• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全心全意為糖尿病患者服務(wù)

    2015-10-16 18:12:38王霞
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2015年26期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科科室糖尿病

    王霞

    呂肖鋒主任從小就立志做一名軍人,也正是這個(gè)愿望,讓他在高考時(shí)毫不猶豫地填報(bào)了“第四軍醫(yī)大學(xué)”。經(jīng)過(guò)8年孜孜不倦的刻苦學(xué)習(xí),呂肖鋒研究生畢業(yè)后被分配到北京軍區(qū)總醫(yī)院開(kāi)始新的工作生涯。從那時(shí)開(kāi)始,他就扎根在北京軍區(qū)總醫(yī)院,轉(zhuǎn)眼已是20多年。在此期間,他為了科室的發(fā)展,堅(jiān)守崗位,放棄了到總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的機(jī)會(huì)。

    在同事和患者眼里,呂肖鋒總是很忙,幾乎看不到他空閑的時(shí)候。作為糖尿病領(lǐng)域的專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、三所大學(xué)的博士生導(dǎo)師,他還擔(dān)任著一系列的學(xué)術(shù)職務(wù),有很多職責(zé)要履行;但無(wú)論多忙,他總是拿出最好的狀態(tài),一視同仁地耐心、細(xì)致對(duì)待每一位患者。呂肖鋒說(shuō),我從入伍以來(lái),就一直牢記自己身為一名軍醫(yī)的職責(zé):“我首先是一名軍人,其次是一個(gè)醫(yī)生。” 他為自己的身份而驕傲,也一直用心踐行著自己的使命。

    堅(jiān)守崗位,開(kāi)展特色診療技術(shù)

    在呂肖鋒的參與和帶領(lǐng)下,北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年率先在全國(guó)開(kāi)展胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病工作,治療時(shí)間由過(guò)去的1個(gè)多月縮短為1至2周;2001年在國(guó)內(nèi)首先成立糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中心,中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道,在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響。截至2012年12月,他們應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病1300余例,在國(guó)內(nèi)應(yīng)用例數(shù)為最多,且具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,該技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。同期,為更好地為傷病員服務(wù),他們還相繼開(kāi)展了甲狀腺7項(xiàng)功能測(cè)定,快速糖化血紅蛋白測(cè)定,完善了胰島β細(xì)胞功能檢測(cè)項(xiàng)目如胰島素和C肽的測(cè)定。這些方法的開(kāi)展,進(jìn)一步提高了內(nèi)分泌科的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

    1997年,內(nèi)分泌科開(kāi)始在病房開(kāi)展糖尿病健康教育,每周安排醫(yī)務(wù)人員為糖尿病人講課,購(gòu)買了有關(guān)糖尿病教育的30余種食品模型和多種VCD光盤以及教育手冊(cè),把這項(xiàng)活動(dòng)搞得生動(dòng)活潑,深受患者歡迎,產(chǎn)生了較大的社會(huì)影響,達(dá)到了吸引病人、宣傳科室的目的。1999年,他們結(jié)合臨床完成了3項(xiàng)計(jì)劃科研課題,分別是“他巴唑涂布劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察”“持續(xù)靜脈點(diǎn)滴地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)在庫(kù)興氏綜合征鑒別診斷中的作用”及“更年期綜合征發(fā)病機(jī)理及治療研究”;其“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理的研究”項(xiàng)目獲國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心資助。2001年,內(nèi)分泌科被批準(zhǔn)成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。

    2005年以來(lái),該科室收治的核心病種為糖尿病及甲狀腺疾病,其??萍夹g(shù)已形成特色:包括以胰島素泵強(qiáng)化治療為主的糖尿病治療水平在全國(guó)處于領(lǐng)先地位,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及3C治療方法處于全國(guó)領(lǐng)先水平,糖尿病并發(fā)癥篩查已形成規(guī)模,為救治糖尿病危重病患積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),糖尿病教育已經(jīng)形成規(guī)模;每年均超額完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo),特別是門診量、出院人數(shù)、平均住院日等主要醫(yī)療指標(biāo),在超額完成基礎(chǔ)上逐年提升,是院內(nèi)唯一門診量大于住院人數(shù)的科室,也是百元設(shè)備產(chǎn)出率最高的科室。

