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    全心全意為糖尿病患者服務(wù)

    2015-10-16 18:12:38王霞
    中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2015年26期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科科室糖尿病

    王霞

    呂肖鋒主任從小就立志做一名軍人,也正是這個(gè)愿望,讓他在高考時(shí)毫不猶豫地填報(bào)了“第四軍醫(yī)大學(xué)”。經(jīng)過(guò)8年孜孜不倦的刻苦學(xué)習(xí),呂肖鋒研究生畢業(yè)后被分配到北京軍區(qū)總醫(yī)院開(kāi)始新的工作生涯。從那時(shí)開(kāi)始,他就扎根在北京軍區(qū)總醫(yī)院,轉(zhuǎn)眼已是20多年。在此期間,他為了科室的發(fā)展,堅(jiān)守崗位,放棄了到總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的機(jī)會(huì)。

    在同事和患者眼里,呂肖鋒總是很忙,幾乎看不到他空閑的時(shí)候。作為糖尿病領(lǐng)域的專家、北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、三所大學(xué)的博士生導(dǎo)師,他還擔(dān)任著一系列的學(xué)術(shù)職務(wù),有很多職責(zé)要履行;但無(wú)論多忙,他總是拿出最好的狀態(tài),一視同仁地耐心、細(xì)致對(duì)待每一位患者。呂肖鋒說(shuō),我從入伍以來(lái),就一直牢記自己身為一名軍醫(yī)的職責(zé):“我首先是一名軍人,其次是一個(gè)醫(yī)生。” 他為自己的身份而驕傲,也一直用心踐行著自己的使命。

    堅(jiān)守崗位,開(kāi)展特色診療技術(shù)

    在呂肖鋒的參與和帶領(lǐng)下,北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年率先在全國(guó)開(kāi)展胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病工作,治療時(shí)間由過(guò)去的1個(gè)多月縮短為1至2周;2001年在國(guó)內(nèi)首先成立糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中心,中央電視臺(tái)、北京電視臺(tái)等多家媒體報(bào)道,在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響。截至2012年12月,他們應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病1300余例,在國(guó)內(nèi)應(yīng)用例數(shù)為最多,且具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,該技術(shù)在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先水平。同期,為更好地為傷病員服務(wù),他們還相繼開(kāi)展了甲狀腺7項(xiàng)功能測(cè)定,快速糖化血紅蛋白測(cè)定,完善了胰島β細(xì)胞功能檢測(cè)項(xiàng)目如胰島素和C肽的測(cè)定。這些方法的開(kāi)展,進(jìn)一步提高了內(nèi)分泌科的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

    1997年,內(nèi)分泌科開(kāi)始在病房開(kāi)展糖尿病健康教育,每周安排醫(yī)務(wù)人員為糖尿病人講課,購(gòu)買了有關(guān)糖尿病教育的30余種食品模型和多種VCD光盤以及教育手冊(cè),把這項(xiàng)活動(dòng)搞得生動(dòng)活潑,深受患者歡迎,產(chǎn)生了較大的社會(huì)影響,達(dá)到了吸引病人、宣傳科室的目的。1999年,他們結(jié)合臨床完成了3項(xiàng)計(jì)劃科研課題,分別是“他巴唑涂布劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床觀察”“持續(xù)靜脈點(diǎn)滴地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)在庫(kù)興氏綜合征鑒別診斷中的作用”及“更年期綜合征發(fā)病機(jī)理及治療研究”;其“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理的研究”項(xiàng)目獲國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心資助。2001年,內(nèi)分泌科被批準(zhǔn)成為碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。

    2005年以來(lái),該科室收治的核心病種為糖尿病及甲狀腺疾病,其??萍夹g(shù)已形成特色:包括以胰島素泵強(qiáng)化治療為主的糖尿病治療水平在全國(guó)處于領(lǐng)先地位,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)及3C治療方法處于全國(guó)領(lǐng)先水平,糖尿病并發(fā)癥篩查已形成規(guī)模,為救治糖尿病危重病患積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn),糖尿病教育已經(jīng)形成規(guī)模;每年均超額完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo),特別是門診量、出院人數(shù)、平均住院日等主要醫(yī)療指標(biāo),在超額完成基礎(chǔ)上逐年提升,是院內(nèi)唯一門診量大于住院人數(shù)的科室,也是百元設(shè)備產(chǎn)出率最高的科室。

