心理護(hù)理對(duì)120例糖尿病患者的影響研究

柯瑜婷，鐘愛蘭

晉江市醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建晉江 362200

糖尿病是由于胰島的病變、功能減退，胰島素分泌減少而以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的一種代謝性疾病[1-2]。當(dāng)今社會(huì)，人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸趨向于高糖、高脂肪、高熱能，導(dǎo)致糖尿病人群逐年增多，尤其是中老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有超過半數(shù)以上的糖尿病患者伴有精神抑郁障礙，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了很大影響，也不利于糖尿病的治療[3]。因此，在糖尿病病人中實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)預(yù)防精神抑郁有著十分重要的作用。2013年2月—2014年2月該院對(duì)部分糖尿病患者實(shí)施了心理護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年2月—2014年2月該院門診收治的糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為60例。其中對(duì)照組中男39例，女21例；年齡 55～70歲，平均年齡為(60.01±3.43)歲；空腹血糖為6.01～14.58 mmol/L，平均空腹血糖為(10.48±3.14)mmol/L；病程3～17年，平均病程為(10.51±2.06)年。觀察組中男41例，女 19 例；年齡 56～72 歲，平均年齡為(60.52±2.81)歲；空腹血糖為6.03～14.34 mmol/L，平均空腹血糖為(11.06±3.11)mmol/L；病程 3～18 年，平均病程為(11.32±2.07)年。兩組性別、年齡、空腹血糖、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅給予糖尿病常規(guī)護(hù)理，如進(jìn)行常規(guī)的藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等；觀察組則加入心理護(hù)理干預(yù)，方法如下。

①由于生活中的諸多習(xí)慣是導(dǎo)致糖尿病高血糖發(fā)生的重要因素，而患者往往缺少糖尿病的知識(shí)而不夠重視，而等到引起嚴(yán)重后果時(shí)才追悔莫及，因此護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者理性認(rèn)識(shí)糖尿病，消除患者的煩躁不安。

②給患者提供溫馨干凈的環(huán)境，保持合適的溫度和濕度，禁煙通氣，提高患者心理上的舒適度?？稍谧叩纼?nèi)種些小盆栽，放些舒緩的音樂，使患者感受到人文的關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)跟患者介紹護(hù)士人員和醫(yī)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除陌生環(huán)境帶給患者心理上的刺激。

③因?yàn)樘悄虿“殡S終生，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生一些悲觀焦慮的負(fù)面情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)治療及護(hù)理有所影響。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和交流，了解他們的內(nèi)心需求，安撫不良情緒。對(duì)于患者的疑問，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)解答，解除顧慮，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療和護(hù)理。

④糖尿病患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，身心上經(jīng)歷著巨大的痛苦，覺得拖累了家人，心理上有負(fù)罪感。護(hù)理人員在與患者交流的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，囑咐家屬對(duì)患者對(duì)給予關(guān)心和支持。多鼓勵(lì)患者，讓患者感受到家人的溫暖，從而舒緩心情。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)情況、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分情況和護(hù)理滿意度，根據(jù)HAMD量表24個(gè)臨床癥狀對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，無癥狀記0分，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，很重記4分。分?jǐn)?shù)越高說明患者精神抑郁越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖達(dá)標(biāo)情況

觀察組血糖達(dá)標(biāo)所用時(shí)間為（4.12±0.35）d，比對(duì)照組的（6.16±1.23）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。

表1 血糖指數(shù)正常標(biāo)準(zhǔn)(±s)

表1 血糖指數(shù)正常標(biāo)準(zhǔn)(±s)

組別 空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）餐后2h血糖標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)（d)對(duì)照組(n=60)觀察組(n=60)＜6.11＜7.77 6.16±1.23 4.12±0.35

2.2 HAMD評(píng)分情況

觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分為（11.25±1.24）分，對(duì)照組為（19.14±1.68）分，觀察組HAMD評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

兩組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組為76.67%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國是全球糖尿病發(fā)病率最高的國家。近20年來，國內(nèi)糖尿病的發(fā)病率增加了將近11%，而中老年就占其中約9.6%，且仍呈上升趨勢(shì)，已成為繼腫瘤和心血管疾病之后第三大非感染性流行病，嚴(yán)重影響人類的生活[6-8]。在糖尿病時(shí)期，患者常常心理上承受著一定的壓力，使得患者在治療過程中存在應(yīng)激心理，導(dǎo)致血糖升高，不利于疾病的治療。而運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，控制患者的血糖，從而有效緩解了糖尿病的病情，在糖尿病的治療中至關(guān)重要。

該研究中，在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理中加入心理干預(yù)，護(hù)理效果明顯提高。其中，與對(duì)照組相比，觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高，HAMD評(píng)分情況更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)有利于減輕糖尿病患者的精神負(fù)擔(dān)，使患者心理上達(dá)到最佳的愉悅狀態(tài)，對(duì)于緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量具有積極的意義，值得推廣。

[1]張冬玲.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014，7(19)：171.

[2]張憲玲.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):214-215.

[3]趙靜.心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013(35):189.

[4]徐鳳娟.518例糖尿病患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(2):383-384.

[5]闕福媯，范慶姿，陳軍莉.帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)糖尿病伴抑郁焦慮患者的心理狀態(tài)及療效的影響[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):125-126.

[6]胡贊芬，李忠淑.心理護(hù)理及健康教育對(duì)糖尿病患者焦慮、抑郁癥狀的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):75-76.

[7]劉艷花，袁素娥.心理護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(28):83-85.

[8]蔣蓉，陳敏，李艷，等.看圖對(duì)話教育模式對(duì)首診糖尿病患者認(rèn)知及焦慮的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(5):184-185.