• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于功效為主的中成藥分類模式與方法的構(gòu)建

    2015-10-18 05:58:52李學(xué)林唐進(jìn)法李春曉
    中成藥 2015年3期
    關(guān)鍵詞:病證中成藥功效

    李學(xué)林, 孟 菲, 唐進(jìn)法, 李春曉

    (河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部,河南 鄭州 450000)

    基于功效為主的中成藥分類模式與方法的構(gòu)建

    李學(xué)林, 孟 菲, 唐進(jìn)法, 李春曉

    (河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部,河南鄭州450000)

    目的 建立適合中成藥特點及發(fā)展需求的分類模式與方法。方法 對現(xiàn)有中藥分類模式進(jìn)行分析探討,并借鑒化學(xué)藥品分類模式,在此基礎(chǔ)上構(gòu)建中成藥的分類模式與方法。結(jié)果 構(gòu)建的中成藥分類模式為“以功效為主,科別為輔,病證為補充”的分類模式,具體分類方法為一級分類25個(功效19個、科別4個、外用藥1個、其他1個),二級分類96個(功效73個、病證11個、科11個、其他1個)。三級分類23個(功效9個、病證14個)。根據(jù)驗證該分類模式和方法可基本涵蓋常見藥物和常見病證。結(jié)論 該模式與方法分類科學(xué)實用,可在藥事管理、臨床應(yīng)用、科研教學(xué)、新藥審評等方面推廣應(yīng)用。

    中成藥;分類;模式

    我國的中成藥品種已達(dá)近萬種,如何科學(xué)地分類中成藥已成為當(dāng)今的一個重要課題。目前中成藥的分類模式主要有功效分類、病證分類、拼音筆畫分類、劑型分類、給藥途徑分類、混合分類[1],以上幾種分類模式各有優(yōu)缺點。單一分類模式已不能適應(yīng)中成藥快速發(fā)展的需要,混合分類模式已成為中成藥分類的趨勢。但目前常用的“先科別后功效”的中成藥混合分類模式存在分類層次不清、分類要素單一、術(shù)語不規(guī)范的現(xiàn)象,迫切需要建立一種新的科學(xué)混合分類模式。

    功效分類最具中醫(yī)特色,能體現(xiàn)中醫(yī)“辨證施治”的原則,反映藥物的性質(zhì)和臨床應(yīng)用的信息,且能涵蓋絕大部分中成藥,并可與化學(xué)藥品以藥理分類為主的分類模式相接軌。故本項目組根據(jù)研究,并借鑒《新編藥物學(xué)》[2]中化學(xué)藥品的分類模式,構(gòu)建了“以功效為主、科別為輔、病證為補充”的中成藥分類模式與方法?,F(xiàn)對該分類模式與方法進(jìn)行詳細(xì)介紹。

    1 基于功效為主的中成藥分類模式與方法的建立

    1.1以功效為主 以中藥學(xué)、方劑學(xué)的分類方法作為基礎(chǔ),繼承和引用其中的分類方法,并借鑒和引用《臨床用藥須知》[3]、《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》[4]、《國家基本藥物目錄》[5]等的分類方法和內(nèi)容,充分體現(xiàn)中醫(yī)“辨證施治”的特點,將功效作為主要的分類方法,功效分類應(yīng)能涵蓋大部分藥物。當(dāng)藥品說明書中既有具體功效描述,又同時兼有科別和(或)病證等描述時,本著“能功效不科別、能科別不病證”的原則進(jìn)行分類。歸入功效分類的藥物按“辨證施治”的原則可用于多個科別多種疾病的治療。

    1.2以科別為輔 為體現(xiàn)??朴盟幪攸c,設(shè)立婦產(chǎn)科、骨傷科、五官科、皮膚科四個??朴盟幾鳛橐患壏诸?。當(dāng)藥品說明書中明確表述該藥專用于某??萍膊r,可將其納入科別分類下,而不顯示在功效分類下,以方便臨床選藥。歸入專科項下的藥物,原則上只作為該??朴盟?。

