郭 鵬
(山西省運城市中心醫(yī)院腎內(nèi)科,山西 運城 044000)
厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的療效觀察
郭 鵬
(山西省運城市中心醫(yī)院腎內(nèi)科,山西運城044000)
目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的療效。方法 選取我院2012年1月~2015年3月收治的高血壓腎病患者84例,隨機分為對照組和實驗組,各42例。對照組單純給予厄貝沙坦治療,實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用氨氯地平治療。觀察兩組患者的療效,比較不良反應情況。結(jié)果 試驗組治療總有效率為95.2%,高于對照組的78.6%;患者治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均明顯降低,試驗組改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率為9.5%、對照組為14.3%,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病療效確切,能夠改善血壓指標、促進腎功能恢復,值得臨床推廣。
高血壓腎病;厄貝沙坦;氨氯地平;療效
高血壓是臨床常見疾病,患者血壓長期處于較高狀態(tài)會損傷靶器官,尤其是造成腎臟損害,進一步加重高血壓病情,形成惡性循環(huán)。近年來的調(diào)查研究顯示,高血壓腎病發(fā)病人數(shù)不斷增加,不僅降低了生活質(zhì)量水平,還威脅生命安全[1]。如何提高該疾病的治療有效率,成為醫(yī)師關(guān)注的重要課題。為此,本文選取我院收治的患者84例作為研究對象,探討聯(lián)合用藥的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料
選取我院2012年1月~2015年3月收治的高血壓腎病患者84例作為研究對象,隨機分為對照組和試驗組,各42例。對照組男24例,女18例;年齡35~71歲,平均年齡(53.6±2.4)歲;病程2~9年,平均病程(4.3±0.8)年。試驗組男21例,女21例;年齡36~74歲,平均年齡(54.0±3.1)歲;病程1.5~10年,平均病程(4.7±0.5)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2診斷標準
(1)依據(jù)《中國高血壓防治指南》[2],患者經(jīng)心電圖、X線、實驗室等檢查后確診,能夠積極配合醫(yī)師操作。(2)排除認知障礙、代謝和感染疾病、重要器官器質(zhì)性病變患者。
1.3治療方法
對照組單純給予厄貝沙坦治療(深圳市海濱制藥公司,國藥準字H20000510),150 mg/次,1次/d,于晨間服用,連續(xù)服用4周。
試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用氨氯地平(北京益民藥業(yè)公司,國藥準字H20093369),5 mg/次,1次/d,于晨間服用。根據(jù)患者的血壓指標可適當增加用藥劑量,連續(xù)服用4周。
1.4療效判定標準
觀察兩組患者的療效,依據(jù)血壓指標作為評判標準:顯效:患者舒張壓降低至正常范圍,或者降低20 mmHg以上;好轉(zhuǎn):患者舒張壓降低10~20 mmHg;比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白水平。記錄患者的不良反應情況。
1.5統(tǒng)計學方法
選用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1療效比較
試驗組患者總有效率為95.2%;高于對照組患者的33例。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的療效的比較(n,%)
2.2血壓和尿蛋白指標比較
兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白均明顯降低,試驗組改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后血壓和尿蛋白指標比較(±s)
表2 兩組患者治療前后血壓和尿蛋白指標比較(±s)
注:和治療前比較,#P<0.05;和對照組比較,*P<0.05
24 h尿蛋白(mg)試驗組 治療前 162.30±7.4 94.6±5.8 1.8±0.4治療后 118.7±4.3#* 78.8±2.6#* 1.1±0.2#*對照組 治療前 163.0±7.6 95.1±6.0 1.7±0.2治療后 132.5±3.9# 81.3±2.4# 1.4±0.3#組別 時間 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)
2.3毒副作用比較
試驗組患者用藥過程中出現(xiàn)房顫2例、頭暈1例,乏力1例,不良反應發(fā)生率為9.5%;對照組出現(xiàn)房顫1例、頭暈2例,乏力3例,不良反應發(fā)生率為14.3%。差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.454,P=0.500)。
高血壓腎病是指原發(fā)性高血壓引起的腎臟損害,這兩者同時存在會表現(xiàn)出互相加重的效果。研究認為,發(fā)病機制是高血壓增加了血液壓力,促使蛋白漏出,破壞了腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng),長此以往患者就發(fā)生腎功能損害、腎衰竭,甚至是尿毒癥。該疾病具有發(fā)展緩慢的特點,且容易累及其他臟器,例如視網(wǎng)膜損傷、心血管疾病、腦血管疾病等。因此,患者在接受臨床治療的過程中,有效控制血壓水平,能夠緩解癥狀表現(xiàn),阻止腎臟損傷的進一步發(fā)展,從而達到療效。
考慮到厄貝沙坦發(fā)揮最大功效的時間較長,一般為4~6周,因此聯(lián)合應用氨氯地平后,可以實現(xiàn)短期降壓的療效。氨氯地平能夠阻滯鈣通道,減少細胞內(nèi)的鈣含量,降低血管收縮反應,對血管平滑肌具有較強的選擇性。患者用藥后半衰期長,可以實現(xiàn)平穩(wěn)降壓的目的,同時有效防止動脈粥樣硬化[4]。聯(lián)合用藥,一方面能夠降低交感神經(jīng)和血管緊張素的活性,實現(xiàn)降壓效果;另一方面可以減少水鈉潴留,有效保護腎小球。本次研究結(jié)果顯示,試驗組治療總有效率為95.2%,高于對照組的78.6%,和朱志輝的研究數(shù)據(jù)接近?;颊咧委熀笫湛s壓降至118.7 mmHg,舒張壓降至78.8 mmHg,24 h尿蛋白降至1.1 mg,和對照組的132.5 mmHg、81.3 mmHg、1.4 mg相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在毒副作用上,兩組均有房顫、頭暈、乏力等癥狀發(fā)生,患者不良反應耐受性良好,表明用藥安全性較高。
綜上,厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病療效確切,能夠改善血壓指標、促進腎功能恢復,值得臨床推廣。
[1] 熊義風.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓腎病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,03(10):2233.
[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,01(15):1-59.
[3] 張 慧.黃芪聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓腎病的療效及機制研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(2):158-160.
[4] 劉 敏,丁 蕾.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓腎病患者腎功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,10(5):3107.
本文編輯:楊 麗
R541.3
B
ISSN.2095-6681.2015.16.111.02