舒適護(hù)理干預(yù)治療肺心病呼吸困難患者的療效觀察

王立強(qiáng)（內(nèi)丘縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054200）

舒適護(hù)理干預(yù)治療肺心病呼吸困難患者的療效觀察

王立強(qiáng)
（內(nèi)丘縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054200）

目的 觀察舒適護(hù)理干預(yù)治療肺心病呼吸困難患者的療效。方法 選擇2012年12月～2014年12月我院收治肺心病呼吸困難患者253例，將其隨機(jī)分為護(hù)理組127例與一般組126例，護(hù)理組給予舒適護(hù)理干預(yù)，一般組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的4.8%，住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度為100%，高于對(duì)照組的69.8%，兩組觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及滿(mǎn)意度情況。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)治療肺心病呼吸困難患者，不僅降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，提高了滿(mǎn)意度，還對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)起到了積極作用。

肺心病呼吸困難；舒適護(hù)理

肺心病呼吸困難［1］是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致氣體交換不能正常有效的進(jìn)行，致使機(jī)體出現(xiàn)缺氧，從而引起呼吸困難，精神狀態(tài)嚴(yán)重降低，病情變化迅速，有效地臨床護(hù)理較為困難，臨床預(yù)后較差［2］。為提高臨床治療有效率，探討有效的護(hù)理方式極為重要。我院選取肺心病呼吸困難患者253例，對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治肺心病呼吸困難患者253例作為研究對(duì)象，其中女98例，男155例；年齡47～76歲，平均年齡（68.2±1.3）歲；病程為20天左右；所有患者均符合第6次肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中并發(fā)肺性腦病12例，上消化道出血23例，呼吸衰竭10例。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組127例與一般組126例，兩組患者的病程、性別、年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 住院環(huán)境護(hù)理

患者入院后，熱情和藹地介紹醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境干凈整潔，溫度與濕度適當(dāng)，定時(shí)對(duì)地面及空氣進(jìn)行全面消毒，適時(shí)通風(fēng)。病房?jī)?nèi)禁止吸煙，禁止患者朋友與親人頻繁的探視。囑家屬對(duì)患者多關(guān)心與照顧，讓患者感覺(jué)到家的溫暖，在舒適的治療環(huán)境中接受臨床醫(yī)師的治療。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

因患者病情反復(fù)，病程較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)及心理上的負(fù)擔(dān)加重，故患者常常對(duì)疾病的治療缺乏充分的信心。因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的身體狀況及心理狀態(tài)，向患者詳細(xì)講解此病的特點(diǎn)及臨床治愈的典范，增加巡視的次數(shù)與患者交流相處的時(shí)間，讓患者緩解或消除煩躁、焦慮、絕望、焦慮等不良的心理，使患者情緒穩(wěn)定，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.2.3 口腔舒適護(hù)理

長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素等藥物，致使患者口腔發(fā)生霉菌感染現(xiàn)象。對(duì)于生活自理能力較差的患者，給予口腔護(hù)理2次/d，保證患者口腔內(nèi)清潔衛(wèi)生，可增強(qiáng)患者食欲，讓患者舒適度增加。

1.2.4 皮膚舒適護(hù)理

定期清掃患者床鋪，保持床鋪的干凈衛(wèi)生。在患者受壓的部位墊層海綿并做好換藥處理，以防止患者壓瘡的發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆?，增加舒適度。

1.2.5 呼吸舒適護(hù)理

肺心病患者排痰較困難，通氣功能較差，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溫化及排痰，幫助患者呼吸道通暢。對(duì)患者的心率、呼吸及血氧飽和度情況進(jìn)行密切觀察，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目人裕瑓f(xié)助患者改變體位并拍背，協(xié)助患者排痰，督促患者多飲水，以利于痰液的排出。對(duì)于呼吸嚴(yán)重困難的患者，可給予霧化吸入及人工氣道等有效措施，保證患者呼吸道暢通。

1.2.6 睡眠舒適護(hù)理

睡前給予患者背部適當(dāng)按摩、采用溫水泡腳、一杯熱牛奶，以助于患者快速入睡。避免情緒緊張?jiān)斐煞窝萘吭黾?，呼吸困難的加重，必要時(shí)給予患者藥物解除支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣。

1.2.7 飲食舒適護(hù)理

囑患者多食用高熱量、高維生素、高蛋白且易消化的食物，少食多餐；多食水果蔬菜，粗細(xì)搭配，食物中要含豐富的纖維素；少食奶制品及動(dòng)物類(lèi)肉，避免增加痰液粘稠度及血液粘稠度，進(jìn)而引發(fā)心律失常。

1.2.8 健康指導(dǎo)

要求患者盡量臥床休息，防止過(guò)度勞累，選取適宜的體位保證呼吸順暢；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練（注意力高度集中，肌肉放松，采取臥位進(jìn)行穩(wěn)定且緩慢的深呼吸），增加膈肌的活動(dòng)度，保持氣道內(nèi)一定的壓力，從而糾正通氣不均勻情況，改善患者低血氧癥狀；進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS 12.0版，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的4.8%，住院時(shí)間短于對(duì)照組，滿(mǎn)意度為100%，高于對(duì)照組的69.8%，兩組觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)情況

3 討 論

肺心病患者常伴有嚴(yán)重呼吸困難，且病情發(fā)展較快，直接影響患者的身體健康，給患者生活帶來(lái)了極大的不適。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致地照顧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮藥物治療的作用，促進(jìn)患者的病情早日康復(fù)。舒適護(hù)理［3］是臨床上研究人員根據(jù)患者的不適因素研究出的一種人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式，減少了患者身體及心理上不愉快程度，通過(guò)對(duì)患者的耐心溝通、精心照顧［4］，并綜合了護(hù)理人員的生理、病理、心理等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的不適進(jìn)行了妥善處理［5-6］。綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)治療肺心病呼吸困難患者，不僅降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，提高了滿(mǎn)意度，還對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)起到了積極作用。

［1］ 焦維娜，孫麗娟，馬天宇，等.護(hù)理干預(yù)第肺心病呼吸困難的影響［J］.云南省第一人民醫(yī)院急診科，2014，21（63）:98-100.

［2］ 萬(wàn)文山，賈谷濤，默陸峰，等.肺心病呼吸困難患者臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志學(xué)，2013，42（33）:457-460.

［3］ 葉高云，路建軍.舒適護(hù)理用于小兒心臟病衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.遼寧省第三人民醫(yī)院出版，2012，13（30）:1789-1791.

［4］ 韋善云，李麗麗.舒適護(hù)理用于肺心病伴呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理探討［J］.健康教育研究協(xié)會(huì)，2013，42（24）:444-446.

［5］ 袁紫煙.舒適護(hù)理臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐價(jià)值研究［J］.護(hù)理研究與實(shí)踐學(xué)，2014，19（31）:7556-7558.

［6］ 于海龍，楊淑環(huán).舒適護(hù)理在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.陜西第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，2012，10（31）:41-43.

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ISSN.2095-6681.2015.06.149.02