康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良40例臨床觀察

沙雪輝

【摘 要】 目的：觀察康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的臨床療效。方法：選取剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良80例患者作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組與對照組各40例。對照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者采用康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療，觀察兩組患者的住院時間及切口愈合情況。結(jié)果：觀察組切口愈合時間明顯低于對照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良療效較好，能有效縮短患者切口愈合時間及平均住院時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 切口愈合不良；康復(fù)新液；糜蛋白酶；剖宮產(chǎn)術(shù)后

【中圖分類號】R719-8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）18-0089-01

術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)手術(shù)較常見的并發(fā)癥，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、切口血腫、切口疝等[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，處理不及時易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。筆者應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1-1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口愈合不良患者80例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組各40例，觀察組患者年齡20～42歲，平均年齡（27-3±4-3）歲，包括脂肪液化21例，切口裂開10例，切口感染9例；對照組患者年齡19～41歲，平均年齡（25-1±3-7）歲，包括脂肪液化25例，切口裂開12例，切口感染3例。兩組術(shù)前均無感染現(xiàn)象，脂肪厚度均在4cm以上，均系下腹部縱切口子宮下段剖宮產(chǎn)。兩組患者年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0-05），具有可比性。

1-2 方法

1-2-1 觀察組 剖宮產(chǎn)術(shù)后4～7d換藥時切口有分泌物溢出或拆線時切口裂開者，拆除切口內(nèi)裸露縫線，擴(kuò)創(chuàng)切口，剪去壞死組織，用康復(fù)新液（湖南省岳陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)康王工業(yè)園生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z43020995）徹底清創(chuàng)切口后將糜蛋白酶粉劑（海口國家高新區(qū)藥谷工業(yè)園生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H31022112）3～5支放入切口內(nèi)，將切口對合整齊，用蝶形膠布或創(chuàng)可貼固定切口，消滅死腔，覆蓋無菌紗布，再用腹帶束緊腹部加壓包扎，72h后換藥見切口干燥，愈合良好。3～6d隨訪切口完全愈合。完全愈合標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定為：切口愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。

1-2-2 對照組 患者術(shù)后切口愈合不良情況與觀察組相似，用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行常規(guī)換藥。即用雙氧水和生理鹽水清創(chuàng)切口后置生理鹽水紗條于切口內(nèi)進(jìn)行引流，每日或隔日1次，清創(chuàng)5～7次，直至創(chuàng)口干燥，創(chuàng)面可見新鮮肉芽組織且生長良好后行Ⅱ期縫合，Ⅱ期縫合后7～8d拆線，切口愈合療程為10～21d。對照組患者Ⅱ期縫合后必須住院應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1-3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者切口愈合時間及平均住院天數(shù)。

1-4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16-0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0-05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組切口愈合時間明顯低于對照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0-05），見表1。

表1 兩組患者腹部切口愈合情況比較 （x±s，n=40）

注：與對照組比較，*P<0-05。

3 討論

術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)手術(shù)較常見的并發(fā)癥，主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂開、切口血腫、切口疝等。臨床上糜蛋白酶屬肽鏈內(nèi)切酶，具有分解蛋白質(zhì)及凝固乳液的作用，能清潔化膿創(chuàng)面，溶解壞死組織，促進(jìn)炎性反應(yīng)消退和減輕局部水腫，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合[3]?？祻?fù)新液屬于中成藥制劑，該藥品能顯著促進(jìn)肉芽組織生長，血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)面等作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口愈合時間明顯低于對照組，觀察組平均住院天數(shù)明顯少于對照組，表明康復(fù)新液聯(lián)合糜蛋白酶治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良療效較好，能有效縮短患者切口愈合時間及平均住院時間，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)

[1]蔡婉秋.鐘慧敏糜蛋白酶在治療腹部切口愈合不良的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2006（13）： 94-95.

[2]吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：142-143.

[3]陸鳳翔.楊玉.臨床實(shí)用藥物手冊[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：686.

[4]孫紅喜，劉廣軍.康復(fù)新夜?jié)穹笾委熎つw慢性潰瘍36例報[J].山東醫(yī)藥，2008，48（21）：53.

（收稿日期：2015-06-01）endprint