    經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,該科室在專科技術(shù)及科研方面取得了一定的成果。截至2013年8月1日,他們?cè)趪?guó)內(nèi)核心期刊已發(fā)表論文202篇,SCI 8篇;主編專著3部;獲陜西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng),軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。呂肖鋒本人承擔(dān)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心默沙東基金“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者細(xì)胞因子及淋巴細(xì)胞亞群的改變”、軍隊(duì)“十一·五”課題“軍隊(duì)糖尿病控制現(xiàn)況及管理的研究”、國(guó)家科技重大專項(xiàng)子課題“糖尿病臨床標(biāo)本資源庫(kù)平臺(tái)建設(shè)”等課題,多次獲得科研成果獎(jiǎng),并在工作中獲得1次三等獎(jiǎng),4次嘉獎(jiǎng)。早在2001年,呂肖峰就被北京軍區(qū)總醫(yī)院評(píng)為“首屆青年希望之星”,2003年被北京軍區(qū)聯(lián)勤部評(píng)為“首屆青年成才標(biāo)兵”;2002年,年僅40歲的他就任北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,是當(dāng)時(shí)醫(yī)院最年輕的主任。

    很多人只看到了呂肖鋒主任收獲成功的果實(shí),卻不知他經(jīng)歷了多少波折和艱辛。剛參加工作時(shí),呂肖鋒只能住在一間只有10平方米、6個(gè)人合住的集體宿舍里,非常擁擠,連轉(zhuǎn)身都困難。當(dāng)時(shí),他周圍的同事有的調(diào)到條件相對(duì)好的單位去了,但他了解到很多老軍醫(yī)都是這么過(guò)來(lái)的之后就認(rèn)為,自己是個(gè)軍人,應(yīng)該做到吃苦耐勞,決不能因?yàn)樯顥l件困難而影響工作。自此,為了提高工作能力,他一天中的大部分時(shí)間都待在科室里,每天早晨7點(diǎn)多鐘到科室,晚上12點(diǎn)以后才回宿舍,把科室當(dāng)成了自己的家。正是靠著這股拼勁兒,他才有足夠的時(shí)間鉆研業(yè)務(wù),才有了后來(lái)個(gè)人和科室的快速發(fā)展。

    每一位年輕的醫(yī)生,都希望自己多一些進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),盡早完成學(xué)位教育,并不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì),呂肖鋒自然也盼望能得到更多的深造機(jī)會(huì)。經(jīng)組織批準(zhǔn),他于1997年參加了臨床博士研究生招生考試,并以高分考取總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位課程班。但是當(dāng)時(shí)科室面臨的一大發(fā)展瓶頸就是科里醫(yī)生實(shí)在太少,包括呂肖鋒在內(nèi)只有4人,如果他再一走,只剩下3名醫(yī)生,連維持正常的值班工作都很難。在繼續(xù)深造和保證科室正常工作的兩難抉擇中,呂肖鋒最終決定放棄這次讀博的機(jī)會(huì)。他告誡自己,靠在臨床工作中摸索固然不如入學(xué)深造進(jìn)步快,卻也有一定的好處,因?yàn)樵谂R床工作中最大的優(yōu)勢(shì)是能不斷提高診療水平,就醫(yī)生的職業(yè)生涯而言,臨床本身就是一門高深的學(xué)問(wèn)。事實(shí)也證明,他當(dāng)年堅(jiān)守崗位,在做好臨床工作的同時(shí)加強(qiáng)科研技能的培養(yǎng),最終取得了較好的成果。

