腹腔鏡治療婦科急腹癥的療效

文 斌，范保維，雷 蕾

（廣東省婦幼保健院婦科，廣州 510010）

婦科急腹癥是婦科常見(jiàn)疾病，患者發(fā)病急驟，病情進(jìn)展迅速，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，及早診斷和治療尤為關(guān)鍵。腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)［1］。2012年9月至2013年9月，廣東省婦幼保健院采取腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥已經(jīng)取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦科收治的86例急腹癥患者，均符合婦科急腹癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)常規(guī)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，2組患者年齡、原發(fā)病等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床資料比較例

1.2 方法

試驗(yàn)組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，患者全身麻醉后取平臥位或截石位。于臍上緣取弧形切口建立氣腹并置入腹腔鏡，選取患者左髂前上棘與臍連線中外1／3處為第1操作孔，右側(cè)髂前上棘偏上偏內(nèi)側(cè)4cm為第2操作孔，平臍孔右側(cè)約8cm處為第3個(gè)操作孔。視患者情況具體操作，如:若患者無(wú)生育要求且要求行輸卵管切除術(shù)可行直接輸卵管切除術(shù)；若患者要求保留患側(cè)輸卵管，可行輸卵管切開(kāi)取胎術(shù)；黃體破裂者需行卵巢修補(bǔ)術(shù)；發(fā)生巧克力囊腫破裂者切除囊腫并盡量完全清理囊腫［3］。

對(duì)照組患者給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療，全身麻醉或硬膜外麻醉下按照常規(guī)手術(shù)操作步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者術(shù)后一般情況（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間）和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后一般情況比較

試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分以及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床療效比較

表2 2組患者臨床療效比較

＊P＜0.01與對(duì)照組比較。

組別 n 手術(shù)時(shí)間t／min 術(shù)中出血量V／mL 肛門(mén)排氣時(shí)間t／h 疼痛評(píng)分／分 住院時(shí)間t／d試驗(yàn)組 4352.42±12.91＊ 35.48±9.86＊ 16.54±4.52＊ 2.73±0.22＊ 4.89±1.44＊對(duì)照組 4365.36±10.37 54.72±12.49 28.53±6.56 4.27±1.06 7.44±2.17

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較例

3 討論

婦科急腹癥是中青年女性常見(jiàn)婦科疾病，臨床發(fā)病率較高。婦科急腹癥發(fā)病因素較多，主要包括異位妊娠導(dǎo)致的破裂出血、急性盆腔器官感染、卵巢破裂或黃體破裂以及囊腫等，具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)［4］。與外科急腹癥相似，婦科急腹癥若不能得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，短時(shí)間內(nèi)病情即可急劇變化而引發(fā)嚴(yán)重后果。

本研究中腹腔鏡手術(shù)與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)相比具有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)，由于腹腔鏡切口較小、手術(shù)操作也較開(kāi)腹手術(shù)簡(jiǎn)單，因此有效縮短了手術(shù)時(shí)間，患者出血量也大大減少。同時(shí)由于術(shù)中患者創(chuàng)傷較少、失血量也少，因此術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、疼痛分?jǐn)?shù)和住院時(shí)間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率也較低，大大減輕了患者的痛苦，也減少了治療費(fèi)用，術(shù)后能夠盡快恢復(fù)正常工作，患者接受程度較高。另外，與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)更加人性化，術(shù)后不留瘢痕，美觀效果良好，對(duì)于婦科中青年女性尤其適合［5］。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥療效確切，患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、疼痛癥狀輕、并發(fā)癥少，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉廣珍，梁燕.腹腔鏡治療婦科急腹癥77例臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（5）:876－877.

［2］呂艷華.婦科急腹癥的臨床診斷及鑒別診斷分析［J］.中外婦兒健康，2011，19（8）:145－146.

［3］王愛(ài)娟，陳雄.腹腔鏡治療婦科急腹癥的臨床療效［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）:466－468.

［4］Elito J Jr，Han K K，Camano L.Tubal patency after clinical treatment of unruptured ectopic pregnancy［J］.Int J Gynaecol Obstet，2009，88（3）:309－313.

［5］張?jiān)旅?婦科急腹癥兩種手術(shù)方式的臨床比較研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（6）:741－743.