潘托拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察

龔珍民

[摘要] 目的 探討對消化性潰瘍出血患者采用潘托拉唑治療的臨床效果。 方法 隨機選取該院2013年2月—2015年1月收治的消化性潰瘍出血患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照治療方式劃分，對照組40例采用奧美拉唑治療，觀察組40例采用潘托拉唑治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組臨床總有效率為95.0%，與觀察組97.5%對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為15.0%，明顯高于觀察組5.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對消化性潰瘍出血患者采用潘托拉唑治療臨床療效明顯，且并發(fā)癥少，安全可靠，有推廣價值。

[關鍵詞] 消化性潰瘍出血；奧美拉唑；潘托拉唑

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0140-02

Pan tora azole Clinical Observation on Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

GONG Zhen-min

Department of digestive science， People's Hospital of Pizhou， Pizhou ，Jiangsu Province 221300 China

[Abstract] Objective To study the patients with peptic ulcer bleeding with pan tora clinical effect of treatment. Methods Select our hospital 80 patients from 2013 Februay to 2015 January with peptic ulcer bleeding as the research object， the clinical data were retrospectively analyzed. According to the treatment， control group 40 cases treated with omeprazole， observation group 40 cases with pan tora azole treatment，compared two groups of clinical curative effect. Results In the control group clinical total effective rate was 95.0%， there was no statistically significant difference compared with group 97.5% （P>0.05）；Control the incidence of adverse reactions was 15.0%， significantly higher than the observation group was 5.0%， significantly difference compared the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In patients with peptic ulcer bleeding by pan tora azole treatment clinical curative effect obviously， and fewer complications， safe and reliable， has promotion value.

[Key words] Peptic ulcer hemorrhage； Omeprazole； Pan tora azole

消化性潰瘍出血在內(nèi)科中屬于臨床急癥，隨著近年來人們生活水平的提高，消化性潰瘍出血患者的數(shù)量也在逐年增加，給人們的身體健康和生命安全造成威脅，因此對其進行有效的治療非常重要。大多數(shù)研究學者認為該病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、藥物以及膽汁反流等很多因素相關[1]。當前臨床對于該病的治療，主要以藥物療法為主，其中主要措施為抑酸治療。對此，該院隨機選取了2013年2月—2015年1月期間收治的80例消化性潰瘍出血患者進行研究，分析潘托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效，研究效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2013年2月—2015年1月收治的消化性潰瘍出血患者80例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均表現(xiàn)出黑便或者嘔血，同時有程度不一的血壓降低、頭暈、出汗、乏力、腸鳴音亢進以及心率變快等伴隨癥。80例患者中27例首發(fā)癥狀為黑便，30例為黑便，23例同時出現(xiàn)黑便與嘔血。26例出血量在500 mL以下，36例為500～1500 mL，18例超過1500 mL。按照治療方式劃分，對照組40例采用奧美拉唑治療，其中25例為男，15例為女；年齡為16～80歲，平均（49.2±6.5）歲；16例為胃潰瘍，24例為十二指腸球部潰瘍。觀察組40例采用潘托拉唑治療，其中24例為男，16例為女；年齡為15～81歲，平均（50.8±6.9）歲；17例為胃潰瘍，23例為十二指腸球部潰瘍。兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用奧美拉唑，批號為：國藥準字J20080096，在100 mL 0.9%氯化鈉溶液中添加40 mg奧美拉唑注射液，靜滴，2次/d，療程為5 d。觀察組使用潘托拉唑，為粉針劑，批號為：國藥準字H19990166，靜滴40 mg，2次/d，療程為5 d。結(jié)合患者實際行補液治療，活動性出血期間給予氨甲苯酸或者酚磺乙胺等止血劑、禁食等。觀察兩組患者臨床療效與不良反應。

1.3 療效判定標準

治療后24 h患者出血停止判定為顯效，治療后72 h出血停止判定為有效，治療超過72 h患者仍存在活動性出血現(xiàn)象判定為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用軟件SPSS 21.0對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組顯效19例，有效19例，無效2例，總有效率為95.0%（38/40）；觀察組顯效20例，有效19例，無效1例，總有效率為97.5%（39/40），兩組臨床總有效率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，χ2=0.813）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