    1.3以病證為補充 婦產(chǎn)科、骨傷科下病證各具特色,如女性的疾病主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和雜病諸方面,骨傷科疾病主要表現(xiàn)在筋傷、骨折、骨痿以及其他方面,這些科別下以病證分類,能更好的將其分類明確,也方便臨床選藥。另外隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名的引入,現(xiàn)代中成藥說明書中引入了一些新的醫(yī)學(xué)病名,如腫瘤、糖尿病、高血脂等,同時藥品名稱也隨著這些病名有了很強的指向性,對說明書中只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病證表述的中成藥進(jìn)行病證分類,能更方便臨床選藥。這些分類體系與傳統(tǒng)的分類方法不同,在具體分類時放在“其他”類下,以病證作為二級分類。分類時具體要求如果該藥說明書中只表述有該藥用于某一疾病時,才能將其放在病證分類中,放在專病分類中的藥物不能根據(jù)“異病同治”的原則用于其他疾病的治療。

    此外,為方便臨床快速查找,還將外用藥單列,以便臨床選用。兒科藥物不再單列,將其分散在各類別下,以★標(biāo)注,以區(qū)別成人用藥,分類框架見圖1。

    圖1 基于功效的中成藥分類模式框架

    在分類術(shù)語和分類層次上,借鑒和引用《臨床用藥須知》(中藥成方制劑卷)(2010年版)(以下簡稱《臨床用藥須知》)、《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險目錄》(2009年版)(中成藥部分)(以下簡稱醫(yī)保目錄)、國家基本藥物目錄(2012年版)(中成藥部分)(以下簡稱基本藥物目錄)、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[6]、《方劑學(xué)》[7]、《中成藥學(xué)》[8]中科學(xué)的分類層次和內(nèi)容,其中一級分類25個(功效19個、科別4個、外用藥1個、其他1個),二級分類96個分類(功效73個、病證11個、科11個、其他1個)。個別需要進(jìn)行進(jìn)一步分類的,如婦科月經(jīng)病、帶下病,按照各病證的治法,對其按照功效分類。三級分類共計23個(功效9個、病證14個)。一、二級分類內(nèi)容具體見表1。

    2 分類模式與方法的驗證

    分類模式與方法建立后,其能否體現(xiàn)中成藥分類的四個原則,需要經(jīng)多方面的驗證。本項目組主要從藥物和病證兩方面對其進(jìn)行了驗證和完善。

    2.1分類方法驗證與完善(藥物方面) 分類模式與方法確定后,隨著研究的深入及對中成藥分類的不斷認(rèn)識,本項目組選擇了《臨床用藥須知》、醫(yī)保目錄、基本藥物目錄、《河南省基本藥物增補目錄》(2010年版)、《廣東省基本藥物增補品種目錄(2013年版)》中的中成藥品種作為驗證對象。這5個驗證對象涵蓋藥物廣:涵蓋的中成藥品種達(dá)到兩千余種;臨床常用:以上這些品種均為臨床各科常用品種,在各級醫(yī)療機構(gòu)均被使用;代表性強:以上品種不僅體現(xiàn)了國家層面的藥品品種,也體現(xiàn)了南方、北方的用藥差異。經(jīng)過以上5次驗證,分類模式與方法不斷修改完善,最終確定可將常見的中成藥分類完全。

    表1 基于功效為主的中成藥分類方法

    2.2分類方法驗證與完善(病證方面) 建立的中成藥分類模式和方法不僅應(yīng)能囊括目前常用的中成藥品種,也應(yīng)覆蓋中醫(yī)常見病,滿足臨床選藥。本項目組以《國家中成藥醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)匯編》中確定的中醫(yī)病證為驗證對象,對其進(jìn)行驗證。

