阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療60例慢性支氣管炎患者的效果觀察

朱紅乾

（云南省麗江市永勝縣人民醫(yī)院，云南 永勝 674200）

阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療60例慢性支氣管炎患者的效果觀察

朱紅乾

（云南省麗江市永勝縣人民醫(yī)院，云南 永勝 674200）

目的 探討阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的治療效果。方法 2012年11月在我院呼吸科門診已確診為慢性支氣管炎患者共60例納入研究。按照患者意愿分為2組，實驗組38例，對照組22例。實驗組患者口服阿奇霉素和左氧氟沙星，對照組患者口服阿奇霉素，其中阿奇霉素口服5 d，左氧氟沙星口服7 d，經治療后比較兩組患者的治療效果和臨床癥狀緩解時間。結果 經過1個療程治療，實驗組顯效12例，有效21例，無效5例，總有效率為86.84%，對照組顯效6例，有效11例，無效5例，總有效率為77.27%，經比較，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組在臨床癥狀上的緩解時間明顯短于對照組，兩組經比較差異具有統(tǒng)計學意義。結論 阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果較單獨應用阿奇霉素的治療效果好，能夠提高臨床治療有效率，緩解臨床癥狀，具有十分重要的應用價值。

阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星；效果；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種老年人常見的多發(fā)病，由于某些因素引起的氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，此病呈慢性進行性進展，可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。經過調查，該病發(fā)病率3.82%［1］，隨著社會的老齡化，該病的患病率也較前增加，且多見于老年人，該人群發(fā)病率高達50%，多于冬季發(fā)作，北方多于南方，且非常頑固，其治療至關重

要，在發(fā)作時常用抗菌藥物治療，但市面上抗菌藥物較多，選擇一種合適、有效的抗菌藥物十分關鍵，該文章旨在探討阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的臨床效果，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：2012年11月在我院呼吸科門診已確診為慢性支氣管炎患者共60例納入研究。患者年齡50～77歲，平均年齡（65.2±6.24）歲。

1.2 納入標準：所有患者符合慢性支氣管炎的診斷標準，臨床表現為咳嗽、咳痰為主要癥狀或者伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，對每年發(fā)病不足3個月的患者，如有客觀檢查依據，如X線、肺功能等也可診斷。排除引起咳嗽、咳痰、氣喘癥狀的其他疾病。

1.3分組：按照患者意愿將60例患者分為觀察組和對照組。觀察組38例，男性21例，女性17例，平均年齡（62.5±7.33）歲；對照組22例，男性15例，女性7例，平均年齡（63.19±4.83）歲。兩組患者的年齡、性別構成經比較無顯著差異（P=0.76＞0.05），具有可比性。

1.4處理方法：所有患者均停用所有抗生素7 d以上，觀察組：予阿奇霉素0.5 g，1天1次，連用5 d，左氧氟沙星0.5 g，1天1次，連用7 d?？诜φ战M：予阿奇霉素0.5 g，1天1次，連用5 d。自治療開始，記錄患者臨床癥狀緩解時間以做分析。

1.5療效的判定：觀察組和對照組患者分別用藥治療1個療程后進行評價。顯效：患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等）及體征已基本消失，肺部聽診無啰音，胸片提示急性炎癥已消失；有效：患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等）及體征較治療前有好轉，肺部聽診無明顯啰音，胸片提示急性炎癥基本消失；無效：患者的臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等）及體征較治療前無明顯好轉，肺部可聽到啰音，胸片提示急性炎癥仍持續(xù)存在；治療有效率：（顯效+有效）/總例數。

1.6統(tǒng)計學方法：所有數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包完成，計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1療效的比較：經過1個療程治療，實驗組顯效12例，有效21例，無效5例，總有效率為86.84%，對照組顯效6例，有效11例，無效5例，總有效率為77.27%，經比較，兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時間比較：經過1個療程治療，實驗組患者發(fā)熱（2.4±0.8）d、咳嗽咳痰（5.4±2.6）d，呼吸困難（4.4±1.5）d短于對照組發(fā)熱（3.1±0.5）d，咳嗽咳痰（6.9±2.2）d，呼吸困難（5.7 ±1.3）d，經比較，差異具有統(tǒng)計學意義，如表2。

