探討新輔助化療對結腸癌患者手術及預后的影響

徐建國++曹洪濤++王政

[摘要] 目的 探究新輔助化療對結腸癌患者手術以及預后的影響。方法 結腸癌患者50例，隨機分為試驗組和對照組，每組25例，試驗組采用新輔助化療法，對照組采用常規(guī)療法，對比兩組治療效果及預后。 結果 治療前后對照組CD44v6、p27蛋白等指標對比差異無統計學意義，試驗組差異有統計學意義（P<0.05），其中CD44v6蛋白指標發(fā)生顯著下降， p27蛋白指標明顯上升。兩組預后對比，試驗組治療及恢復情況優(yōu)于對照組，對照組則多出現嘔吐、惡心、食欲不振、抵抗力差等情況。 結論 新輔助化療對于結腸癌患者的治療和預后有顯著效果，值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 新輔助化療；結腸癌；臨床效果

[中圖分類號] R735.3+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0034-02

Explore New Adjuvant Chemotherapy for Patients with Colon Cancer Surgery and Prognosis

XU Jian-guo， CAO Hong-tao， WANG Zheng

Department of Oncological Surgery， the People's Hospital of Qinghai Province， Xining， Qinghai Province， 810007 China

[Abstract] Objective To explore the new adjuvant chemotherapy in patients with colon cancer surgery and prognosis. Methods 50 patients with colon cancer， were randomly divided into trial group and control group， 25 cases in each group， experimental group using the method of neoadjuvant chemotherapy， the control group with conventional therapy. Compared two groups of therapeutic effect and prognosis. Results Before and after treatment， when test CD44v6 and p27 protein indexes of the control group， there was no statistically significant difference. But there was statistically significant difference before and after treatment of the trial group（P<0.05）， of which the CD44v6 protein index dropped significantly while p27 protein index increased significantly. Treatment and prognosis of two groups， test group recovery is better than that of control group. Control group are vomiting， nausea， loss of appetite， poor resistance. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy for the treatment and prognosis of patients with colon cancer has a significant effect. It is worth popularizing in clinical use.

[Key words] The new adjuvant chemotherapy； Colon cancer； Clinical effect

結腸癌是臨床中一種較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復雜，且對患者的生活工作影響較大，因此在臨床治療中較為棘手，預后效果通常也不夠理想[1]。近幾年，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，新輔助化療憑借著較為理想的治療效果在我國結腸癌的治療中被廣泛應用[2]。該文針對新輔助化療進行分析研究，從而探究該治療方法對于結腸癌患者的治療情況和預后情況的影響，以期為之后的結腸癌治療提供較為科學的理論基礎和實踐經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年4～11月這段期間的結腸癌患者中，隨機抽取50例作為樣本，將其隨機分為兩組，每組25例，分別命名為試驗組和對照組。將兩組患者的基本資料進行整理后得到，試驗組中有男性14例，女性11名，年齡為45～67歲，平均年齡為56.3歲；對照組患者中有男性16例，女性9例，年齡為41～70歲，平均年齡為60.1歲。排除一些不良因素的干擾，將兩組患者的基本資料進行統計學分析，得到兩組患者的基本資料的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，醫(yī)護人員均對其進行常規(guī)檢查，檢查指標包括心肺功能、體溫等，并對其基本病情進行記錄分析。

試驗組：試驗組患者采用新輔助化療方法，具體治療方案為：根據患者病情的不同，醫(yī)護人員應為患者定時進行靜脈滴注奧沙利鉑注射液以及氟尿嘧啶，此外對患者每隔3周進行化療治療，2個治療周期后，為患者實施手術治療。

對照組：為照組患者采用常規(guī)治療方法。醫(yī)護人員對對照組患者的原發(fā)病灶情況及一般狀況進行評估，根據患者腫瘤所在部位，進行根治手術，術后，將淋巴結及腫瘤進行病理檢查。

1.3 觀察指標

治療一段時間后，對兩組患者的CD44v6、p27蛋白等指標進行監(jiān)測，對其進行分析探究，此外在出院后，對兩組患者的治療情況和恢復情況進行回訪，從而對比分析兩種方法對結腸癌的治療效果及其預后效果，從而為之后的結腸癌治療提供理論基礎和實踐經驗。

1.4 統計方法

使用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料用平均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標的表達情況

將兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標的表達情況進行對比，得到對照組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標的表達情況差異無統計學意義（P>0.05），而試驗組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標的表達情況差異有統計學意義（P<0.05），其中，經過治療后CD44v6蛋白指標顯著下降，而p27蛋白指標則明顯上升。見表1。

表1 兩組患者治療前后的CD44v6、p27蛋白指標的表達情況（x±s）

2.2 兩組患者的預后情況比較

對比兩組患者的預后情況，可以看出試驗組患者治療后的恢復效果明顯好于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的預后情況比較

3 討論

結腸癌是臨床中較為常見的一種癌癥，近幾年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率以及病死率也在逐漸上升，由于發(fā)病原因復雜，治療效果不理想，該病的治療方法也一直是醫(yī)學界急需研究攻克的一個難題[3]。在普遍理論中認為結腸癌的誘因是患者的免疫系統不斷下降，從而致使體內的癌細胞激活。因此，對于結腸癌的防治，也主要依靠對CD44v6、p27等蛋白指標的表達情況監(jiān)測[4]。

CD44v6蛋白是一種跨膜蛋白，在人體中主要起到粘連作用，根據相關科學依據顯示[5]，惡性腫瘤的發(fā)展與它直接相關，它是腫瘤細胞浸潤和轉移的主要粘附劑，對癌細胞的擴散有著促進作用，其陽性表達與腫瘤惡性程度、轉移呈正相關，與預后呈負相關。此外，p27蛋白也是一種常見的判斷腫瘤細胞發(fā)展情況的指標，它能夠有效阻止腫瘤細胞由G1期進入S期，從而通過抑制細胞增生實現抑制癌癥進展，該種蛋白通常在腫瘤細胞中呈現出高表達，而在惡性的腫瘤細胞中轉低，p27的陽性表達與預后呈正相關[6-7]，與腫瘤惡性程度、轉移呈負相關，因此p27高表達具有抑制腫瘤發(fā)展和轉移的作用，能夠顯著提升結腸癌患者的預后[8-9]。

該次研究結果表明，采用常規(guī)治療的對照組患者CD44v6蛋白以及P27蛋白表達前后差異性不顯著，即該治療對患者蛋白表達無顯著影響，而采用新輔助化療方式治療的試驗組患者在治療前后CD44v6蛋白表達顯著下降，P27蛋白表達顯著上升，這表明采用新輔助化療可以有效降低患者的CD44v6蛋白表達值，提高P27蛋白的表達值，進而提高治療的有效性和科學性。同時，對兩組患者的預后效果進行比較后發(fā)現，試驗組患者中經過治療病情改善的比率為84%，對照組患者中該比率僅為52%，兩者差異顯著，因此，通過新輔助化療后，患者的預后情況也得到顯著改善。

綜上所述，近幾年來，隨著科學技術和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和提高，結腸癌患者的治療效果和預后也逐漸趨于理想，該次研究中的新輔助化療在結腸癌患者中有著較為理想的治療效果，同時對患者的預后也有著顯著的促進作用，因此，該方法值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 孫秀梅，高峰，李貴新，等.新輔助化療后大腸癌患者癌組織中CD44v6，p27的表達及意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（11）：75-77.

[2] 周聽.腹腔鏡結腸癌切除術后聯合化療的臨床療效評價[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12（2）：214-215.

[3] 王志蕙.大腸癌組織中CD44v6的表達及意義[J].山東醫(yī)藥，2009，49（14）： 69-70.

[4] 孫澤群，徐力勇，鄧長生，等.P38及P27在大腸癌中的表達及臨床意義[J].鄖陽醫(yī)學院學報，2005，24（3）：151-153.

[5] 董功航，蘭平，汪建平.中低位直腸癌術前化療現狀[J].中國實用外科雜志，2008，28（2）：149-150.

[6] 鄭民華，宗雅萍.腹腔鏡與內鏡外科在胃腸道腫瘤治療中的現狀與進展[J].臨床外科雜志，2008，16（11）：21-23.

[7] 王立平，薛承巖，胡大為.CD44V6和P27與大腸癌關系的研究進展[J].承德醫(yī)學院學報，2009，26（3）：311-314.

[8] 曲牟文，楊景國，武志剛，等.結腸癌術中前哨淋巴結定位對臨床治療的指導意義[J].中國醫(yī)藥導刊，2005，7（2）：85-87.

[9] 汪金峰，程津津，石星，等.胃癌患者血清及癌組織中CD44v6表達及意義[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2012，20（8）：353-356.

（收稿日期：2015-05-24）