    《國家中成藥醫(yī)學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)匯編》是按照“科、系、病、證、方”的方法進(jìn)行編寫的,涉及的科包括內(nèi)、外、婦、兒、耳鼻喉、口腔、眼、皮膚、骨傷9個科,內(nèi)科下設(shè)心、肺、腦、肝膽、脾胃、腎、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體及其他9個系,系下設(shè)病,其他科下直接設(shè)病,包括風(fēng)寒表實證、風(fēng)寒表虛證等567個證型,包括感冒、咳嗽等185個病名?;竞w了所有中醫(yī)病證,以此來驗證中成藥分類方法是可行的。

    按照驗證原則把重復(fù)的證型刪除,保留了281個證型,把281個證型與中成藥分類要素中功效術(shù)語對應(yīng),最后篩選出13個證型(初感癘氣證、氣血不和證、氣滯熱壅證、氣滯痰凝證、濕盛血虛證、食積瘀阻證、痰氣互結(jié)證、痰氣郁結(jié)證、邪壅經(jīng)絡(luò)證、虛火上炎證、血虛生風(fēng)證、陰虛肝旺證、正虛毒熾證)沒有對應(yīng)的功效,占4.63%。其中,婦科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、骨傷科、皮膚科6個專科專病下特有的證型有71個,沒有對應(yīng)的有5個證型(初感癘氣證、氣血不和證、濕盛血虛證、陰虛肝旺證、虛火上炎證),6個??茖2∠掠?9個病名,利用現(xiàn)有分類要素可以全部囊括其中。

    根據(jù)以上從藥物和病證兩方面對分類模式和方法的驗證結(jié)果可以看出,最終形成的分類模式和方法可基本將常用的中成藥品種分類完全,可涵蓋常見中醫(yī)病證,且分類更加細(xì)致和完善,術(shù)語更加規(guī)范,藥物分類更趨于合理。

    3 新分類模式與目前中成藥常用的分類模式的比較

    目前中成藥常用的分類模式,除《中成藥學(xué)》教科書中為功效分類外,多采用的是混合分類的模式,如《臨床用藥須知》、醫(yī)保目錄等。

    《臨床用藥須知》主要依據(jù)科別加功效分類。一級分類按科別分類,分為內(nèi)、外、婦、兒、耳、鼻、喉、眼、口腔、骨、皮膚11類。二、三級分類主要按功效分類。以連翹敗毒丸為例,它的分類層次為:外科類→解毒消腫→連翹解毒丸,逍遙丸為:內(nèi)科類→和解劑→調(diào)和肝脾。

    醫(yī)保中中成藥的分類方法主要依據(jù)科、功效和醫(yī)保類別的方法來分類,科別為第一級分類,共分為內(nèi)、外、婦、眼、耳鼻喉、骨、皮膚、腫瘤、民族藥九部分,第二級分類為功效分類,內(nèi)科下分為解表、祛暑、瀉下、清熱、溫里等17類,外科下分為清熱、溫經(jīng)理氣活血散結(jié)2類。婦科下分為理血、清熱、扶正、消腫散結(jié)4類。第三級、第四級分類為分支功效,若無分支功效的,按醫(yī)保類別進(jìn)行分類。以消炎利膽顆粒為例,它的分類層次為:外科用藥→清熱劑→清肝膽劑→甲類。

    以上兩種分類模式均是先將藥物以科別分,再按功效進(jìn)行分類,如此劃分會導(dǎo)致用藥局限化,特別是內(nèi)科、外科的劃分是人為的科別劃分,無確切的劃分界限,導(dǎo)致這些科下的藥物分類混亂,如清肝利膽、通利血脈的藥物在內(nèi)科、外科下均有體現(xiàn),導(dǎo)致臨床醫(yī)師找不到所需藥物,表現(xiàn)在醫(yī)保方面就會出現(xiàn)跨科選藥,醫(yī)保拒付的現(xiàn)象。另外兒科藥物除個別為兒科專用藥外,其他和成人用藥無明顯差別,藥物分類也多相似,因而兒科作為一級分類,從科學(xué)分類的角度也是不妥的。

