ICU不同人工氣道濕化器的應(yīng)用及濕化管理

張　坤

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

ICU不同人工氣道濕化器的應(yīng)用及濕化管理

張坤

（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 探討ICU中采用不同人工氣道濕化器的應(yīng)用效果及其管理。方法 對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院治療時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組采用常溫人工氣道濕化器治療，實(shí)驗(yàn)組采用恒溫人工氣道濕化器治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療（12.8 ±6.7）d后出院短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組2例刺激性咳嗽，3例氣道出血，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15%低于對(duì)照組（52.5%）（P＜0.05）。結(jié)論 ICU患者疾病類型較多，臨床上采用恒溫人工氣道濕化器效果較好，值得推廣使用。

ICU患者；人工氣道濕化器；應(yīng)用效果；管理

ICU在醫(yī)院中占據(jù)重要位置，患者病情比較復(fù)雜，病情變化也比較快，患者隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?；颊咴谥委熯^程中由于自身免疫較低，再加上患者營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)增加了呼吸道堵塞、感染的概率，給患者帶來很大痛苦。而人工氣道是為了改善患者通氣，糾正患者的缺氧狀態(tài)而建立的［1］。近年來，這種方法在ICU患者中使用較多。但是，不同的人工氣道濕化器應(yīng)用效果和管理醫(yī)學(xué)界存在很大的爭(zhēng)議。為了探討ICU中采用不同人工氣道濕化器的應(yīng)用效果及其管理，對(duì)2011年l月至2013年10月來我院診斷治療的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者入院治療時(shí)間順序分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用常溫人工氣道濕化器治療，實(shí)驗(yàn)組采用恒溫人工氣道濕化器治療。調(diào)研中，男47例，女33例，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5 1.5）歲。患者中，21例多發(fā)傷，14例左心衰竭，8例腦出血，32例支氣管擴(kuò)張并肺部感染，5例慢性阻塞性肺氣腫。兩組患者年齡、病因等差異不顯著（P＞0.05），具體見表1。

1.2方法：患者入院后，進(jìn)行常規(guī)檢查，患者采用不同的氣道濕化治療。實(shí)驗(yàn)組采用恒溫人工氣道濕化器治療，具體如下：采用恒溫人工氣道濕化器一頭接氧氣，另一頭和無菌通氣管道和人工氣道形狀以類似以Y型鏈接，為了能夠時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者吸進(jìn)的氣體溫度，可以在Y型管邊放置一個(gè)溫度計(jì)。治療過程中根據(jù)患者情況注射250mL 0.45%氯化鈉注射液，9～11 U硫酸慶大霉素（成都市海通藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021251）配制成濕化液，并且保持患者呼吸溫度控制在34～36 ℃，速度控制在6～8mL/h，根據(jù)患者臨床癥狀等調(diào)整濕化器的相關(guān)參數(shù)。對(duì)照組采用常溫人工氣道濕化器治療，具體方法如下：在插管處用無菌紗布蓋好，定時(shí)濕潤(rùn)紗布，每1～2 h用注射器向氣管套管中滴入3～4mL濕化液［2］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。完全恢復(fù)：患者氣道堵塞、出血等癥狀全消失，患者能夠自理生活。部分恢復(fù)：患者氣道堵塞、出血等癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。未恢復(fù)：患者氣道堵塞、出血等癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象或患者死亡［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1　兩組患者一般資料及病程

表1　兩組患者一般資料及病程

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表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療后療效對(duì)比

2　結(jié) 果

調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組2例刺激性咳嗽，3例氣道出血，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15%低于對(duì)照組（52.5%）（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療后氣道濕化效果比較（n）

3　討 論

ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，它是急診醫(yī)療體系的一部分，其特點(diǎn)是：用現(xiàn)代化的方法，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，快速做出明確診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)，予以及時(shí)糾正，支持并維持重要器官的功能?；颊呷朐汉?，很多患者病情變化較快，多數(shù)患者呼吸比較困難。因此，臨床上采取措施改善患者通氣功能顯得至關(guān)重要。

當(dāng)醫(yī)護(hù)人員為患者建立人工氣道后，由于患者氣道天然屏障遭到破壞，從而破壞了上呼吸道對(duì)人體吸入氣體產(chǎn)生的過濾、咳嗽以及必要的加溫、加濕等功能，使得患者在呼吸時(shí)容易出現(xiàn)濕化不足，氣道干燥、缺氧等，嚴(yán)重患者將引起肺部感染繼而出現(xiàn)其他并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示［4-7］：ICU患者發(fā)生肺部感染的概率會(huì)隨著患者氣道濕化程度的增加而得到降低。因此，臨床上對(duì)ICU患者進(jìn)行濕化治療，能夠保持患者呼吸道的暢通，能夠提高臨床治愈率。調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%優(yōu)于對(duì)照組（75%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后住院天數(shù)為（12.8±6.7）d低于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和張金娥等［4］實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。由此看出：恒溫人工氣道濕化器治療的臨床效果。

恒溫人工氣道濕化器是ICU患者中使用較多的方法，這種方法優(yōu)勢(shì)比較多，能夠有效的降低患者治療后產(chǎn)生的并發(fā)癥，如：刺激性咳嗽、肺部感染、氣道出血等；本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組2例刺激性咳嗽，3例氣道出血，1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15%低于對(duì)照組（52.5%）（P＜0.05）這個(gè)結(jié)果和竇芳等［5］實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。根據(jù)本人經(jīng)驗(yàn)：恒溫人工氣道濕化器能夠保持濕化液加溫控制在32～36 ℃更加接近人體的溫度，能夠減少對(duì)患者氣道產(chǎn)生的刺激，改善患者嗆咳；在恒溫人工氣道濕化器中采用0.5%氯化鈉注射液進(jìn)行濕化能夠避免患者支氣管水腫，減少了對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)的影響，提高ICU臨床治愈率。

綜上所述，ICU患者疾病類型較多，不同的人工氣道濕化器對(duì)患者治療效果不好，臨床上采用恒溫人工氣道濕化器效果較好，治療過程中要加強(qiáng)患者濕化管理，從而提高臨床治愈率。

［1］ 劉春娟.持續(xù)恒溫濕化在人工氣道患者中的應(yīng)用［J］.健康必讀雜志（下半月），2010，1（12）：70.

［2］ 閆云，韓娟麗，李嵐，等.微量注射泵在人工氣道持續(xù)濕化中的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理園地，2010，10（1）：58-60.

［3］ 徐華蓉，李美英，童榴梅.微量注射泵和輸液加溫器在人工氣道濕化中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2011，5（13）：133.

［4］ 張金娥，李振秀.加溫持續(xù)氣道濕化對(duì)減少人工氣道并發(fā)癥的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，11（5）：397-398.

［5］ 竇芳.人工氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)判定的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：217-218.

［6］ 徐華蘭.人工氣道濕化在機(jī)械通氣中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（2）：137.

［7］ 王青美.腦創(chuàng)傷患者氣管切開后兩種人工氣道濕化方法效果的對(duì)比研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：226-228.

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