    中西結(jié)合,提升臨床服務(wù)質(zhì)量

    參加工作以來(lái),呂肖鋒主任全心致力于糖尿病、內(nèi)分泌疾病的診治和研究,努力探索各種可以減輕糖尿病患者痛苦的診療技術(shù)。他介紹說(shuō),胰島素泵是控制血糖最好的方法,因?yàn)樗罘仙頎顩r,而且調(diào)節(jié)起來(lái)比較多樣化。比如說(shuō)打胰島素,如果是多次皮下注射,最接近體內(nèi)胰島素分泌的模式是4針——“三短一長(zhǎng)”,但是“三短一長(zhǎng)”也有缺點(diǎn)。第一是麻煩,打得次數(shù)太多。第二是不能符合我們不同的要求,比如說(shuō)人體白天、夜間需要的胰島素的量是不一樣的;黎明、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,所需要的量也是不一樣的。常規(guī)注射血漿濃度基本上是一樣的,相當(dāng)于一條直線,不能根據(jù)需要量來(lái)調(diào)節(jié),而胰島素泵就可以做到。我們有時(shí)候活動(dòng)量比較大,就可以把這段基礎(chǔ)量減少,防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的低血糖問(wèn)題。夜間基礎(chǔ)胰島素需要量會(huì)比較少一些,就可以設(shè)置少一點(diǎn)兒,這樣就可以滿足不同的基礎(chǔ)量需要,使血糖更加平穩(wěn),減少低血糖問(wèn)題的發(fā)生。

    為了進(jìn)一步幫助病人解除病痛,他還將目光轉(zhuǎn)向了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),從中尋找攻克糖尿病的方法。早在讀研究生的時(shí)候,他就開(kāi)始在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下接觸中醫(yī)。多年來(lái),他也從未間斷學(xué)習(xí)和探索,總是從繁忙的工作中擠出時(shí)間,常常研讀醫(yī)書直到深夜。通過(guò)多年的潛心研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),他研制的中藥“更年舒”治療更年期綜合征800余例,取得了很好的療效;他與導(dǎo)師聯(lián)合研制的“佳蓉片”獲新藥證書,已投入批量生產(chǎn)。在診治中,他有時(shí)會(huì)根據(jù)病人的情況,開(kāi)出中藥方作為輔助治療,很多病人感到療效很好。“局部的治療是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì),但整體的調(diào)節(jié)平衡是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。兩者可以有機(jī)統(tǒng)一,并不矛盾?!?呂肖鋒覺(jué)得,有些西醫(yī)看不起中醫(yī),或者把中西醫(yī)對(duì)立起來(lái),這些做法他是不認(rèn)同的。他認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合會(huì)成為將來(lái)的趨勢(shì)?!安还苡檬裁礃拥姆椒?,作為醫(yī)生,只要能看好病,能為病人解除痛苦,就是我們最大的幸福。”

    為了更好地做好臨床工作,呂肖鋒經(jīng)常到病房巡查患者,一方面研究老專家的各種治療方案,從中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),另一方面及時(shí)掌握患者病情的發(fā)展,對(duì)照書籍進(jìn)行深入探討。每逢搶救危重患者,他都主動(dòng)與其他醫(yī)生一起分析病情,談自己的想法,甚至做各種具體的搶救操作。幾年內(nèi),他先后參加急救近百例,內(nèi)分泌疑難病的診斷及危重病的救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),為科研提供了許多有價(jià)值的課題。

    在內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室的墻上,掛滿了患者贈(zèng)送的一幅幅錦旗。很多在這里住院接受治療的患者都有深切的體會(huì):在這里住院,確實(shí)和別的醫(yī)院“不一樣”?;颊咚f(shuō)的“不一樣”,體現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)士高度的責(zé)任心,發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和對(duì)病人點(diǎn)點(diǎn)滴滴的悉心照顧等方面。

    作為科室主任,呂肖鋒說(shuō),對(duì)于科室醫(yī)務(wù)人員他實(shí)行的是“寬松式”管理,也沒(méi)有那么多的條款規(guī)定,但是他的管理理念可以歸結(jié)為最樸實(shí)的一句話:“讓病人滿意了,醫(yī)護(hù)人員才能高興?!睙o(wú)論是醫(yī)療質(zhì)量還是服務(wù),這么多年了,北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一起醫(yī)患糾紛,并連年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)科室及精品工程優(yōu)勝科室,但他仍是如履薄冰?!叭绻l(fā)生一次醫(yī)患糾紛,不但會(huì)給患者帶來(lái)麻煩,醫(yī)生更要面臨來(lái)自患者、醫(yī)院和社會(huì)的壓力,那簡(jiǎn)直是無(wú)法想象的,科室也很難正常的工作,所以,我們一定要對(duì)自己嚴(yán)格要求,做得更好!”