    新的分類模式以功效為主,首先打破了以科別限制臨床用藥的分類局限,從根本上體現(xiàn)了中成藥的藥物性質(zhì)。如在新的分類模式中,消炎利膽顆粒的分類層次為:祛濕劑→清肝利膽劑→消炎利膽顆粒,不再局限于內(nèi)外科的限制。兒科用藥不作為一級分類,將其置于各具體分類下,以★標(biāo)注。如小兒咽扁顆粒為:清熱劑→清熱解毒劑→★兒科用藥。

    對于一些??铺厣黠@,藥品說明書中明確標(biāo)明是某??朴盟帟r,新的分類模式中也將其單獨列出,以科別作為一級分類。如婦產(chǎn)科、骨傷科、五官科、皮膚科,這與《臨床用藥須知》、醫(yī)保分類中相同。不同的是婦產(chǎn)科、骨傷科,《臨床用藥須知》、醫(yī)保中這些類別下均以功效作為下一級分類;新的分類模式中以病證作為下一級分類,如婦科調(diào)經(jīng)片,醫(yī)保中分類為:婦科用藥→理血劑→理氣養(yǎng)血劑→乙類,《臨床用藥須知》中為:婦科用藥→調(diào)經(jīng)劑→行氣活血,新的分類模式中分類為:婦產(chǎn)科→月經(jīng)病→補益氣血。如此分類更能很好體現(xiàn)藥物分類,方便臨床選藥。五官科下,《臨床用藥須知》中以耳科類、鼻科類、咽喉科類、口腔科類、眼科作為一級分類,各科下以功效作為下一級分類,醫(yī)保中以耳鼻喉科、眼科作為一級分類,耳鼻喉下以耳病、鼻病、咽喉病、口腔病、牙病進(jìn)行下一級分類,眼科下以功效作為下一級分類。新的分類模式中五官科下藥物借鑒醫(yī)保分類方法,分為耳病、鼻病、咽喉病、口腔病、眼病。皮膚科下,《臨床用藥須知》、醫(yī)保中分別以功效、醫(yī)保分類作為下一級分類。由于皮膚科藥物較多,藥物以功效分類清晰,新的分類模式中皮膚科下仍將功效作為下一級分類,如當(dāng)歸苦參丸,《臨床用藥須知》中為:皮膚科類→清熱消痤,醫(yī)保為:皮膚科用藥→乙類。新的分類模式為:皮膚科→祛濕劑。

    對于一些中成藥主治病證明確,只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病證表述的,如治療腫瘤、糖尿病、高血脂的藥物,新的分類模式中將其作為單獨列出,在具體分類時放在“其他”類下,以病證作為二級分類,更方便臨床選藥。如消渴丸,《臨床用藥須知》中為:補益劑→益氣養(yǎng)陰,醫(yī)保分類為:扶正劑→益氣養(yǎng)陰劑,新的分類模式為:其他→調(diào)劑血糖血脂劑→調(diào)節(jié)血糖劑。

    4 小結(jié)