    經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,該科室在專科技術(shù)及科研方面取得了一定的成果。截至2013年8月1日,他們?cè)趪?guó)內(nèi)核心期刊已發(fā)表論文202篇,SCI 8篇;主編專著3部;獲陜西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),全軍科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng),軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng),軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。呂肖鋒本人承擔(dān)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)際交流中心默沙東基金“絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者細(xì)胞因子及淋巴細(xì)胞亞群的改變”、軍隊(duì)“十一·五”課題“軍隊(duì)糖尿病控制現(xiàn)況及管理的研究”、國(guó)家科技重大專項(xiàng)子課題“糖尿病臨床標(biāo)本資源庫(kù)平臺(tái)建設(shè)”等課題,多次獲得科研成果獎(jiǎng),并在工作中獲得1次三等獎(jiǎng),4次嘉獎(jiǎng)。早在2001年,呂肖峰就被北京軍區(qū)總醫(yī)院評(píng)為“首屆青年希望之星”,2003年被北京軍區(qū)聯(lián)勤部評(píng)為“首屆青年成才標(biāo)兵”;2002年,年僅40歲的他就任北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任,是當(dāng)時(shí)醫(yī)院最年輕的主任。

    很多人只看到了呂肖鋒主任收獲成功的果實(shí),卻不知他經(jīng)歷了多少波折和艱辛。剛參加工作時(shí),呂肖鋒只能住在一間只有10平方米、6個(gè)人合住的集體宿舍里,非常擁擠,連轉(zhuǎn)身都困難。當(dāng)時(shí),他周圍的同事有的調(diào)到條件相對(duì)好的單位去了,但他了解到很多老軍醫(yī)都是這么過(guò)來(lái)的之后就認(rèn)為,自己是個(gè)軍人,應(yīng)該做到吃苦耐勞,決不能因?yàn)樯顥l件困難而影響工作。自此,為了提高工作能力,他一天中的大部分時(shí)間都待在科室里,每天早晨7點(diǎn)多鐘到科室,晚上12點(diǎn)以后才回宿舍,把科室當(dāng)成了自己的家。正是靠著這股拼勁兒,他才有足夠的時(shí)間鉆研業(yè)務(wù),才有了后來(lái)個(gè)人和科室的快速發(fā)展。

    每一位年輕的醫(yī)生,都希望自己多一些進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),盡早完成學(xué)位教育,并不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì),呂肖鋒自然也盼望能得到更多的深造機(jī)會(huì)。經(jīng)組織批準(zhǔn),他于1997年參加了臨床博士研究生招生考試,并以高分考取總后軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位課程班。但是當(dāng)時(shí)科室面臨的一大發(fā)展瓶頸就是科里醫(yī)生實(shí)在太少,包括呂肖鋒在內(nèi)只有4人,如果他再一走,只剩下3名醫(yī)生,連維持正常的值班工作都很難。在繼續(xù)深造和保證科室正常工作的兩難抉擇中,呂肖鋒最終決定放棄這次讀博的機(jī)會(huì)。他告誡自己,靠在臨床工作中摸索固然不如入學(xué)深造進(jìn)步快,卻也有一定的好處,因?yàn)樵谂R床工作中最大的優(yōu)勢(shì)是能不斷提高診療水平,就醫(yī)生的職業(yè)生涯而言,臨床本身就是一門高深的學(xué)問(wèn)。事實(shí)也證明,他當(dāng)年堅(jiān)守崗位,在做好臨床工作的同時(shí)加強(qiáng)科研技能的培養(yǎng),最終取得了較好的成果。