    深化內(nèi)涵,打造溫馨科室文化

    呂肖鋒主任介紹說(shuō),內(nèi)分泌科自建科以來(lái),從領(lǐng)導(dǎo)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員,共同的信念就是病人的利益高于一切??剖尹h支部成立以來(lái),每月一次的支部生活會(huì)統(tǒng)一支部一班人的思想,通過(guò)支部成員把科室的目標(biāo)深入到每個(gè)崗位。全科團(tuán)結(jié)向上,積極奮進(jìn),形成一個(gè)“心往一處想,勁往一處使”的團(tuán)結(jié)集體以及健康的科室文化。

    黨支部一方面把關(guān)心群眾生活及關(guān)心個(gè)人成長(zhǎng)作為科領(lǐng)導(dǎo)的工作內(nèi)容,一方面關(guān)注群眾的切身利益及疾苦??剖胰藛T無(wú)論誰(shuí)有困難或是生病住院,科領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)前去看望慰問(wèn),特別是來(lái)隊(duì)住院家屬,每次都要到病房看望慰問(wèn)??剖颐磕杲M織春游、秋游、節(jié)日會(huì)餐聯(lián)歡。2011年七一建黨90周年之際,支部組織了歌頌黨的詩(shī)歌朗誦會(huì),上至科領(lǐng)導(dǎo)下至小護(hù)士全員參與,都在會(huì)上朗誦了詩(shī)歌。2012年、2013年春節(jié),舉辦了春節(jié)聯(lián)歡會(huì),大家歡聚一堂,一起上臺(tái),節(jié)目形式有舞蹈、詩(shī)歌、小品、表演唱、獨(dú)唱、合唱等,渲染了節(jié)日氣氛,也體現(xiàn)了科室的文化氛圍及科室團(tuán)結(jié)向上的內(nèi)涵,更增強(qiáng)了科室的凝聚力。在歷年醫(yī)院組織的春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上,科里都有人員參加演出。2012年全科參加了醫(yī)院組織的“慶八一筑軍魂軍歌演唱會(huì)”。

    呂肖鋒主任表示,建科以來(lái),科領(lǐng)導(dǎo)始終把科室團(tuán)結(jié)作為重要工作內(nèi)容,科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下屬,下屬心系科室,大家齊心協(xié)力為完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的醫(yī)療任務(wù)而努力工作,是一個(gè)讓院領(lǐng)導(dǎo)放心的單位;特別是在重大任務(wù)面前,更是表現(xiàn)得以大局為重,為醫(yī)院、為科室盡職盡責(zé);其中包括2003年抗擊非典,2007年大古城聯(lián)合軍演、2008年的奧運(yùn)安保、每年參與老干部干休所體檢等活動(dòng),全體醫(yī)護(hù)人員積極寫請(qǐng)戰(zhàn)書報(bào)名參戰(zhàn),充分體現(xiàn)了內(nèi)分泌科是一個(gè)積極向上、開(kāi)拓進(jìn)取、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

    作為科主任、學(xué)科帶頭人,呂肖鋒考慮最多、花費(fèi)精力最大的是如何在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)科室跨越式發(fā)展。為吸引更多病人、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)收入,他提出了“多、快、好、省”的建科行醫(yī)方針,開(kāi)展“二多四快一教育”活動(dòng),并堅(jiān)持把開(kāi)展新業(yè)務(wù)、特色技術(shù)作為貫徹這一方針的重要措施,使科室建設(shè)不斷邁上新臺(tái)階,連續(xù)3年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)和精品工程科,并榮立集體三等功2次。