    “以功效為主,科別為輔,病證作為補充”的分類模式和方法體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的特點和精髓,是對傳統(tǒng)中醫(yī)中藥分類模式和方法的傳承,在保持中成藥特色的基礎(chǔ)上,又吸收了現(xiàn)代藥學(xué)分類模式的精髓,吸納了新的醫(yī)學(xué)病名,體現(xiàn)了中成藥的發(fā)展水平和方向,實現(xiàn)了與現(xiàn)代藥學(xué)分類方法的接軌,是對中成藥系統(tǒng)的、全面的、科學(xué)的總結(jié)和定位。對于具有一定中藥學(xué)或中醫(yī)學(xué)知識背景的臨床醫(yī)師、藥學(xué)工作者和中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生等均可使用。當(dāng)然對于非中醫(yī)中藥學(xué)知識背景的醫(yī)師、藥學(xué)工作者來說,該分類模式與方法使用起來有難度,不容易理解和接受。這需要根據(jù)使用目的和要求,采用其他分類模式,如病證分類,劑型分類等?!吨谐伤幣R床合理使用讀本》[11]即是這樣的代表。對于無醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識背景的患者來說,則需要和專業(yè)人士區(qū)分,以更科普的形式出現(xiàn),也需要對說明書進(jìn)行區(qū)分,建立藥品說明書(患者版),以使患者更好理解。

    該分類模式與方法在分類層次上,層次清晰,盡可能減少和避免了交叉。在分類術(shù)語上,均引用的是目前認(rèn)可的規(guī)范的名詞術(shù)語。經(jīng)過大規(guī)模的驗證和完善,可囊括目前常用的中成藥品種,涵蓋臨床常見的中醫(yī)病證,可以適用于中成藥的藥事管理、臨床醫(yī)療、科研教學(xué)、新藥評審工作中。建議作為中成藥新的分類模式和方法,在藥事管理、臨床應(yīng)用、科研教學(xué)、新藥審評等方面推廣應(yīng)用。

    [1] 丁彬彬,張軍平.中成藥的分類方法淺析及思考[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(2):511-512.

    [2] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

    [3] 國家藥典委員會.臨床用藥須知(中藥成方制劑卷):2010年版[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010.

    [4] 中華人民共和國人力資源和社會保障部.國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄:2009年版[M].北京:中國勞動社會保障出版社,2009.

    [5] 國家基本藥物臨床應(yīng)用指南委員會.國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(中成藥):2012年版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [6] 劉新春,張瑞華.中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實用手冊[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010.

    [7] 鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010.

    [8] 張的鳳.中成藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009.

    [9] 河南省基本藥物工作委員會.關(guān)于印發(fā)河南省基本藥物增補目錄的通知[EB/OL].河南:河南省衛(wèi)生廳,[2010-11-09].http://www.hnwst.gov.cn/html/1/244/2010-11-16/6885.html.

    [10] 廣東省衛(wèi)生廳.關(guān)于公布廣東省基本藥物增補品種目錄(2013年版)的通知[EB/OL].廣東:廣東省衛(wèi)生廳,2013-7-3.http://www.gdwst.gov.cn/a/zcwj/ 2013070410700.html.

    [11] 張伯禮.中成藥臨床合理使用讀本[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2011.

    R926

    B

    1001-1528(2015)03-0656-04

    10.3969/j.issn.1001-1528.2015.03.045

    2014-01-08

    國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(2011ZX04-01)

    李學(xué)林(1960—),男,醫(yī)學(xué)碩士,主任藥師,從事中藥合理用藥研究。Tel:(0371)66245142,E-mail:lixuelin450000@ 163.com

