甲狀腺癌術(shù)后患者口服碘131治療護(hù)理研究

林曉華等

【摘 要】目的：對(duì)甲狀腺癌手術(shù)切除后患者口服碘131所接受治療的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究。方法：收取我院在2013年10月-2014年9月關(guān)于甲狀腺癌在手術(shù)后口服碘131的病患共180例，對(duì)于治療前和治療后采用的心理護(hù)理、隔離期間的一般護(hù)理和放射防護(hù)以及對(duì)手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行的護(hù)理等等，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行相關(guān)的研究。結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行了科學(xué)護(hù)理之后，180例病患在接受碘131治療后的3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)有81例患者（45%）的病灶消失，剩下的99例患者（55%）病灶得到了較大程度的縮小，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌組織，在接受了相關(guān)的治療和護(hù)理之后，得到了較為理想的控制。結(jié)論：甲狀腺癌手術(shù)病患在口服碘131的時(shí)候，運(yùn)用有效的護(hù)理措施，能夠快速地將病灶減小，讓患者的恢復(fù)速度加快，有利于促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；碘131；護(hù)理措施

醫(yī)療科學(xué)的快速進(jìn)步，在放射性物質(zhì)的影響下，甲狀腺患者的數(shù)量不斷增加，成為了近幾年來增長率最快的實(shí)體惡性腫瘤。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除是當(dāng)前治療甲狀腺癌癌的最好手段，但是，也存在一部分患者接受了手術(shù)，但是也沒能將腫瘤徹底切除，而那些癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病患來說，可以通過口服碘131將殘余余灶切除或者將余灶轉(zhuǎn)移。但是，在患者服用碘131之前，需要做好的工作就是患者的心理護(hù)理，目的將患者對(duì)于疾病存在的焦慮和恐懼心態(tài)緩解，從而主動(dòng)、積極地配好醫(yī)護(hù)人員的治療。本次研究選擇我院在2013年10月～2014年9月期間所收治的關(guān)于甲狀腺癌手術(shù)切除患者口服碘131時(shí)候才運(yùn)用的護(hù)理干預(yù)方法及其效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院收治的甲狀腺癌手術(shù)患者180例，其中，男性患者有59例，女性患者有121例，患者的年齡介于29～70歲，平均年齡為（37.7±6.7）歲，患者的病程周期在5個(gè)月～9個(gè)月，平均病程為（4.5±1.8）年。分化型甲狀腺癌病患共有146例，未分化型的甲狀腺病患有34例，從手術(shù)實(shí)施的過程中來看，出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況的有22例。所有患者在接受醫(yī)學(xué)病理學(xué)檢驗(yàn)后都得到確診。對(duì)于那些沒有發(fā)生癌組織轉(zhuǎn)移的病患來說，接受50～100mci/次，如果出現(xiàn)癌組織轉(zhuǎn)移的情況，就可以考慮對(duì)患者給予150～250mci的劑量。都采用一次性口服的方式。對(duì)患者是否存在食欲不振或者嘔吐等并發(fā)癥進(jìn)行觀察。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 治療前的護(hù)理方法

要重視心理護(hù)理和健康教育護(hù)理工作，不少甲狀腺癌患者都認(rèn)為，進(jìn)行了手術(shù)切除腫瘤的組織之后，該病就會(huì)得到徹底的治療，所以，醫(yī)護(hù)人員要正確引導(dǎo)病患認(rèn)識(shí)病情。主要就是因?yàn)槿绻贿\(yùn)用單純的一般手術(shù)，是難以對(duì)腫瘤組織切除的，會(huì)有一部分腫瘤組織殘留。特別是對(duì)于患有病灶轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行手術(shù)治療的意義不大，但是，研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生了轉(zhuǎn)移的癌組織和所殘留的甲狀腺組織在80%以上都能夠吸收碘，兩者都會(huì)在碘131釋放出來的β射線破壞，實(shí)現(xiàn)治療的目的。對(duì)于首次通過碘131治療甲狀腺癌的病患來說，對(duì)于放射性物質(zhì)治療并沒有充分的認(rèn)識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)焦慮或者恐懼的情緒。所以，在用藥之前要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，做到耐心交涉，明白患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)，向患者及其家屬解釋這種方法的治療原理和效果，對(duì)其告知在使用方法上的安全性，操作的簡便性以及無創(chuàng)傷性等，一方面能夠?qū)⒒颊咴谥委熯^程的痛苦減輕，另一方面，盡早使用該方法治療，得到的效果就越理想，目的就是讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)增強(qiáng)自身對(duì)抗疾病的勇氣，消除顧慮。

1.2.2 治療后的護(hù)理方法

采用防輻射護(hù)理，護(hù)理人員要將口服碘131后防輻射所涉及的知識(shí)向患者及其家屬解釋清楚。在病房外，需要放置可移動(dòng)的鉛屏障來防止β射線對(duì)其他人的覆轍。因?yàn)榛颊咴诟綦x期間，其汗液、唾液、尿液都會(huì)有碘131的存在，所以，對(duì)于患者所住的病房，必須要設(shè)有專用的衛(wèi)生間，利用專業(yè)化的設(shè)備對(duì)患者排出的放射性物質(zhì)進(jìn)行清理。除此之外，護(hù)理人員在接觸患者之前，必須穿上防輻射服，讓接觸的時(shí)間盡量縮短，避免輻射造成的傷害。護(hù)理人員要特別留意患者在服藥后的前幾天，注意多休息，同時(shí)還應(yīng)該注意情緒波動(dòng)的問題。最后對(duì)于患者在口服碘131之后，做好指導(dǎo)患者服用注入維生素C等的增加機(jī)體免疫能力藥物的工作，應(yīng)該在口服碘131的2d前就開始，一直到用藥后的7d后都應(yīng)當(dāng)連續(xù)服用，結(jié)合患者自身的情況，每天3次給予潑尼松10ml， 目的就是為了更好地預(yù)防服藥期間所產(chǎn)生的輻射。

2 結(jié)果

通過科學(xué)護(hù)理，對(duì)180例患者進(jìn)行了碘131治療后的3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)有81例患者（45%）的病灶消失，有99例患者（55%）的病灶有較大幅度的縮小，已經(jīng)發(fā)生了癌組織轉(zhuǎn)移的患者，接受了治療和護(hù)理之后，控制效果也較為理想。

3 討論

從近幾年的情況來看，在放射性物質(zhì)的影響下，甲狀腺腫瘤的發(fā)生率不斷提高。當(dāng)前接受手術(shù)就是治療甲狀腺癌的最有力手段。但是對(duì)于病灶轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果并不大，就算接受了手術(shù)，也不能將癌細(xì)胞完全切除，通過口服碘131，能夠?qū)埩舻募谞钕俳M織進(jìn)行破壞，再加上病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移組織的治療作用意義重大。有一點(diǎn)必須清楚的是，碘屬于放射性物質(zhì)，因此在治療的過程中，會(huì)產(chǎn)生對(duì)患者身體其他組織不可預(yù)見的輻射影響。所以，需要護(hù)理人員對(duì)患者的病情變化和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，重點(diǎn)關(guān)注患者的飲食和用藥情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，將患者的疾病痛苦降低，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的提高。同時(shí)，一旦患者口服碘131之后，在護(hù)理的時(shí)候就應(yīng)當(dāng)將其進(jìn)行隔離，預(yù)防輻射對(duì)其他人的危害。

參考文獻(xiàn)

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