    他還在科內(nèi)認(rèn)真落實(shí)“三嚴(yán)三省”,把醫(yī)療質(zhì)量作為科室發(fā)展的生命線,嚴(yán)格貫徹落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,三級(jí)醫(yī)師查房制度、檢診制度、臨床病歷討論制度等13項(xiàng)醫(yī)療核心制度。作為科主任,每周查房至少2到3次,對(duì)于新入院病人,24至48小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房,危重及特殊病情病人,24小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房,疑難病人及時(shí)組織會(huì)診及病例討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,認(rèn)真做好知情同意。整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中做到讓患者及家屬每一項(xiàng)檢查明明白白、每一種治療清清楚楚,讓患者每一個(gè)問(wèn)題都得到滿意解答。同時(shí),科室還積極開(kāi)展住院病人無(wú)縫隙護(hù)理為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)糖尿病健康教育、加強(qiáng)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理,取得了滿意的效果,受到了患者的一致好評(píng)。2014年,科室每次滿意度調(diào)查均在98%以上,病歷質(zhì)量明顯提高,無(wú)不合格病歷。多年以來(lái),科室未發(fā)生任何安全責(zé)任事故和醫(yī)療護(hù)理安全事故,近5年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴。

    當(dāng)然,在科室建設(shè)過(guò)程中,不可避免地會(huì)遇到一些矛盾和困難。呂肖鋒主任舉例說(shuō):“日益增長(zhǎng)的門診量與門診診室過(guò)少就是一大矛盾。2014年門診累計(jì)完成76 757人次,按照360天算,平均每天門診高達(dá)214人次,屬超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn);隨著門診量的繼續(xù)增長(zhǎng),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以達(dá)到患者需求及醫(yī)院要求,診療水平難以得到保證,門診新業(yè)務(wù)無(wú)法展開(kāi)。北京市與我院同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科均有3個(gè)以上診室;另外,糖尿病教育門診、足病工作室均是目前同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科門診的建設(shè)重點(diǎn),因此擴(kuò)大我科門診也是當(dāng)務(wù)之急。此外,病房連續(xù)多年滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)展空間受限,內(nèi)分泌科核心病種糖尿病為慢性病,以長(zhǎng)期藥物治療為主,常合并多種并發(fā)癥,需多種藥物聯(lián)用,而科室大型檢治項(xiàng)目、高附加值項(xiàng)目需求較少,導(dǎo)致藥占比偏高。病房條件較差,很多高端人群因住院條件不足而拒絕住院。”

    呂肖鋒主任表示,在以后的發(fā)展中,他會(huì)繼續(xù)帶領(lǐng)科室把糖尿病和甲狀腺疾病作為核心病種,以糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病逆轉(zhuǎn)研究作為科室的主要研究方向,鞏固胰島素泵在全國(guó)的優(yōu)勢(shì)地位,進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病足的基礎(chǔ)與臨床研究,加強(qiáng)國(guó)家臨床藥理基地建設(shè),帶動(dòng)臨床的進(jìn)一步發(fā)展;同時(shí)加快胃內(nèi)植入水囊及芯片治療糖尿病的技術(shù)論證,積極與外科合作手術(shù)治療糖尿??;與血管外科、導(dǎo)管室等共同開(kāi)展糖尿病下肢血管病變的檢查、診斷與治療,與腦科醫(yī)院共同開(kāi)展糖尿病腦血管病變的介入治療;提高科室診療水平,降低藥占比,增加利潤(rùn)率;使科室得到更好更快的發(fā)展……

