觀察慢性心力衰竭患者經(jīng)他汀類藥物治療的療效

宋秀敏（陵川縣人民醫(yī)院，山西 晉城 048300）

觀察慢性心力衰竭患者經(jīng)他汀類藥物治療的療效

宋秀敏
（陵川縣人民醫(yī)院，山西 晉城 048300）

目的 研究他汀類藥物在慢性心力衰竭患者的療效。方法 選取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性心力衰竭患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療，比較兩組患者的心功能改善情況、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行試驗(yàn)。結(jié)果 觀察組的Ⅰ級(jí)患者高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)分別為：（42.91±5.83）分、（38.53±3.21）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組治療后的6 min步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果：（411.18±21.19）m、（319.14±27.93）m，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者給予他汀類藥物治療，能夠取得理想的療效，可改善患者的心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；療效；他汀類藥物

慢性心力衰竭是各種心臟疾病終末期階段，在臨床中較為常見。有資料表明，他汀類藥物有著良好的抗炎、降低脂肪等效果，可將動(dòng)脈硬化進(jìn)展延遲，提高療效，且該藥物可保護(hù)心?。?］，改善內(nèi)皮功能，抑制血栓形成，穩(wěn)定斑塊，減少心臟惡性事件的發(fā)生。本文主要分析他汀類藥物在慢性心力衰竭患者的療效，選取我院收治的78例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性心力衰竭患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各39例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，其中男23例，女16例，年齡55～79歲，平均年齡（65.29±6.91）歲，病程8個(gè)月～10年，平均病程（5.19±3.34）年。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療，其中男22例，女17例，年齡54～79歲，平均年齡（65.13±6.73）歲，病程9個(gè)月～10年，平均病程（5.06±3.41）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)治療。以臨床標(biāo)準(zhǔn)治療為依據(jù)給予藥物治療，其中包括利尿劑β-受體阻滯劑、ACEI抑制劑，另外，還需給予強(qiáng)心苷、拮抗劑、血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予他汀類藥物治療。常規(guī)治療方法與對(duì)照組一致，并在此基礎(chǔ)上取普伐他?。ㄉ虾，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050456）20 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療三個(gè)月以后，觀察兩組患者的心功能改善情況、左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行試驗(yàn)，并進(jìn)行比較。心功能分級(jí)［2］：采用NYHA分級(jí)法分級(jí)，Ⅰ級(jí)：在日?；顒?dòng)中，患者未出現(xiàn)心力衰竭癥狀；Ⅱ級(jí)：在日?；顒?dòng)中，患者存在心力衰竭癥狀，其中包括乏力、呼吸困難等；Ⅲ級(jí)：低于日?；顒?dòng)時(shí)，患者也存在心力衰竭癥狀；Ⅳ級(jí)：患者不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，安靜狀態(tài)下也有心力衰竭癥狀。

左心室射血分?jǐn)?shù)：利用超聲診斷儀測(cè)定患者的心功能，并將左心室射血分?jǐn)?shù)計(jì)算出來(lái)。

6 min步行距離［3］：于空氣流通、安靜地方進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)患者6 min的行走距離，通過(guò)兩次測(cè)量，計(jì)算出平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集慢性心力衰竭患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的心功能改善情況

從患者心功能改善效果上看，觀察組、對(duì)照組治療后的Ⅰ級(jí)患者分別為8例、1例，Ⅲ級(jí)患者分別為4例、12例。由此可見，觀察組的Ⅰ級(jí)患者高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)患者低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能改善效果

2.2 患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實(shí)驗(yàn)對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)分別為（42.91±5.83）分、（38.53±3.21）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組、對(duì)照組治療后的6 min步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分別為（411.18±21.19）m、（319.14±27.93）m，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實(shí)驗(yàn)比較（±s）

表2 兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實(shí)驗(yàn)比較（±s）

組別左心室射血分?jǐn)?shù)（分）6 min步行實(shí)驗(yàn)（m）治療前治療后治療前治療后觀察組36.32±3.4842.91±5.83319.52±25.34411.18±21.19對(duì)照組36.19±3.1438.53±3.21319.12±27.93319.14±27.93 t0.004.690.0016.23 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭在臨床中較為常見，是一種治療難度非常大的綜合征。慢性心力衰竭患者會(huì)釋放較多的炎性因子，存在過(guò)氧化損傷，這些因素會(huì)致使心肌細(xì)胞肥大的發(fā)生，存在心肌間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致疾病惡化。研究顯示，他汀類藥物在慢性心力衰竭的治療中能夠取得理想療效，可將患者疾病進(jìn)展延緩，控制死亡率，促進(jìn)患者缺氧狀態(tài)、心肌缺血癥狀的改善［4］。

他汀類藥物對(duì)患者心臟功能可起到保護(hù)作用，降脂效果顯著，同時(shí)可促使心肌反應(yīng)減少，促進(jìn)心肌代謝的改善。他汀類藥物的使用有很多優(yōu)勢(shì)，可將心肌細(xì)胞肥大現(xiàn)象改善，就心肌細(xì)胞而言，膽固醇含量與心肌功能存在較大關(guān)聯(lián)，膽固醇越高，越會(huì)影響到細(xì)胞膜功能，他汀類藥物能夠?qū)⒛懝檀己拷档?，促使?xì)胞膜膽固醇量減少，另外，該藥物對(duì)新生血管生成有促進(jìn)作用，對(duì)纖維化消退可起到促進(jìn)作用，使患者心肌的舒張能力、收縮能力改善，效果顯著。除此之外，他汀類藥物還可改善患者心臟自主神經(jīng)功能，對(duì)炎性因子有抑制作用，可促使缺血心肌氧自由基的改善，抗氧化效果顯著。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用他汀類藥物治療后，患者的心功能得到有效改善，且左心室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行實(shí)驗(yàn)均有明顯改善，表明這種治療方式能夠取得理想的療效，對(duì)缺血心肌有改善作用，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。綜上所述，他汀類藥物可以被應(yīng)用于慢性心力衰竭的治療中，值得注意的是，要合理控制用藥劑量，否則可能誘發(fā)低膽固醇血癥。他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 盧秋平.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的療效評(píng)價(jià)［J］.臨床合理用藥雜志，2014，（34）:36.

［2］ 江繼英.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志2014，（09）:7-8.

［3］ 徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，（18）:248-249.

［4］ 王學(xué)海，朱晏萱.他汀類藥物對(duì)慢性心力衰竭的療效和安全性討論［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（16）:2141-2143.

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ISSN.2095-6681.2015.06.099.02