅與炎性細(xì)胞、纖維細(xì)胞、纖維結(jié)合蛋白、生長因子、酸堿度、微量元素等因素有關(guān)，還與表皮細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)、多種細(xì)胞因子等有關(guān)［3］。祖國醫(yī)學(xué)在創(chuàng)面修復(fù)方面，有著獨(dú)到的見解，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來，中醫(yī)在瘡瘍治療中的應(yīng)用越來越廣泛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，中藥外用治療瘡瘍，作用機(jī)制在于加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)成膠原分泌，纖維細(xì)胞、上皮細(xì)胞增殖，趨化并激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)創(chuàng)面的免疫能力，消炎抑菌，抑制纖維結(jié)合蛋白及生長因子的合成、分泌，最終達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面愈合的目的。

在《瘡科心得集》［4］中，記載了生肌散是治療所有潰瘍疾病，拔毒去腐，助肌肉生長，收斂創(chuàng)口的必備之藥。本次研究中所用的生肌散由連翹、青黛、黃連、珍珠、枯礬、白降丹、乳香、沒藥、冰片、麝香組成，其中青黛、連翹、黃連具有消癰散癤、清熱解毒之功效，連翹更被譽(yù)為“瘡家圣藥”；白降丹可生肌去腐；枯礬可收澀、解毒；冰片、沒藥、乳香可止痛活血；珍珠可斂瘡燥濕。諸藥共奏活血化瘀、去腐生肌，加快瘡口愈合之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃連、青黛、連翹均具有較好的細(xì)菌殺滅、抑制作用，黃連也被稱為廣譜抗菌中藥，而且機(jī)體不會對這些中藥產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)還能發(fā)揮一定的局部鎮(zhèn)痛、麻醉效果。通過局部用藥，讓藥物成分直達(dá)病灶，以藥捻入竇道，可將毒邪從內(nèi)引到外，從深引到淺，由大變小，療效迅速而顯著。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用生肌散的觀察組患者，在止痛有效率、治愈率方面，均顯著高于對照組（P＜0.05）。這表明外用生肌散治療瘡瘍，可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，生肌去腐，療效顯著且無不良反應(yīng)，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 溫樹輝，李宏偉.外用生肌散膏治療創(chuàng)口不愈合36例［J］.中醫(yī)外治雜志，2011，20（5）：32-32.

［2］ 佟志偉.內(nèi)托生肌散在治療糖尿病引起脫疽中的適用及體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（35）：181-182.

［3］ 路艷麗.拔毒生肌散的毒性特點(diǎn)及方中爐甘石對汞毒性的影響研究［D］.北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2013.

［4］ 黃晶.祛腐生肌散治療慢性體表潰瘍102例臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2010，26（6）：19-20.

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1671-8194（2015）09-0208-02