    猜你喜歡
    病證中成藥功效
    紅景天的神奇功效及作用
    老年人便秘,中成藥如何選擇
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:54
    基于病證結(jié)合的脾胃病濕熱理論的創(chuàng)新與應(yīng)用研究
    被扔掉的蔥須大有功效
    侯氏黑散在糖尿病相關(guān)病證中的應(yīng)用
    基于太陽陽明經(jīng)病證探討頸椎病的防治規(guī)律
    骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
    從病證結(jié)合角度探析亞急性甲狀腺炎的治療
    藏雪茶的養(yǎng)生功效
    骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
    久久久久久久久大av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产午夜精品一二区理论片| 一区二区三区高清视频在线| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产精品野战在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 久久精品国产自在天天线| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品一区二区在线观看99 | 中文字幕久久专区| 一本精品99久久精品77| 伦精品一区二区三区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲内射少妇av| 一本一本综合久久| 国产激情偷乱视频一区二区| av天堂在线播放| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产人妻一区二区三区在| 国产成人精品一,二区 | 成年免费大片在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产乱人视频| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产免费一级a男人的天堂| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产在线男女| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲18禁久久av| 一本久久中文字幕| 真实男女啪啪啪动态图| 两个人的视频大全免费| 成年女人永久免费观看视频| 青春草国产在线视频 | 国产高清视频在线观看网站| 能在线免费观看的黄片| 中文字幕av在线有码专区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 天堂√8在线中文| 99久国产av精品国产电影| 国产综合懂色| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 日本在线视频免费播放| a级一级毛片免费在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美色视频一区免费| 免费观看的影片在线观看| 中文字幕制服av| 亚洲最大成人中文| 欧美bdsm另类| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 直男gayav资源| 大香蕉久久网| 国产精品免费一区二区三区在线| 在线免费十八禁| 十八禁国产超污无遮挡网站| 在线播放无遮挡| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲精品av在线| kizo精华| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 看十八女毛片水多多多| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲精品成人久久久久久| 久久久久久久久大av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 特级一级黄色大片| 18+在线观看网站| 大香蕉久久网| 日韩欧美 国产精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 嫩草影院新地址| 国产高清有码在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 夜夜夜夜夜久久久久| a级毛色黄片| 丝袜喷水一区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美激情久久久久久爽电影| 青春草视频在线免费观看| 高清在线视频一区二区三区 | 干丝袜人妻中文字幕| 天堂网av新在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 91狼人影院| 免费看光身美女| 久久99精品国语久久久| 亚洲自拍偷在线| 亚洲真实伦在线观看| 99热网站在线观看| 国产成年人精品一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 简卡轻食公司| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 一本久久中文字幕| 在线观看午夜福利视频| 五月玫瑰六月丁香| 免费电影在线观看免费观看| 国产男人的电影天堂91| 丰满乱子伦码专区| 99久久精品国产国产毛片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲无线观看免费| 国产极品天堂在线| 国产私拍福利视频在线观看| 一夜夜www| 搡老妇女老女人老熟妇| 69av精品久久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一区二区三区高清视频在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一级毛片电影观看 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美性猛交黑人性爽| 我要搜黄色片| 免费看av在线观看网站| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲性久久影院| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久综合国产亚洲精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲国产色片| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 99热这里只有是精品在线观看| 午夜久久久久精精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲成av人片在线播放无| .国产精品久久| 欧美日韩在线观看h| 99久久精品热视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产黄色小视频在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲国产精品国产精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美最新免费一区二区三区| 此物有八面人人有两片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久精品综合一区二区三区| av卡一久久| 简卡轻食公司| 简卡轻食公司| 亚洲不卡免费看| 国产乱人偷精品视频| 赤兔流量卡办理| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 舔av片在线| 在现免费观看毛片| 一级黄片播放器| 国产91av在线免费观看| 伦精品一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 免费av毛片视频| 国产精品无大码| 热99在线观看视频| 亚洲内射少妇av| 青春草国产在线视频 | 国产乱人视频| 久久人人精品亚洲av| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成人国产麻豆网| 色综合站精品国产| 国产成人a∨麻豆精品| 禁无遮挡网站| 美女被艹到高潮喷水动态| 黄色欧美视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 麻豆一二三区av精品| 精品熟女少妇av免费看| 成人毛片60女人毛片免费| 在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 嫩草影院入口| 亚洲国产精品久久男人天堂| 成人永久免费在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 日本成人三级电影网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 26uuu在线亚洲综合色| 22中文网久久字幕| 久久国内精品自在自线图片| 久久6这里有精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩欧美在线乱码| 欧美激情久久久久久爽电影| 热99在线观看视频| 淫秽高清视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久精品大字幕| .