不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會

秦文霞，孟 靜

（濮陽市第三人民醫(yī)院，河南　濮陽　457000）

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理體會

秦文霞，孟 靜

（濮陽市第三人民醫(yī)院，河南濮陽457000）

目的 分析不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者76作例為研究對象，按照抽簽法將其分為對照組和研究組，各38例，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比分析兩組患者治療效果以及心絞痛平均發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 研究組顯效17例，有效19例，無效2例；對照組顯效14例，有效16例，無效8例，研究組治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（2.41±1.54）次，明顯少于對照組的（5.71±3.21）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果良好，可有效緩解患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，幫助患者盡早康復(fù)，值得推廣與應(yīng)用。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床護(hù)理

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者76例作為研究對象，同時(shí)排除血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，按照抽簽法將其分為研究組和對照組，各38例。研究組男25例，女13例；年齡51～84歲，平均年齡（64.8±2.9）歲。對照組男24例，女14例；年齡53～86歲，平均年齡（63.9±3.1）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、他汀類藥物以及鈣離子拮抗劑等藥物綜合治療，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括監(jiān)測患者的心率、血壓、體溫、脈搏等各項(xiàng)生命體征，同時(shí)應(yīng)該分析患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)等情況。心絞痛發(fā)作時(shí)一定要囑咐患者停止運(yùn)動或者臥床休息，向患者講解關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識。研究組患者在對照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1一般護(hù)理

待患者入院后，首先，確?；颊叱浞峙P床休息，盡量不要讓患者過于勞累，增加心肌耗氧量誘發(fā)心絞痛，盡可能讓患者在床上完成各項(xiàng)日?；顒?。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測患者的脈搏、體溫、心跳、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況［1］，同時(shí)應(yīng)該關(guān)注患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)以及發(fā)生部位等情況，做好詳細(xì)的記錄。其次，應(yīng)該密切觀察患者有沒有出現(xiàn)血壓下降、冷汗、心悸、頭暈等各種不良反應(yīng)。靜脈滴注時(shí)，可能會因?yàn)閺椥圆?、血管彎曲等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)一些不良反應(yīng)，護(hù)理人員在抽血、輸液的過程中，一定要注意保護(hù)好患者血管，嚴(yán)格控制輸液速度，避免出現(xiàn)意外［2］。假如患者在用藥的過程中出現(xiàn)瘙癢、皮膚過敏、呼吸困難、心悸等癥狀，一定要立即告知醫(yī)生處理。具體記錄患者24 h出入量，必要的情況下應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整藥物給藥速度，以防增加患者心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.2心理護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛患者往往會突然發(fā)病，患者很容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安等不良情緒，這些不良情緒容易進(jìn)一步加重心肌損傷，因此醫(yī)護(hù)人員一定要詳細(xì)了解患者的性格、喜好等，針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該向患者講解關(guān)于疾病的專業(yè)理論知識，使患者清楚樂觀、良好的心情對疾病恢復(fù)的重要性，而且應(yīng)該告知患者一些自我泄壓、自我解壓的方法，使患者能夠掌握自我保健、自我救治的相關(guān)知識。如果患者部分活動難度較大的話，臨床護(hù)理人員應(yīng)該盡可能滿足患者的生理需求、心理需求，盡可能使患者處于舒適狀態(tài)。安排病房時(shí)，應(yīng)該把興趣愛好相同的患者安排在同一個(gè)病房，盡可能減少患者的孤獨(dú)感，使患者盡可能釋放自己的精神壓力，使患者保持愉快的心情，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3健康教育護(hù)理

首先，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬詳細(xì)講解不穩(wěn)定型心絞痛的病發(fā)特點(diǎn)、危險(xiǎn)性、緊急處理措施等情況，同時(shí)指導(dǎo)患者隨身攜帶速效救心丸、硝酸甘油等應(yīng)急藥品，如果患者服用藥物后病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理［3］。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者定時(shí)排便，平時(shí)多注意飲水，如果患者出現(xiàn)便秘，應(yīng)該采用溫肥皂水低壓灌腸處理，或者每晚采用緩瀉劑治療。其次，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者保持健康積極情緒的必要性、重要性，使患者保持積極、健康的心理狀態(tài)，使患者能夠積極迎接挑戰(zhàn)。再次，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的運(yùn)動方案，不斷提高患者的免疫抵抗力。

1.2.4飲食護(hù)理

待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問患者的飲食愛好、飲食習(xí)慣、飲食禁忌等情況，同時(shí)提供給專業(yè)營養(yǎng)師，讓營養(yǎng)師針對患者的實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的營養(yǎng)食譜。患者飲食應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇、富含維生素、富含纖維素，遵循少吃多餐的原則，每餐不宜過飽，以防加重心臟負(fù)擔(dān)造成心肌缺氧、缺血。

1.2.5出院指導(dǎo)

待患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬詳細(xì)介紹不穩(wěn)定型心絞痛的一些知識，同時(shí)指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活方式，叮囑患者按時(shí)、按量服藥，不可隨意停藥、隨意改變藥物劑量。囑咐患者保持積極、健康的情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒。定期進(jìn)行電話隨訪，讓患者定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：主要臨床癥狀基本消失，心電圖檢查表明ST段正常。有效：主要臨床癥狀有很大改善，ST段基本正常，心絞痛發(fā)作頻率明顯較少。無效：主要臨床癥狀并無明顯改善，ST段并沒有明顯改變，心絞痛發(fā)作次數(shù)越來越多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的療效對比

研究組顯效17例，有效19例，無效2例；對照組顯效14例，有效16例，無效8例，研究組治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組的78.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比 ［n（%）］

2.2兩組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)對比

研究組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)為（2.41±1.54）次，明顯少于對照組的（5.71±3.21）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，國內(nèi)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率越來越高，如果不采取正確的治療措施以及護(hù)理干預(yù)措施，很容易威脅患者的生命健康，因此臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛的過程中一定要配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，這樣更有利于改善患者預(yù)后［4-5］。本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率為94.7%，明顯高于對照組的78.9%，而且研究組患者心絞痛平均發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本一致。筆者認(rèn)為，針對不穩(wěn)定型心絞痛患者，應(yīng)該做好心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)、常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理等一系列護(hù)理干預(yù)措施，最重要的是及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理情緒，使患者維持平和、健康的情緒，指導(dǎo)患者科學(xué)、健康飲食，盡可能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

［1］ 趙英閣.人性化護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的護(hù)理效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）:178-179.

［2］ 朱 蕓.護(hù)理干預(yù)對不穩(wěn)定型心絞痛患者情緒影響的護(hù)理效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）:182-183.

［3］ 高干英.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理探討［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2012，14（03）:189-199.

［4］ 李春梅，李冬梅，王淑艷，陳春玲.探討不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2013，21（04）:54-56.

［5］ 王本麗.不穩(wěn)定型心絞痛臨床特征及護(hù)理體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，7（21）:144-146.

本文編輯：楊 志

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ISSN.2095-6681.2015.16.165.02