    猜你喜歡
    內(nèi)分泌科科室糖尿病
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    科室層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    《內(nèi)分泌科護(hù)理手冊(cè)》
    ——內(nèi)分泌科住院患者的護(hù)理安全隱患與應(yīng)對(duì)措施
    愛(ài)緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯(cuò)科室的患者
    內(nèi)分泌科實(shí)施科外帶胰島素泵應(yīng)用的管理體會(huì)
    “合作科室”為何被壞了名聲
    国产精品女同一区二区软件| 日韩一区二区三区影片| 国产精品久久电影中文字幕| 久久久久久久久久成人| 成人毛片a级毛片在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 我要看日韩黄色一级片| 99热全是精品| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av日韩在线播放| 国产不卡一卡二| 中国国产av一级| 国产成人aa在线观看| 国产成人a区在线观看| 波野结衣二区三区在线| 日本wwww免费看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久99热6这里只有精品| 国产免费又黄又爽又色| 欧美日韩综合久久久久久| 色噜噜av男人的天堂激情| 免费大片18禁| 晚上一个人看的免费电影| 色5月婷婷丁香| 久久久亚洲精品成人影院| 久久精品影院6| 久久久久九九精品影院| 国产成人精品一,二区| 色网站视频免费| 日本wwww免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 99久国产av精品| 国产免费男女视频| 在线观看一区二区三区| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av在线观看视频网站免费| 淫秽高清视频在线观看| 三级国产精品片| 国产精品野战在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国内精品宾馆在线| 国产探花在线观看一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品久久久久久电影网 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 中文字幕av在线有码专区| 国产乱人视频| 国产精品女同一区二区软件| 如何舔出高潮| 熟女电影av网| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲性久久影院| 国产亚洲5aaaaa淫片| 97在线视频观看| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲无线观看免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产视频首页在线观看| 国产69精品久久久久777片| 中文字幕av在线有码专区| 久久精品人妻少妇| 偷拍熟女少妇极品色| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧洲国产日韩| 免费观看的影片在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 小说图片视频综合网站| 欧美精品国产亚洲| 99热全是精品| 亚洲在久久综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 一级黄片播放器| 精品国内亚洲2022精品成人| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品色激情综合| 午夜亚洲福利在线播放| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜免费激情av| 午夜福利在线观看吧| 欧美成人一区二区免费高清观看| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 毛片女人毛片| 能在线免费观看的黄片| 国产精品蜜桃在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 97超碰精品成人国产| 看免费成人av毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产三级在线视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 青青草视频在线视频观看| 美女高潮的动态| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲真实伦在线观看| 久久久精品94久久精品| 一级黄片播放器| 久久99热6这里只有精品| av在线亚洲专区| 91av网一区二区| 丝袜美腿在线中文| 天堂网av新在线| 午夜福利高清视频| 一区二区三区四区激情视频| 中文在线观看免费www的网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人精品婷婷| 国产精品久久久久久久久免| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av成人av| 亚洲人与动物交配视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美色视频一区免费| 欧美高清成人免费视频www| 国产三级中文精品| 两个人视频免费观看高清| 亚洲国产成人一精品久久久| 高清午夜精品一区二区三区| 成年女人永久免费观看视频| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲色图av天堂| 亚洲av男天堂| 乱系列少妇在线播放| 日韩成人伦理影院| 亚洲综合色惰| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 中文字幕亚洲精品专区| 免费看光身美女| 国产一区二区在线观看日韩| 毛片一级片免费看久久久久| 最近最新中文字幕大全电影3| 身体一侧抽搐| 舔av片在线| 免费看av在线观看网站| 欧美最新免费一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美极品一区二区三区四区| 国内精品美女久久久久久| 变态另类丝袜制服| 国产视频内射| av福利片在线观看| 丰满乱子伦码专区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费观看在线日韩| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 小说图片视频综合网站| 九九热线精品视视频播放| 女人被狂操c到高潮| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲av.av天堂| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 欧美人与善性xxx| 日韩中字成人| 国产老妇伦熟女老妇高清| 麻豆一二三区av精品| 只有这里有精品99| 午夜老司机福利剧场| 日韩视频在线欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩一本色道免费dvd| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品永久免费网站| 午夜福利在线在线| 97热精品久久久久久| 国产探花在线观看一区二区| av国产免费在线观看| 亚洲五月天丁香| 亚洲人成网站高清观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 大香蕉97超碰在线| 欧美日本视频| 日韩大片免费观看网站 | 精品熟女少妇av免费看| 一级毛片电影观看 | 久久热精品热| 男女视频在线观看网站免费| 秋霞伦理黄片| 久久亚洲精品不卡| 久久99热6这里只有精品| 三级经典国产精品| 精品久久国产蜜桃| 成人亚洲精品av一区二区| 九九在线视频观看精品| 一级毛片电影观看 | 久久99蜜桃精品久久| 丝袜美腿在线中文| 