三聯(lián)療法治療胃潰瘍32例臨床觀察

王桂興

【摘 要】 目的：觀察奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床療效。方法：選取 64例胃潰瘍患者，按治療方法不同分為對照組（32例，阿莫西林與奧美拉唑治療），觀察組（32例，克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法治療），對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96-9%，明顯優(yōu)于對照組的71-9%，觀察組不良反應發(fā)生率為9-4%，明顯低于對照組的37-5%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。結(jié)論：克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 胃潰瘍；阿莫西林；奧美拉唑；克拉霉素

【中圖分類號】R573-1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0105-01

胃潰瘍?yōu)榕R床較常見消化道疾病，是由幽門螺桿菌感染消化系統(tǒng)所引起的，可發(fā)生于十二指腸、胃、食管，發(fā)病率較高，明顯降低患者生活質(zhì)量及生活水平[1]。因此，采取有效方法治療胃潰瘍成為臨床研究面臨的主要任務。筆者采用克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取我院2013年1月至2015年1月收治的64例胃潰瘍患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各32例。對照組中男22例，女10例，年齡33～64歲，平均年齡（45-3±3-6）歲，病程1～9個月，平均病程（3-5±1-5）個月；觀察組中男21例，女11例，年齡34～65歲，平均年齡（46-5±3-5）歲，病程2～10個月，平均病程（3-9±1-7）個月；所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 治療方法 對照組患者采用阿莫西林與奧美拉唑治療，即給予患者口服阿莫西林（白云山制藥總廠，生產(chǎn)批號：4120041，規(guī)格：0-5g/粒）治療，0-5g /次，每日3次，同時給予患者口服奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20030105，規(guī)格：20mg/片）治療，20mg/次，每日1次，連續(xù)治療1個月；觀察組患者在對照組患者治療基礎上給予克拉霉素治療，即給予患者口服克拉霉素（宜昌長江藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20046345，規(guī)格：0-25g×6片）250mg/次，每日2次，連續(xù)治療1個月。

1-3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。

1-4 療效判定 參照有關文獻[2]擬定。治愈：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍消失，臨床癥狀消失；顯效：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍基本消失，臨床癥狀改善；有效：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)X線鋇餐及胃鏡檢查，龕影、潰瘍無明顯變化，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1-5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14-0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0-05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2-1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為96-9%，明顯優(yōu)于對照組的71-9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0-05。

2-2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后發(fā)生腹痛1例（3-1%）、惡心1例（3-1%）、嘔吐1例（3-1%），不良反應發(fā)生率為9-4%；對照組患者治療后發(fā)生腹痛3例（9-4%）、惡心4例（12-5%）、嘔吐5例（15-6%），不良反應發(fā)生率為37-5%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0-05）。

3 討論

有研究顯示[3]，胃潰瘍發(fā)病率僅次于結(jié)直腸炎、前列腺炎、肺炎等疾病，人數(shù)達到60萬例，其中以男性患者居多。目前，關于胃潰瘍的發(fā)病機制和病因尚未完全闡明，有學者認為[4]胃潰瘍的發(fā)生是多步驟、多因素進行性發(fā)展的過程，飲酒、吸煙、高鹽飲食等不良生活習慣會使胃潰瘍的發(fā)病風險增加，而食用新鮮蔬菜水果（富含維生素C），則會降低胃潰瘍發(fā)生率。胃潰瘍臨床主要表現(xiàn)為上腹部燒灼樣痛、脹痛、鈍痛、隱痛等癥狀，多出現(xiàn)在餐后1h內(nèi)，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，下次進食后復現(xiàn)上述節(jié)律。胃潰瘍發(fā)生與胃酸胃蛋白酶、幽門螺桿菌感染的自身消化等密切相關，臨床治療胃潰瘍以根治幽門螺桿菌感染為原則，以達到消除病因、促進愈合的目的[5]。克拉霉素對胃酸具有較強的穩(wěn)定性，可殺滅幽門螺桿菌。阿莫西林是青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，可有效抵抗幽門螺桿菌，促進胃腸道吸收。奧美拉唑?qū)儆贖+泵抑制劑，主要作用于胃壁細胞，可減緩疼痛，減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。有研究顯示[6]，應用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍，有效率高達95%，減少不良反應的發(fā)生，具有較高的應用價值。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0-05）。表明克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑的三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者臨床療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。參考文獻

[1]郭萍，孟慶娟，劉洪彬，等.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果研究[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（15）：66-67.

[2]羅華繼.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，06（6）：60-61.

[3]李華茹.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（3）：86-87.

[4]宣愛林.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].北方藥學，2011，08（2）：35-35.

[5]王軍.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，12（4）：145-145.

[6]陳勇華.奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍復發(fā)的臨床觀察[J].中國藥師，2011，14（9）：1329-1330.

（收稿日期：2015-06-21）endprint