国产精品久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产黄色小视频在线观看| 国产真实乱freesex| 99热这里只有是精品50| 亚洲国产精品合色在线| 精品久久久久久久久亚洲| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一区二区三区免费毛片| 精品日产1卡2卡| 婷婷亚洲欧美| 国产精品久久久久久精品电影| 床上黄色一级片| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品人妻久久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产一区二区在线观看日韩| 国产高清有码在线观看视频| 国产精品伦人一区二区| 欧美高清成人免费视频www| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产av不卡久久| 久久6这里有精品| 日韩亚洲欧美综合| 国产探花在线观看一区二区| 夫妻性生交免费视频一级片| 天堂中文最新版在线下载 | 国产乱人视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品永久免费网站| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精品三级大全| 午夜精品在线福利| 国产精品野战在线观看| 只有这里有精品99| 国内精品宾馆在线| 一级黄色大片毛片| 免费搜索国产男女视频| 国产成人freesex在线| АⅤ资源中文在线天堂| 午夜久久久久精精品| 国产 一区精品| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美区成人在线视频| 一夜夜www| a级一级毛片免费在线观看| 国产成人91sexporn| 美女高潮的动态| av在线蜜桃| 六月丁香七月| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品人妻久久久影院| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美不卡视频在线免费观看| 一夜夜www| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品国产三级普通话版| 国产亚洲欧美98| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 尾随美女入室| 舔av片在线| 99热精品在线国产| 深夜精品福利| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩精品有码人妻一区| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产三级中文精品| 国产成人aa在线观看| 欧美三级亚洲精品| 亚洲五月天丁香| 内射极品少妇av片p| 九九热线精品视视频播放| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品一及| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久成人免费电影| 久久草成人影院| 国产亚洲5aaaaa淫片| 好男人在线观看高清免费视频| 波野结衣二区三区在线| 久久6这里有精品| 91狼人影院| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久精品大字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩av在线大香蕉| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久中文| 国产av不卡久久| 国产色爽女视频免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 晚上一个人看的免费电影| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产亚洲欧美98| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产片特级美女逼逼视频| 精品不卡国产一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日本免费a在线| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久久久久久久av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国国产精品蜜臀av免费| 看黄色毛片网站| 有码 亚洲区| 联通29元200g的流量卡| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 成人国产麻豆网| 欧美成人精品欧美一级黄| 91aial.com中文字幕在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 最近手机中文字幕大全| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美一区二区亚洲| 久久久久久久久久成人| 床上黄色一级片| 一级av片app| 男的添女的下面高潮视频| 嫩草影院入口| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品人妻久久久影院| 国产高清三级在线| 欧美精品国产亚洲| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 精品一区二区免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚州av有码| 国产大屁股一区二区在线视频| 丰满的人妻完整版| 国产精品永久免费网站| av免费在线看不卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇的逼好多水| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产黄a三级三级三级人| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 黑人高潮一二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲综合色惰| 国产在视频线在精品| 国产精品av视频在线免费观看| 99久国产av精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 嘟嘟电影网在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 人妻久久中文字幕网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成人毛片60女人毛片免费| 精品一区二区三区视频在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品欧美国产一区二区三| 国内精品美女久久久久久| 禁无遮挡网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品久久久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 黄色一级大片看看| 一夜夜www| 久久鲁丝午夜福利片| 99在线人妻在线中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 