麻豆一二三区av精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩高清综合在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美+日韩+精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| a级毛色黄片| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲av.av天堂| 久久久久性生活片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成人漫画全彩无遮挡| 99热这里只有精品一区| 国产免费福利视频在线观看| 丝袜美腿在线中文| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 日本欧美国产在线视频| a级片在线免费高清观看视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 成人手机av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美精品av麻豆av| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品久久久久久精品古装| 国产午夜精品一二区理论片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲精品av麻豆狂野| a级毛色黄片| 国产成人精品一,二区| 99视频精品全部免费 在线| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 免费黄色在线免费观看| 久久婷婷青草| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品人妻一区二区三区麻豆| 午夜av观看不卡| 伊人亚洲综合成人网| 一区二区三区四区激情视频| 18+在线观看网站| 搡女人真爽免费视频火全软件| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产熟女欧美一区二区| 久久青草综合色| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美激情 高清一区二区三区| 日日撸夜夜添| 中文字幕亚洲精品专区| 成人手机av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产精品.久久久| 国产高清国产精品国产三级| 精品视频人人做人人爽| 成人国产麻豆网| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 七月丁香在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| av在线观看视频网站免费| 免费日韩欧美在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久97久久精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产男女内射视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 99香蕉大伊视频| 九色亚洲精品在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲国产精品一区三区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产精品蜜桃在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 婷婷色综合www| 黄色一级大片看看| 黄片播放在线免费| 国产午夜精品一二区理论片| 有码 亚洲区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品国产三级国产专区5o| 精品熟女少妇av免费看| 人妻人人澡人人爽人人| 成人亚洲精品一区在线观看| 免费观看性生交大片5| 另类亚洲欧美激情| 国产视频首页在线观看| 考比视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美日韩亚洲高清精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 大话2 男鬼变身卡| 久久精品国产综合久久久 | 热99国产精品久久久久久7| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人av激情在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲精品色激情综合| 国产深夜福利视频在线观看| 观看av在线不卡| 51国产日韩欧美| 免费观看av网站的网址| 99久久综合免费| 免费在线观看完整版高清| 日韩av免费高清视频| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 91精品国产国语对白视频| 考比视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产精品国产av在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 精品亚洲成a人片在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品视频女| 久久久久精品性色| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美国产精品va在线观看不卡| 最近中文字幕2019免费版| 久久国产亚洲av麻豆专区| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲最大av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 草草在线视频免费看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 两性夫妻黄色片 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 观看美女的网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 精品国产一区二区三区四区第35| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 看免费av毛片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产探花极品一区二区| 各种免费的搞黄视频| 美女国产高潮福利片在线看| 午夜免费观看性视频| 街头女战士在线观看网站| 久久精品国产综合久久久 | 亚洲av福利一区| 久久精品久久久久久久性| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av福利一区| 久久久久久久国产电影| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲精品av麻豆狂野| 天天影视国产精品| 久久99精品国语久久久| 美女福利国产在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲美女黄色视频免费看| 99久久综合免费| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品自拍成人| 青春草亚洲视频在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产永久视频网站| 久久99热这里只频精品6学生| 十八禁高潮呻吟视频| 交换朋友夫妻互换小说| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一个人免费看片子| 永久免费av网站大全| 色哟哟·www| 亚洲五月色婷婷综合| 国产欧美亚洲国产| 国产成人精品婷婷| 国产成人欧美| 中文字幕人妻丝袜制服| 两个人看的免费小视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 18在线观看网站| 久久精品国产综合久久久 | 亚洲内射少妇av| 婷婷成人精品国产| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人av激情在线播放| 国产高清三级在线| 日本黄大片高清| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产男人的电影天堂91| 