    中西結(jié)合,提升臨床服務(wù)質(zhì)量

    參加工作以來(lái),呂肖鋒主任全心致力于糖尿病、內(nèi)分泌疾病的診治和研究,努力探索各種可以減輕糖尿病患者痛苦的診療技術(shù)。他介紹說(shuō),胰島素泵是控制血糖最好的方法,因?yàn)樗罘仙頎顩r,而且調(diào)節(jié)起來(lái)比較多樣化。比如說(shuō)打胰島素,如果是多次皮下注射,最接近體內(nèi)胰島素分泌的模式是4針——“三短一長(zhǎng)”,但是“三短一長(zhǎng)”也有缺點(diǎn)。第一是麻煩,打得次數(shù)太多。第二是不能符合我們不同的要求,比如說(shuō)人體白天、夜間需要的胰島素的量是不一樣的;黎明、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,所需要的量也是不一樣的。常規(guī)注射血漿濃度基本上是一樣的,相當(dāng)于一條直線,不能根據(jù)需要量來(lái)調(diào)節(jié),而胰島素泵就可以做到。我們有時(shí)候活動(dòng)量比較大,就可以把這段基礎(chǔ)量減少,防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的低血糖問(wèn)題。夜間基礎(chǔ)胰島素需要量會(huì)比較少一些,就可以設(shè)置少一點(diǎn)兒,這樣就可以滿足不同的基礎(chǔ)量需要,使血糖更加平穩(wěn),減少低血糖問(wèn)題的發(fā)生。

    為了進(jìn)一步幫助病人解除病痛,他還將目光轉(zhuǎn)向了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),從中尋找攻克糖尿病的方法。早在讀研究生的時(shí)候,他就開(kāi)始在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下接觸中醫(yī)。多年來(lái),他也從未間斷學(xué)習(xí)和探索,總是從繁忙的工作中擠出時(shí)間,常常研讀醫(yī)書直到深夜。通過(guò)多年的潛心研究和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),他研制的中藥“更年舒”治療更年期綜合征800余例,取得了很好的療效;他與導(dǎo)師聯(lián)合研制的“佳蓉片”獲新藥證書,已投入批量生產(chǎn)。在診治中,他有時(shí)會(huì)根據(jù)病人的情況,開(kāi)出中藥方作為輔助治療,很多病人感到療效很好。“局部的治療是西醫(yī)的優(yōu)勢(shì),但整體的調(diào)節(jié)平衡是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。兩者可以有機(jī)統(tǒng)一,并不矛盾?!?呂肖鋒覺(jué)得,有些西醫(yī)看不起中醫(yī),或者把中西醫(yī)對(duì)立起來(lái),這些做法他是不認(rèn)同的。他認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合會(huì)成為將來(lái)的趨勢(shì)?!安还苡檬裁礃拥姆椒?,作為醫(yī)生,只要能看好病,能為病人解除痛苦,就是我們最大的幸福。”

    為了更好地做好臨床工作,呂肖鋒經(jīng)常到病房巡查患者,一方面研究老專家的各種治療方案,從中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),另一方面及時(shí)掌握患者病情的發(fā)展,對(duì)照書籍進(jìn)行深入探討。每逢搶救危重患者,他都主動(dòng)與其他醫(yī)生一起分析病情,談自己的想法,甚至做各種具體的搶救操作。幾年內(nèi),他先后參加急救近百例,內(nèi)分泌疑難病的診斷及危重病的救治積累了寶貴經(jīng)驗(yàn),為科研提供了許多有價(jià)值的課題。

    在內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室的墻上,掛滿了患者贈(zèng)送的一幅幅錦旗。很多在這里住院接受治療的患者都有深切的體會(huì):在這里住院,確實(shí)和別的醫(yī)院“不一樣”?;颊咚f(shuō)的“不一樣”,體現(xiàn)在醫(yī)生和護(hù)士高度的責(zé)任心,發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和對(duì)病人點(diǎn)點(diǎn)滴滴的悉心照顧等方面。

