無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝55例臨床觀察

王良峰

(鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 鎮(zhèn)江 212100)

腹股溝疝指的是于人體腹腔內(nèi)部臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位［1］。其病因主要是由于腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增高。臨床對于該病的治療大都采用傳統(tǒng)手術(shù)的方式，患者術(shù)后并發(fā)癥率高，住院時間長，術(shù)后療效沒有預(yù)期的理想。本次研究的主要目的是探討無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝患者的臨床療效，選取2012年06月到2014年09月于我院接收的55例腹股溝疝氣患者，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受無張力疝修補術(shù)治療之后，獲得非常滿意的治療效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月到2014年09月于我院接收的55例腹股溝疝患者，作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組兩組，其中觀察組患者28例，對照組患者27例。觀察組28例患者中，男性患者23例，女性患者5例;患者年齡42－83歲，平均年齡(59.3±15.4)歲;其中15例斜疝患者，12例直疝患者，;雙側(cè)疝患者3例，復(fù)發(fā)性疝患者2例。對照組27例患者中，男性患者20例，女性患者6例;患者年齡40－84歲，平均年齡(62.3±14.6)歲;其中16例斜疝患者，11例直疝患者;雙側(cè)疝患者2例，復(fù)發(fā)性疝患者2例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無顯著性差異(P＞0.05);具有一定可比性。

1.2 治療方法

對照組27例患者采用常規(guī)麻醉后行傳統(tǒng)修補術(shù)予以治療，疝囊高位結(jié)扎，加強后壁(Bassini法)。觀察組28例患者實施無張力疝修補術(shù)予以治療，具體操作步驟有:患者取仰臥位，實施連續(xù)硬膜外麻醉的方式，常規(guī)切開皮膚、皮下組織，鈍性分離腹外斜肌腱膜，打開提睪肌，游離精索，找到疝囊并打開，將疝囊鈍性剝離疝囊頸部，疝囊予以縫扎(無需高位縫扎)。縫扎好疝囊后，再固定縫合傘狀填充物尖端與成型的疝囊底端，然后依據(jù)腹腔方向把尖端從環(huán)口置入，置入后要求底部縫合于內(nèi)環(huán)口邊緣，補片置于精索后方，展開平放，縫合固定，完成手術(shù)。

1.3 材料意大利(Herniamesh)赫美有限公司，單纖聚丙烯絲補片，型號:H1T25

1.4 觀察指標(biāo)

觀察與對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

及時記錄上述兩組患者的各項數(shù)據(jù)，同時進行分類和匯總，將匯總后的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析與處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，采取x2檢驗組間率對比;計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間率對比T檢驗。當(dāng)對比P＜0.05，表示有顯著性差異與有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者通過相應(yīng)手術(shù)治療后，觀察組患者的平均手術(shù)時間為(30.8±4.1)min，對照組患者的平均手術(shù)時間為(44.3±3.8)min，對比兩組患者的平均手術(shù)時間，具有顯著差異(T=14.287，P＜0.05);觀察組患者的平均住院時間為(5±1)天，對照組患者的平均住院時間為(8±1.5)天，對比兩組患者的平均住院時間，具有顯著差異(T=17.492，P＜0.05)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(x2=18.231，P＜0.05)，詳細(xì)見表1和表2。

表1 兩組患者的綜合療效對比(手術(shù)、住院時間)

表2 兩組患者的綜合療效對比(并發(fā)癥)

3.討論

腹股溝疝屬于常見病、多發(fā)病之一，大部分患者發(fā)生后，選取合適的治療方式尤其重要［2］。傳統(tǒng)手術(shù)方式不符合人體解剖結(jié)構(gòu)，將組織強行縫合、修補，張力大，手術(shù)時間長，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高。無張力疝修補術(shù)是通過應(yīng)用人工生物材料作補片，修補缺損組織，再用補片修補腹股溝管后壁，以此增強腹股溝管的后壁［3］。該方法相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式，適用于大部分腹股溝疝患者，能夠減少手術(shù)治療時間，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。但不適用于絞性疝、壞死性疝患者及未成年人，其發(fā)育未定型，影響今后正常發(fā)育［4］。同時手術(shù)中應(yīng)重視修補材料避免腹腔臟器接觸而引起腸粘連等并發(fā)癥。本次研究通過對比無張力疝修補術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療腹股溝疝患者的療效，其結(jié)果顯示，觀察組患者的平均手術(shù)時間為(30.8±4.1)min，平均住院時間為(5±1)天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%;對照組患者的平均手術(shù)時間為(44.3±3.8)min，平均住院時間為(8±1.5)天，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%;觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組，表明應(yīng)用無張力疝修補術(shù)具有非常顯著的治療效果，不但能節(jié)約手術(shù)時間，降低疾病帶給患者的痛苦，更為重要的是還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝，能有效提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，有明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上大力推廣。

［1］于華杰，滕安寶，查曉光，等.3種開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的比較［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，11(02):267－270.

［2］周宏年.無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝47例體會［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(01):55 －56.

［3］李金龍，韓剛，曹宏，等.無張力疝修補術(shù)與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的隨機對照研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30(9):1288－1289.

［4］黃奕華，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)219例報告.中國實用外科雜志，2011，21(9):549