心理護(hù)理和健康教育在剖宮產(chǎn)38例中的應(yīng)用

溫瑤

【摘 要】 目的：觀察心理護(hù)理與健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)婦女的效果。方法：將76例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組各38例。給予對(duì)照組圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再施以心理護(hù)理和健康教育。比較兩組的焦慮狀況以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組平均焦慮評(píng)分為（7-12±1-24）分，低于對(duì)照組的（9-68±1-36）分，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）；觀察組的護(hù)理滿意率為100-00%，高于對(duì)照組的86-84%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：心理護(hù)理與健康教育有利于緩解剖宮產(chǎn)婦女的焦慮狀況，且能獲得較高的護(hù)理滿意度，從而改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473-71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）18-0118-02

近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)愈加成熟，適應(yīng)人群也不斷擴(kuò)大。但剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并可能引發(fā)一些并發(fā)癥，因此，很多產(chǎn)婦存在不同程度的焦慮情緒，這與產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平較低有很大關(guān)系[1]。針對(duì)這一情況，筆者對(duì)38例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)前后進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1-1一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院產(chǎn)科收治的76例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。入選產(chǎn)婦均做產(chǎn)前相關(guān)檢查，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)[2]，將76例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組產(chǎn)婦中，年齡23～40歲，平均年齡（29-65±3-11）歲；孕周38～40周，平均孕周（39-25±0-54）周；25例初產(chǎn)婦、13經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡24～42歲，平均年齡（28-98±4-01）歲；孕周38～40周，平均孕周（39-11±0-62）周；26例初產(chǎn)婦、12經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法 給予對(duì)照組圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，如常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，具體如下。

1-2-1 術(shù)前心理護(hù)理 手術(shù)前產(chǎn)婦易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況，以對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。例如：針對(duì)產(chǎn)婦主訴擔(dān)心手術(shù)的安全性或害怕切口疼痛等問題，護(hù)理人員可先向其介紹手術(shù)的醫(yī)師和護(hù)理人員，告知產(chǎn)婦醫(yī)師和護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富，緩解其擔(dān)心。同時(shí)，向產(chǎn)婦介紹現(xiàn)代剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)成功的信心。部分產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒性別的問題，護(hù)理人員除了寬慰產(chǎn)婦之外，還應(yīng)做好家屬的工作，以此消除產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。

1-2-2 術(shù)后心理護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)后用親切和藹的語言告知產(chǎn)婦手術(shù)進(jìn)行順利，母嬰平安，讓其放心。同時(shí)，耐心講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并告知產(chǎn)婦切口疼痛是正常的，不用太過緊張。另外，向產(chǎn)婦灌輸樹立良好心態(tài)對(duì)母嬰健康的重要性。

1-2-3 健康教育 主要是宣講母乳喂養(yǎng)方法、自我保健方法以及生活飲食等方面的注意事項(xiàng)。例如：告知產(chǎn)婦乳房護(hù)理的方法，如可用40～50℃的溫水進(jìn)行乳房熱敷和清洗，利用指腹進(jìn)行乳房按摩等。宣教母乳喂養(yǎng)的益處，并指導(dǎo)其哺乳的正確姿勢(shì)。為增進(jìn)母子感情，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行早期接觸。另外，耐心講解喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，如喂養(yǎng)前清洗干凈雙手，為促進(jìn)乳汁分泌，可用手按摩乳頭等。產(chǎn)婦出院時(shí)，告知其自我保健的重要性和方法，外陰部清潔的方法和注意事項(xiàng)，飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)搭配等。

1-3 評(píng)價(jià)方法 使用漢密爾頓焦慮量表[2]對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。同時(shí)，自制問卷調(diào)查表了解產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。問卷調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度、講解清晰度、心理感覺舒適度三方面的評(píng)價(jià)。分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，其中，非常滿意：感覺護(hù)士的服務(wù)態(tài)度好，講解的內(nèi)容通俗易懂，心理感覺舒適；滿意：感覺護(hù)士的服務(wù)態(tài)度較好，講解的內(nèi)容較為清晰明了，心理感覺較為舒適；不滿意：認(rèn)為護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，講解的內(nèi)容不理解、不清晰，心理感覺不舒適。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1-4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS17-0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0-05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組產(chǎn)婦焦慮情況比較 護(hù)理前觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分為（13-74±2-14）分，對(duì)照組為（13-68±2-21）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分為（7-12±1-24）分，對(duì)照組為（9-68±1-36）分，觀察組產(chǎn)婦焦慮程度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。

2-2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率為100-00%，對(duì)照組為86-84%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

[例（%）]

注：與對(duì)照組相比，*P<0-05。

3 討論

進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦往往存在不同程度的不良情緒，如擔(dān)心麻醉意外，擔(dān)憂術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量的影響，擔(dān)心切口疼痛等，產(chǎn)婦大多表現(xiàn)出緊張、焦慮、害怕、不安等情緒，一些甚至不配合治療和護(hù)理。加上缺乏剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)的知識(shí)，在很大程度上影響了手術(shù)的順利進(jìn)行[3-4]。因此，需給予產(chǎn)婦必要的心理護(hù)理和健康教育，臨床實(shí)踐表明，給予剖宮產(chǎn)婦女心理護(hù)理和健康教育有助于提高其手術(shù)的依從性，從而加快術(shù)后身體康復(fù)以及保證母嬰健康。這也在很大程度上對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員應(yīng)具備一定的心理知識(shí)，并熟知剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以提高護(hù)理的效果。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了心理護(hù)理和健康教育。結(jié)果顯示，該組產(chǎn)婦的焦慮程度明顯低于對(duì)照組，且該組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度也高于對(duì)照組。可見，心理護(hù)理與健康教育有利于緩解剖宮產(chǎn)婦女的焦慮狀況，并能獲得較高的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1]周彩梅.對(duì)剖宮產(chǎn)患者行心理護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)患者的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（08）：285-286.

[2]周秀婷，吳敏卿.健康教育路徑在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國健康教育，2014，30（10）：944-946.

[3]徐峰.心理護(hù)理及健康指導(dǎo)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（04）：376-377.

[4]王玲，李月玲，林云瓊，等.全程心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦焦慮及疼痛的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（15）：2335-2336.

（收稿日期：2015-06-07）endprint