    作為科室主任,呂肖鋒說(shuō),對(duì)于科室醫(yī)務(wù)人員他實(shí)行的是“寬松式”管理,也沒(méi)有那么多的條款規(guī)定,但是他的管理理念可以歸結(jié)為最樸實(shí)的一句話:“讓病人滿意了,醫(yī)護(hù)人員才能高興?!睙o(wú)論是醫(yī)療質(zhì)量還是服務(wù),這么多年了,北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一起醫(yī)患糾紛,并連年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)科室及精品工程優(yōu)勝科室,但他仍是如履薄冰?!叭绻l(fā)生一次醫(yī)患糾紛,不但會(huì)給患者帶來(lái)麻煩,醫(yī)生更要面臨來(lái)自患者、醫(yī)院和社會(huì)的壓力,那簡(jiǎn)直是無(wú)法想象的,科室也很難正常的工作,所以,我們一定要對(duì)自己嚴(yán)格要求,做得更好!”

    深化內(nèi)涵,打造溫馨科室文化

    呂肖鋒主任介紹說(shuō),內(nèi)分泌科自建科以來(lái),從領(lǐng)導(dǎo)到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員,共同的信念就是病人的利益高于一切??剖尹h支部成立以來(lái),每月一次的支部生活會(huì)統(tǒng)一支部一班人的思想,通過(guò)支部成員把科室的目標(biāo)深入到每個(gè)崗位。全科團(tuán)結(jié)向上,積極奮進(jìn),形成一個(gè)“心往一處想,勁往一處使”的團(tuán)結(jié)集體以及健康的科室文化。

    黨支部一方面把關(guān)心群眾生活及關(guān)心個(gè)人成長(zhǎng)作為科領(lǐng)導(dǎo)的工作內(nèi)容,一方面關(guān)注群眾的切身利益及疾苦??剖胰藛T無(wú)論誰(shuí)有困難或是生病住院,科領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)前去看望慰問(wèn),特別是來(lái)隊(duì)住院家屬,每次都要到病房看望慰問(wèn)??剖颐磕杲M織春游、秋游、節(jié)日會(huì)餐聯(lián)歡。2011年七一建黨90周年之際,支部組織了歌頌黨的詩(shī)歌朗誦會(huì),上至科領(lǐng)導(dǎo)下至小護(hù)士全員參與,都在會(huì)上朗誦了詩(shī)歌。2012年、2013年春節(jié),舉辦了春節(jié)聯(lián)歡會(huì),大家歡聚一堂,一起上臺(tái),節(jié)目形式有舞蹈、詩(shī)歌、小品、表演唱、獨(dú)唱、合唱等,渲染了節(jié)日氣氛,也體現(xiàn)了科室的文化氛圍及科室團(tuán)結(jié)向上的內(nèi)涵,更增強(qiáng)了科室的凝聚力。在歷年醫(yī)院組織的春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上,科里都有人員參加演出。2012年全科參加了醫(yī)院組織的“慶八一筑軍魂軍歌演唱會(huì)”。

    呂肖鋒主任表示,建科以來(lái),科領(lǐng)導(dǎo)始終把科室團(tuán)結(jié)作為重要工作內(nèi)容,科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心下屬,下屬心系科室,大家齊心協(xié)力為完成院領(lǐng)導(dǎo)交給的醫(yī)療任務(wù)而努力工作,是一個(gè)讓院領(lǐng)導(dǎo)放心的單位;特別是在重大任務(wù)面前,更是表現(xiàn)得以大局為重,為醫(yī)院、為科室盡職盡責(zé);其中包括2003年抗擊非典,2007年大古城聯(lián)合軍演、2008年的奧運(yùn)安保、每年參與老干部干休所體檢等活動(dòng),全體醫(yī)護(hù)人員積極寫請(qǐng)戰(zhàn)書報(bào)名參戰(zhàn),充分體現(xiàn)了內(nèi)分泌科是一個(gè)積極向上、開(kāi)拓進(jìn)取、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