表1　兩組患者臨床治療有效率的比較

表2　兩組患者臨床癥狀緩解時間比較

3　結 論

慢性支氣管炎是臨床上的一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多見于老年人，主要表現為支氣管黏液分泌較前增加導致的咳嗽、咳痰等癥狀。其發(fā)病原因主要是因為人體呼吸道局部防御及免疫功能較前下降，細菌、病毒入侵，氣道敏感性增高，長期反復發(fā)作，即發(fā)展為慢性支氣管炎，甚至發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫或者肺心病。就目前的研究表明，由于環(huán)境、生活因素的影響，慢性支氣管炎的患病率較前明顯上升［2］，隨著發(fā)病時間的延長和次數的增多，支氣管黏膜及其周圍組織可不斷受到炎性因子的侵襲、破壞，進而加重該病的發(fā)生及進展。如無及時進行治療，久而久之，發(fā)展為肺氣腫、肺心病等，危及患者的生命［3］。

左氧氟沙星屬于第3代喹諾酮類抗菌藥物，這類藥物通過抑制細菌DNA螺旋酶，影響DNA的正常形態(tài)和功能達到抗細菌目的。慢性支氣管炎一般是由于細菌、病毒、支原體等感染所致，根據國外研究，喹諾酮類抗菌藥物是治療慢性支氣管炎的首選藥物［4］，左氧氟沙星的價格低廉，口服吸收好，在痰液中濃度高，約為血藥濃度的60%，可更有效的治療呼吸系統(tǒng)疾病。

阿奇霉素屬于大環(huán)內酯類抗菌藥物，這類藥物通過抑制侵入人體細菌蛋白質的合成而達到抑菌目的，對革蘭陽性及陰性細菌、厭氧菌均有較好的抗菌作用［5］，該藥物口服作用效果好，不良反應發(fā)生率偏低，鏈球菌、支原體、衣原體及多種耐藥淋病奈瑟菌有療效。該藥物口服后吸收快，生物利用度為37%，半衰期為35～48 h，故每日只須給藥1次，連續(xù)3 d，便可維持有效的抗菌濃度達8～10 d，體內分布廣泛，持續(xù)時間長，諸多優(yōu)點得到醫(yī)務人員的青睞［6-8］。

這兩類抗生素對呼吸道疾病均有較好的治療效果。在本研究中，我們可發(fā)現阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎有獨特的療效。在治療1個療程后，實驗組顯效和有效的比例大于對照組，臨床治療總有效率高于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義。從治療開始，通過記錄臨床癥狀緩解時間發(fā)現，實驗組的癥狀如發(fā)熱、咳嗽咳痰、呼吸困難緩解時間短于對照組，經比較，差異具有統(tǒng)計學意義。由此可知，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果較單獨應用阿奇霉素的治療效果好，能夠提高臨床治療有效率，緩解臨床癥狀，在臨床上值得應用。

［1］ 李晉靜.阿奇霉素與阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎記性發(fā)作效果比較［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，2（5）：824-825.

［2］ 莫依.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作對比分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（17）：135-136.

［3］ 艾華，張文梅，萬煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究［J］.中國全科醫(yī)學，2008，11（5）：383-385.

［4］ Hurst J，Wedzicha J.What is （and what is not）aCOPD exacerbation：thoughts from the new gold guidelines［J］.Thorax，2007，62（3）：198-199.

［5］ 孫蘭英.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（22）：22-23.

［6］ 王艷碧.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和安全性比較研究［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（27）：72.

［7］ 鄭宏亮，鐘松陽，徐展翅.三種方案治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的成本-效果分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：878-879.

［8］ 陳志強.抗生素類藥物控制慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：101.

R562.2+1

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1671-8194（2015）09-0188-02