色综合站精品国产| 久久久久久久久久成人| 欧美在线一区亚洲| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久国产成人精品二区| 日本色播在线视频| 久久久久久久久久久丰满| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲性久久影院| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品一区二区三区四区免费观看| videossex国产| 亚洲第一区二区三区不卡| 99在线视频只有这里精品首页| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美日韩在线观看h| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久这里只有精品中国| 国产成人a区在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 联通29元200g的流量卡| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久久久久久久成人| 亚洲高清免费不卡视频| av.在线天堂| 国产真实乱freesex| 波多野结衣高清无吗| 又爽又黄无遮挡网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲图色成人| 久久精品影院6| 国产精品野战在线观看| 综合色丁香网| 一个人看的www免费观看视频| 夜夜爽天天搞| 亚洲电影在线观看av| 成人性生交大片免费视频hd| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 老司机福利观看| 99热网站在线观看| 久久这里有精品视频免费| 黄色视频,在线免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天天躁日日操中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 国产美女午夜福利| 深夜a级毛片| 亚洲图色成人| 一边亲一边摸免费视频| 国产伦理片在线播放av一区 | 波多野结衣巨乳人妻| 日本免费a在线| .国产精品久久| 久久久色成人| av在线观看视频网站免费| 国产精品蜜桃在线观看 | 极品教师在线视频| 美女黄网站色视频| 少妇的逼水好多| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲色图av天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产人妻一区二区三区在| 日本与韩国留学比较| 内地一区二区视频在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩av在线大香蕉| 我的老师免费观看完整版| a级毛色黄片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲欧洲日产国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产日韩欧美在线精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 三级经典国产精品| 麻豆国产av国片精品| 久久99蜜桃精品久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产一区亚洲一区在线观看| 91狼人影院| 国模一区二区三区四区视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 黑人高潮一二区| 日韩成人伦理影院| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 99热这里只有是精品50| 乱人视频在线观看| 亚洲av二区三区四区| 麻豆成人午夜福利视频| av免费观看日本| 亚洲天堂国产精品一区在线| or卡值多少钱| 夫妻性生交免费视频一级片| 51国产日韩欧美| 少妇被粗大猛烈的视频| 男女那种视频在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 久久久色成人| 哪个播放器可以免费观看大片| 丝袜喷水一区| 欧美一区二区亚洲| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产探花在线观看一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品日韩av片在线观看| 日本一本二区三区精品| 一级毛片久久久久久久久女| 亚洲中文字幕日韩| 美女高潮的动态| 国产精品免费一区二区三区在线| 尾随美女入室| 日本一二三区视频观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久人妻av系列| 嫩草影院精品99| 在线观看66精品国产| 热99re8久久精品国产| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一级毛片aaaaaa免费看小| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品一区二区三区人妻视频| 干丝袜人妻中文字幕| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久国产av精品| 美女黄网站色视频| 麻豆成人av视频| 亚洲av熟女| 三级经典国产精品| 久久九九热精品免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 中出人妻视频一区二区| 长腿黑丝高跟| 国产午夜精品论理片| 亚洲va在线va天堂va国产| 2022亚洲国产成人精品| 又爽又黄a免费视频| 听说在线观看完整版免费高清| 九九在线视频观看精品| 干丝袜人妻中文字幕| 五月玫瑰六月丁香| 久久久久国产网址| 一进一出抽搐动态| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 最后的刺客免费高清国语| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品女同一区二区软件| 成年女人看的毛片在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 精品久久久久久久久av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 91精品国产九色| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av二区三区四区| 国产日本99.免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 一个人看视频在线观看www免费| 99在线视频只有这里精品首页| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av天堂在线播放| 国产色爽女视频免费观看| 国产黄片视频在线免费观看| 两个人的视频大全免费| 国产久久久一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲精品色激情综合| 亚洲在久久综合| 简卡轻食公司| 美女国产视频在线观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产色片| www.色视频.com| 91狼人影院| 国产片特级美女逼逼视频| 草草在线视频免费看| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品欧美国产一区二区三| 国产高清激情床上av| 尾随美女入室| 麻豆成人午夜福利视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产伦一二天堂av在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 伦精品一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 日日撸夜夜添| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品色激情综合| 看十八女毛片水多多多| 日本黄色片子视频| 亚洲内射少妇av| 在线观看免费视频日本深夜| 如何舔出高潮| 中文字幕熟女人妻在线| 国产成人精品久久久久久| 日本三级黄在线观看|