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    關于晚期腫瘤病人腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持的進展

    2015-09-28 20:15許進等
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
    關鍵詞:飲食護理體會

    許進等

    【摘 要】晚期腫瘤嚴重威脅人民的身體健康。對于此種疾病,除了依靠長時間的醫(yī)藥治療之外,還需要給予全面的護理,而在諸多的護理中,飲食護理是至關重要的一項措施,本文旨在研究如何有效控制患者的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng),降低并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的生存質(zhì)量。

    【關鍵詞】晚期腫瘤;飲食護理;腸內(nèi)和腸外營養(yǎng);體會

    最近幾年,隨著人們生活環(huán)境的逐漸完善,飲食結構以及生活方式的逐漸改變,晚期腫瘤患者逐年增多。晚期腫瘤的患病因素有很多種,其中最常見的是環(huán)境因素和遺傳因素,環(huán)境因素即生活方式和食物供應,其實晚期腫瘤發(fā)病的外界主要因素。

    1 晚期腫瘤的飲食護理的重要性

    晚期腫瘤患者面臨的一個重要問題就是生活質(zhì)量的恢復。由于晚期腫瘤在治療過程中,一定程度上對身體組織造成一些損害,這就容易造成術后,患者因腦部壓氣等問題,帶來不適,影響生活質(zhì)量的恢復和發(fā)展。對于晚期腫瘤患者,給予飲食護理是非常必要的。在飲食治療控制患者腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的過程中,可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率,但是需要注意的是,要維持患者的正常體重,以正常進行日常的生活和工作?;颊邔︼嬍晨刂频囊缽男?,關鍵在于患者是否重視疾病。

    2 護理方法

    2.1 飲食控制

    2.1.1 糖分攝入的控制

    護理人員要嚴格控制患者糖的攝取量,嚴格限制甜食,盡量少吃或者是不吃糖果、食糖、餅干、甜飲料、甜點心以及大棗、水蜜桃、梨、香蕉、蘋果等水果,如果要吃水果,最好是選擇在睡覺之前或者是兩餐之間,因為在這個時候,會避免患者的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)高峰階段。

    2.1.2 刺激性食物的控制

    護理人員要嚴格限制患者的飲酒量,因為酒中的酒精只可以供熱能,沒有其他的營養(yǎng)素,平均每克酒精所產(chǎn)生的熱量在7千卡左右,并且,酒精可以促進胰島素分泌,促使糖類代謝,進而易出現(xiàn)低腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的現(xiàn)象,另外,如果難以控制進食量,則不利于血壓控制。所以,護理人員要叮囑患者戒酒,尤其是那些肥胖的患者,更應該戒酒。

    2.1.3 其他營養(yǎng)元素的攝入

    護理人員在遵循膳食配置以及總熱量控制的前提下,可以科學調(diào)整患者的飲食習慣,適當增加食品種類?;颊咦詈檬巧俪匀澆?、多吃素菜;少吃肉類、多吃魚類;少吃油膩食品、多吃清淡食品;少吃細糧、多吃粗糧;少食鹽、多食醋,在主食定量的范圍內(nèi),可以多吃一些豆類以及粗雜糧,與此同時,也可以多吃一些蒜、黑木耳、果菜、魚類等。在選擇蔬菜的時候,最好是選擇芹菜、菠菜、韭菜、小白菜、油菜等綠葉菜。多吃一些谷類、大豆以及糙米面等膳食纖維。以上這些食物一方面富含豐富的無機鹽和維生素,另一方面富含粗纖維,有利于降低膽固醇,并可以有效避免過快吸收腸內(nèi)和腸外營養(yǎng),以此避免便秘以及肝硬化。

    2.2 餐次與時間控制

    2.2.1 飲食次數(shù)控制

    護理人員要注意患者的進食以及餐次等問題,晚期腫瘤患者每日進食的數(shù)量和時間都比較穩(wěn)定,最好是少食多餐,每天用餐次數(shù)不宜低于三次。

    2.2.2 飲食時段控制

    在早餐的時候,要少吃一些,因為在上午,肝糖原宜分解,容易在早餐過后出現(xiàn)高腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的現(xiàn)象。護理人員要合理安排進餐的順序,在飯前,可以先吃一些西紅柿或者是黃瓜,先喝一些湯,在吃飯的時候,先吃用餐的菜,再吃主食與蔬菜。嚴格控制膽固醇以及脂肪的攝入量,應該合理安排飲食。在以往,患者多是以脂肪類以及蛋白類而充當碳水化合物的作用,這是不合理,應該把蛋白類作為熱量的主要來源,以此增加腸內(nèi)和腸外的負擔。

    需要注意的是,并不是所有的運動康復計劃都適合晚期腫瘤患者,其比較適宜輕度,或者是中度晚期腫瘤患者,如果患者的病情比較穩(wěn)定,則也可以進行適當運動,比如慢跑、散步等。如果患者能夠長時間進行合理運動,則可以提高緩則會耐受力,增強患者的適應力,促進微循環(huán),避免并發(fā)高血壓及高血壓等疾病。

    2.3 特殊情況的飲食護理

    對于腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)可以控制以及病情不重的患者,可以少吃一些菠蘿、李子、檸檬、杏、橙子、櫻桃等含糖量比較低的水果,并且,護理人員要針對患者的具體情況,科學制定合理的飲食計劃,長期控制飲食。

    對于患者有有腎臟類疾病,則一定要合理控制蛋白類的攝入量;脂肪類食物又易致使血脂異常和肥胖,做好是選擇植物性蛋白,但是如果患者腎功能異常,則應該控制植物性蛋白的攝入量。另外,患者應該合理控制礦物質(zhì)以及維生素的攝入量,由于患有此種疾病的患者,很有可能會出現(xiàn)維生素障礙的現(xiàn)象,所以,對于蔬菜和水果進食比較少的緩則會,則應該額外補充適量的維生素。

    對于消瘦的患者,可以適當?shù)姆艑挆l件,以確保充足的熱量。對于肥胖的患者,則一定要嚴格控制患者的飲食,主要是以低熱量的脂肪飲食計劃,進而減輕患者的體重。

    對于正在進行腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持者,則可以根據(jù)患者的情況,在上午9點半左右,或者是下午3點半左右,也或者是在睡覺之前用食,以此避免患者出現(xiàn)低腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)的情況。

    3 小結

    目前,對于晚期腫瘤疾病,臨床上仍然無法有效根治,因此,我們應該做好預防工作。對于已經(jīng)患有晚期腫瘤的患者,要注重患者的飲食治療,無論患者屬于屬于何種類型,無論患者病情輕重,是否患有并發(fā)癥,都要合理控制患者的總熱能,這是患者飲食護理的重要之處。

    參考文獻

    [1]朱晉國,任建安,王新波,黎介壽.腸液回輸對腸外瘺患者腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)吸收的影響[J].中華普通外科雜志,2006(10).

    [2]任建安,黎介壽.短腸綜合征代謝并發(fā)癥的防治[J].中國實用外科雜志,2005(11).

    [3]黎介壽.成人短腸綜合征的治療進展[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2005(05).

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