對照組6例出現(xiàn)不良反應，2例為頭痛，2例腹瀉腹脹，1例為皮疹，1例為轉(zhuǎn)氨酶上升，發(fā)生率為15.0%；觀察組2例出現(xiàn)不良反應，1例為腹瀉腹脹，1例為頭痛，發(fā)生率為5.0%。兩組不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=5.412）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槁约膊?，臨床常見，具有復發(fā)性，據(jù)調(diào)查其人群發(fā)病率在5%～10%[3]，可誘發(fā)諸多并發(fā)癥，比如幽門梗阻、上消化道出血以及穿孔等，對人體身體健康有嚴重危害。臨床認為潰瘍發(fā)生密切關聯(lián)于幽門螺桿菌感染、胃酸分泌量多等，導致十二指腸球部與胃黏膜屏障作用被破壞，進而誘發(fā)潰瘍。上消化道出血主要誘因為潰瘍，胃酸對潰瘍基底處血管產(chǎn)生侵蝕后使其破裂后出血，潰瘍出血后會增強黏膜中纖維蛋白溶解活性，此時血凝塊易溶解性強。其止血有效性密切關聯(lián)于胃內(nèi)pH值，因此要想有效治療一定要對胃酸分泌行快速抑制。而在血漿凝血功能與血小板積聚作用下產(chǎn)生的止血作用通常只有在pH值超過6時效果才能發(fā)揮出來，且新生凝血塊會快速消化于pH值在5以下的胃液中。因此將胃中pH超過6的時間延長使其持續(xù)，可促使纖維蛋白溶解活性明顯下降，對血凝塊進行穩(wěn)定，而后抑酸藥物便有效治療消化性潰瘍出血。因此，臨床認為對胃酸分泌行快速抑制，將胃中pH值提升，可加快潰瘍愈合與止血速度。

當前H2受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑為臨床使用最多的抑酸劑。前者可將基礎胃酸分泌量降低，加快潰瘍愈合與止血，但只于受體水平對胃酸分泌進行抑制，無法完全抑制，尤其是受到五肽胃泌素與餐后刺激而產(chǎn)生的酸分泌現(xiàn)象更是難以抑制，因此抑酸效果不如人意。潘托拉唑為質(zhì)子泵抑制劑的一種，屬于新型藥物，產(chǎn)自德國，臨床于1994年開始引用，可有效治療酸相關性疾病，包括卓-艾氏綜合征、消化性潰瘍等。該藥物可對胞質(zhì)管狀泡H+-K+—ATP酶活性以及壁細胞頂端膜形成的分泌性微管行選擇性抑制[4]，進而將酸分泌最終環(huán)節(jié)阻斷，長久有效抑酸。由此可知，質(zhì)子泵抑制劑相較于H2受體拮抗劑在維持與提升胃內(nèi)pH值方面效果更優(yōu)。

該組中對照組采用奧美拉唑，觀察組采用潘托拉唑，結(jié)果對照組臨床總有效率為95.0%，與觀察組97.5%對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為15.0%，明顯高于觀察組5.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，兩組患者臨床療效類似，但觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。且有研究學者提出，奧美拉唑與潘托拉唑均衍生于苯丙咪唑，但是前者可對肝臟細胞色素P450酶活性進行抑制，對其他藥物代謝產(chǎn)生影響，而后者優(yōu)點在于有穩(wěn)定的藥物動力學與更高的生物利用度，不會對肝臟細胞色素P450酶活性產(chǎn)生影響，因此不會干擾藥物間相互作用，即使患者肝腎功能不全也無需對劑量予以調(diào)整[5]。由此可見，潘托拉唑比奧美拉唑更適用于消化性潰瘍患者。

綜上所述，潘托拉唑治療消化性潰瘍出血效果明顯，安全性高，有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 胡志海，雙金權(quán).生長抑素聯(lián)合潘托拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，15（15）：2349-2350.

[2] 霍锃宏.潘托拉唑治療消化性潰瘍出血臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：142-143.

[3] 王晨曦.潘托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血38例療效對比分析[J].海峽藥學，2010，22（10）：118-119.

[4] 田霞.潘托拉唑聯(lián)合云南白藥治療消化性潰瘍出血86例的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（34）：34-35.

[5] 王秀茹，王艷榮，付麗娜，等.立止血胃管內(nèi)注入治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].天津醫(yī)藥，2011，39（10）：979-980.

[6] 張鈺.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：44-45.

[7] 李珍萍.奧美拉唑與泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍療效分析[J].海峽藥學，2015（3）：150-151.

[8] 吳二光，袁生武，張恒.益氣活血方聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍52例[J].中國實驗方劑學雜志，2015（7）：195-198.

[9] 夏文江，陳桂英，石維維.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血患者療效對比[J].中國藥師，2014（12）：2100-2101.

（收稿日期：2015-06-18）