優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)患者47例中的應用

黃紹玲+徐玉婷+聶陸娥

【摘 要】 目的：分析局部麻醉期間實施優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床效果。方法：選擇接受局部麻醉手術(shù)治療患者94例，將其分為對照組和觀察組，每組47例。對照組采用常規(guī)手術(shù)護理模式；觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)麻醉護理滿意度明顯高于對照組；麻醉前后不同時間點平均動脈壓（MAP）水平的變化幅度明顯小于對照組。結(jié)論：接受手術(shù)治療患者局部麻醉期間應用優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理；局部麻醉；蘇醒質(zhì)量；滿意度

【中圖分類號】R614-3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0129-01

優(yōu)質(zhì)護理服務模式是一種將“以患者為中心”的基本服務理念和人文關(guān)懷模式充分結(jié)合，進一步應用到臨床廣大患者的護理服務過程中的護理模式[1]。筆者對接受手術(shù)治療患者在局部麻醉期間實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行對比研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1-1 一般資料 選擇2012年9月至2014年9月在我院接受局部麻醉手術(shù)治療患者94例，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組男性28例，女性19例；患者發(fā)病至手術(shù)時間1～9d，平均發(fā)病時間（5-3±0-6）d；患者年齡21～87歲，平均年齡（49-8±1-5）歲；腹部手術(shù)患者14例，骨折手術(shù)患者19例，泌尿系疾病手術(shù)患者14例。觀察組男性27例，女性20例；患者發(fā)病至手術(shù)時間1～8d，平均發(fā)病時間（5-4±0-7）d；患者年齡22～89歲，平均年齡（49-7±1-4）歲；腹部手術(shù)患者16例，骨折手術(shù)患者17例，泌尿系疾病手術(shù)患者14例。上述一般指標組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 對照組實施采用常規(guī)手術(shù)護理模式，基本內(nèi)容為：① 術(shù)前統(tǒng)一宣教和心理干預；② 術(shù)中常規(guī)生命體征監(jiān)測和觀察；③ 術(shù)后常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑、對癥治療、病房巡視。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，主要措施為：① 手術(shù)前：為所有患者制定個性化的護理和麻醉措施，并充分了解廣大患者的心理狀態(tài)，通過加強病房的巡視在術(shù)前與患者進行溝通，采取針對性干預方案，使焦慮緊張等不良情緒得到有效控制，讓患者對手術(shù)治療的目的、手術(shù)操作過程、相關(guān)注意事項等有充分的了解，以便患者能夠在手術(shù)過程中積極配合；② 手術(shù)過程中：注意對患者隱私部位進行著重保護，所有的操作動作都應該保證輕柔，注意對患者進行保溫；③ 術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束后，對患者實施舒適護理，主要包括為患者營造舒適的治療環(huán)境，提供舒適的針對性心理干預，根據(jù)患者日常生活習慣和作息時間安排治療計劃，舒適的個性化飲食配備，盡量滿足患者合理要求，幫助其爭取更多的來自家人的照顧。對病情變化情況進行密切觀察，出現(xiàn)不良情況應該及時采取有效措施進行處理，以使患者的痛苦減輕[2]。

1-3 滿意度評價方法 在患者手術(shù)結(jié)束出院前，通過不記名打分問卷形式，對護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分。80分以上為滿意，80分以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。問卷基本內(nèi)容包括：①護理服務態(tài)度20分；②護理及時性20分；③操作技能是否熟練20分；④對患者提出相關(guān)問題解答的及時和到位程度20分；⑤醫(yī)囑執(zhí)行情況20分。

1-4 觀察指標 選擇手術(shù)麻醉護理滿意度、麻醉前后不同時間點的MAP水平的變化幅度（T1：麻醉前30min，T2：麻醉拔管30min，T3：術(shù)后6h）等作為觀察指標。

1-5 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18-0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗。P<0-05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2-1 對手術(shù)麻醉期間護理服務的滿意度比較 詳見表1。

表1 兩組患者對手術(shù)局部麻醉期間護理服務的

滿意度比較

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-2 兩組麻醉前后不同時間點的MAP水平的變化幅度比較 詳見表2。

表2 兩組患者局部麻醉前后不同時間點的

MAP水平的變化幅度比較

（mmHg，x±s）

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-3 兩組麻醉蘇醒期間不良反應比較 在麻醉蘇醒期間，對照組患者有12例出現(xiàn)躁動、寒戰(zhàn)、譫妄等不良反應，發(fā)生率為25-5%；觀察組患者有2例出現(xiàn)躁動不良反應，發(fā)生率為4-2%。其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。

3 討論

對手術(shù)治療患者在局部麻醉期間采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式過程中，護理人員應時時處處為手術(shù)患者著想，使所有

患者在手術(shù)治療期間均能夠感受到來自護理人員的如親人般的溫暖，使患者對護理人員的信任程度明顯提高，對患者病情的迅速康復具有積極的促進作用，使患者對護理服務的滿意度隨之提高[4-5]。在本次研究過程中，接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組與接受常規(guī)護理的對照組比較，在麻醉蘇醒過程中出現(xiàn)躁動、寒戰(zhàn)、譫妄的患者人數(shù)明顯減少，同時，接受優(yōu)質(zhì)護理服務的觀察組血壓水平在整個手術(shù)過程中表現(xiàn)更加穩(wěn)定，術(shù)后患者滿意度明顯提高。上述研究結(jié)果可以充分說明，對臨床上接受手術(shù)治療的患者在麻醉期間實施優(yōu)質(zhì)護理的必要性和重要性，在今后的臨床工作中，應該通過不斷的探索與實踐，進一步總結(jié)該類患者優(yōu)質(zhì)護理服務的相關(guān)經(jīng)驗，從而進一步豐富和完善手術(shù)患者麻醉期間的優(yōu)質(zhì)護理服務措施，使廣大患者手術(shù)麻醉的安全性得到充分保障，在手術(shù)期間保證各項生命體征指標的波動幅度盡可能小，使患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的麻醉藥物導致的不良反應明顯減少，不良反應程度明顯減輕，爭取能夠早日結(jié)束治療，康復出院，保證手術(shù)治療能夠達到預期效果，防止不良事件和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，從而在最大程度上提高廣大患者對臨床護理服務的滿意度，進一步提升醫(yī)院的社會形象。參考文獻

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[4]王玲.優(yōu)質(zhì)護理服務在神經(jīng)外科中的實踐及評價[J].護理實踐與研究，2011，18（16）：138-139.

[5]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.優(yōu)質(zhì)護理指征：住院患者觀點的調(diào)查[J].中華護理雜志，2012，39（14）：642-643.

（收稿日期：2015-06-27）endprint