    作為科主任、學(xué)科帶頭人,呂肖鋒考慮最多、花費(fèi)精力最大的是如何在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)科室跨越式發(fā)展。為吸引更多病人、提高醫(yī)療質(zhì)量、增加經(jīng)濟(jì)收入,他提出了“多、快、好、省”的建科行醫(yī)方針,開(kāi)展“二多四快一教育”活動(dòng),并堅(jiān)持把開(kāi)展新業(yè)務(wù)、特色技術(shù)作為貫徹這一方針的重要措施,使科室建設(shè)不斷邁上新臺(tái)階,連續(xù)3年被評(píng)為達(dá)標(biāo)先進(jìn)和精品工程科,并榮立集體三等功2次。

    他還在科內(nèi)認(rèn)真落實(shí)“三嚴(yán)三省”,把醫(yī)療質(zhì)量作為科室發(fā)展的生命線,嚴(yán)格貫徹落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,三級(jí)醫(yī)師查房制度、檢診制度、臨床病歷討論制度等13項(xiàng)醫(yī)療核心制度。作為科主任,每周查房至少2到3次,對(duì)于新入院病人,24至48小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房,危重及特殊病情病人,24小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房,疑難病人及時(shí)組織會(huì)診及病例討論,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,認(rèn)真做好知情同意。整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中做到讓患者及家屬每一項(xiàng)檢查明明白白、每一種治療清清楚楚,讓患者每一個(gè)問(wèn)題都得到滿意解答。同時(shí),科室還積極開(kāi)展住院病人無(wú)縫隙護(hù)理為特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)糖尿病健康教育、加強(qiáng)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理,取得了滿意的效果,受到了患者的一致好評(píng)。2014年,科室每次滿意度調(diào)查均在98%以上,病歷質(zhì)量明顯提高,無(wú)不合格病歷。多年以來(lái),科室未發(fā)生任何安全責(zé)任事故和醫(yī)療護(hù)理安全事故,近5年內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療糾紛及投訴。

    當(dāng)然,在科室建設(shè)過(guò)程中,不可避免地會(huì)遇到一些矛盾和困難。呂肖鋒主任舉例說(shuō):“日益增長(zhǎng)的門診量與門診診室過(guò)少就是一大矛盾。2014年門診累計(jì)完成76 757人次,按照360天算,平均每天門診高達(dá)214人次,屬超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn);隨著門診量的繼續(xù)增長(zhǎng),醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以達(dá)到患者需求及醫(yī)院要求,診療水平難以得到保證,門診新業(yè)務(wù)無(wú)法展開(kāi)。北京市與我院同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科均有3個(gè)以上診室;另外,糖尿病教育門診、足病工作室均是目前同級(jí)別醫(yī)院內(nèi)分泌科門診的建設(shè)重點(diǎn),因此擴(kuò)大我科門診也是當(dāng)務(wù)之急。此外,病房連續(xù)多年滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)展空間受限,內(nèi)分泌科核心病種糖尿病為慢性病,以長(zhǎng)期藥物治療為主,常合并多種并發(fā)癥,需多種藥物聯(lián)用,而科室大型檢治項(xiàng)目、高附加值項(xiàng)目需求較少,導(dǎo)致藥占比偏高。病房條件較差,很多高端人群因住院條件不足而拒絕住院。”

    呂肖鋒主任表示,在以后的發(fā)展中,他會(huì)繼續(xù)帶領(lǐng)科室把糖尿病和甲狀腺疾病作為核心病種,以糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病逆轉(zhuǎn)研究作為科室的主要研究方向,鞏固胰島素泵在全國(guó)的優(yōu)勢(shì)地位,進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病足的基礎(chǔ)與臨床研究,加強(qiáng)國(guó)家臨床藥理基地建設(shè),帶動(dòng)臨床的進(jìn)一步發(fā)展;同時(shí)加快胃內(nèi)植入水囊及芯片治療糖尿病的技術(shù)論證,積極與外科合作手術(shù)治療糖尿??;與血管外科、導(dǎo)管室等共同開(kāi)展糖尿病下肢血管病變的檢查、診斷與治療,與腦科醫(yī)院共同開(kāi)展糖尿病腦血管病變的介入治療;提高科室診療水平,降低藥占比,增加利潤(rùn)率;使科室得到更好更快的發(fā)展……

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