婷婷成人精品国产| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日本vs欧美在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 草草在线视频免费看| 国产成人aa在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产男人的电影天堂91| 麻豆乱淫一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲综合色惰| a级毛片黄视频| 国产欧美亚洲国产| 亚洲综合色网址| 中文字幕亚洲精品专区| 免费观看av网站的网址| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久精品国产a三级三级三级| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕av电影在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院 | av在线播放精品| 久久婷婷青草| 国产一区二区在线观看av| 在线免费观看不下载黄p国产| 免费av不卡在线播放| kizo精华| 久久热在线av| 欧美激情国产日韩精品一区| 视频中文字幕在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美日韩av久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99热全是精品| 最黄视频免费看| 韩国精品一区二区三区 | 国产午夜精品一二区理论片| 午夜免费鲁丝| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 9191精品国产免费久久| 免费观看在线日韩| 97精品久久久久久久久久精品| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 草草在线视频免费看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品午夜福利在线看| 在线观看免费视频网站a站| 精品一区在线观看国产| 亚洲,欧美精品.| av国产精品久久久久影院| 久久女婷五月综合色啪小说| 99久久精品国产国产毛片| 母亲3免费完整高清在线观看 | 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲av男天堂| 日韩电影二区| 国产亚洲最大av| 伦精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女国产高潮福利片在线看| 在线观看免费日韩欧美大片| 99久久人妻综合| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 看免费av毛片| 黑丝袜美女国产一区| 国产淫语在线视频| 国产精品欧美亚洲77777| 久久毛片免费看一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久久国产网址| 美国免费a级毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 久久人人爽人人片av| 亚洲熟女精品中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美精品av麻豆av| 国产精品.久久久| 亚洲综合精品二区| 久久久久久久久久久久大奶| 免费看av在线观看网站| 精品久久久久久电影网| 在线观看一区二区三区激情| av一本久久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 成人无遮挡网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产乱来视频区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本欧美视频一区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 老司机影院毛片| 在现免费观看毛片| 超色免费av| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精品色激情综合| 亚洲人成网站在线观看播放| 一区二区三区四区激情视频| 香蕉丝袜av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 妹子高潮喷水视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 在线观看免费视频网站a站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 性高湖久久久久久久久免费观看| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲av中文av极速乱| 香蕉精品网在线| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产av一区二区精品久久| 两个人看的免费小视频| 国产精品一区二区在线观看99| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久热久热在线精品观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 男女无遮挡免费网站观看| 久久综合国产亚洲精品| 国产高清不卡午夜福利| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品一国产av| 精品亚洲成a人片在线观看| 多毛熟女@视频| 尾随美女入室| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 在线观看www视频免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 男女午夜视频在线观看 | 国产在线免费精品| 老司机亚洲免费影院| 国产黄频视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费看av在线观看网站| 黑人高潮一二区| 国产午夜精品一二区理论片| 久久精品久久精品一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩一区二区三区影片| 国产一区二区在线观看av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 看免费av毛片| 制服丝袜香蕉在线| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲成国产人片在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲成人手机| 婷婷色麻豆天堂久久| 十八禁高潮呻吟视频| 国产精品一区二区在线不卡| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲国产精品国产精品| 精品一区在线观看国产| 90打野战视频偷拍视频| a 毛片基地| 免费在线观看黄色视频的| 男女无遮挡免费网站观看| 久久青草综合色| 日本黄大片高清| 国产一级毛片在线| 一本色道久久久久久精品综合| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久精品国产综合久久久 | 97在线人人人人妻| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品一二三区在线看| 久久久久精品久久久久真实原创| 91成人精品电影| 亚洲内射少妇av| 岛国毛片在线播放| 春色校园在线视频观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久精品区二区三区| 精品午夜福利在线看| 十八禁网站网址无遮挡| 女性被躁到高潮视频| 婷婷色综合大香蕉| 人妻 亚洲 视频| 午夜91福利影院| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 男的添女的下面高潮视频| 成年av动漫网址| www.熟女人妻精品国产 | 欧美精品亚洲一区二区| 精品一区二区免费观看| 91精品三级在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 嫩草影院入口| 国产极品天堂在线| 97在线人人人人妻| 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 免费观看a级毛片全部|