血漿同型半胱氨酸等檢測在急性腦梗死診斷中的應用

薛剛

【摘 要】目的：探討血漿同型半胱氨酸（homecysteine，Hcy）與超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測在急性腦梗死（ACI）診斷中的臨床意義。方法 ：選取2012年01月-2014年12月我院收治的急性腦梗死患者120例為觀察組，同期健康體檢者5O例為對照組，分別測定兩組血漿Hcy及hs-CRP水平，并對兩組結(jié)果作對比分析比較。結(jié)果：觀察組血漿Hcy及hs-CRP水平均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血漿Hcy及hs-CRP與ACI的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，檢測血漿Hcy及hs-CRP水平改變對ACI患者的診斷具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白

急性腦梗死是臨床常見的心腦血管疾病，是妨害中老年人群生命健康的主要疾病之一。文獻報導，同型半胱氨酸在腦血管病的發(fā)生發(fā)展中具有重要意義[1-2]。超敏C反應蛋白是重要的血管炎性因子，參與了腦梗死的發(fā)病過程。我們檢測120例急性腦梗死患者血漿Hcy及hs-CRP水平，并與50例健康體檢者血漿Hcy及hs-CRP水平作對比分析，旨在探討血漿同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白檢測在急性腦梗死診斷中的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組120例，均為2012年01月-2014年12月我院收治的急性腦梗死患者。其中男68例，女52例，年齡47-82歲，所選患者均符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的診斷標準[3]，均經(jīng)頭部CT確診；對照組50例為我院同期體檢健康者。其中男27例，女23例.年齡40-75（63.2±9.6）歲。兩組均排除外傷、手術(shù)感染、壞死、腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病，兩組在性別、年齡等一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

采集受試者空腹靜脈血3.0 ml，以109 mmol/l枸櫞酸鈉1：9抗凝，3000 r/min離心15 min，分離血漿待檢。Hcy采用循環(huán)酶法測定，儀器為貝克曼AU480型全自動生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；Hs-CRP采用免疫散射比濁法，試劑由伊利康生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS15.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組Hcy與hs-CRP水平比較，觀察組Hcy與hs-CRP水平均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）。

3 討論

急性腦梗死是一種臨床常見的心腦血管疾病，有較高的發(fā)生率和死亡率，動脈粥樣硬化是急性腦梗死發(fā)生和發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)，而作為炎癥反應的重要非特異性標志物在動脈粥樣硬化患者斑塊中堆積現(xiàn)象明顯。研究顯示，Hcy是動脈粥樣硬化的獨立危險因素，hs-CRP能夠在動脈粥樣硬化患者體內(nèi)啟動相關(guān)補體系統(tǒng)，進而釋放大量的炎癥介質(zhì)，損害患者的血管內(nèi)膜，引起血小板異常聚集及粘附，最終形成動脈粥樣硬化斑塊[4]。

Hcy是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，主要來源于蛋氨酸脫甲基反應。人體內(nèi)70%-80%以二硫鍵和清蛋白結(jié)合，約20%-30%和自身結(jié)合成Hcy二聚體。臨床研究表明，血漿Hey水平升高是缺血性腦血管病的一個主要的獨立危險因素。有研究指出，有高達50%的腦卒中患者合并高Hcy，且血漿Hcy濃度與發(fā)生腦梗死的危險度呈量效關(guān)系，Hcy水平輕度增高即可使腦梗發(fā)病危險性增加2倍。

Hs-CRP是一種全身性炎癥反應的外周標志物，可沉積于血管壁參與形成血栓，從而參與腦梗死的形成。Hs-CRP在反應機體炎癥方面相比常規(guī)CRP更加靈敏。在組織受損后hs-CRP水平會迅速增加，48h可達到峰值，甚至可升至上千倍并隨損傷的恢復而下降，且不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療影響。臨床研究證實，在動脈粥樣硬化形成過程中，沉積在動脈壁上的hs-CRP可與脂蛋白結(jié)合啟動補體系統(tǒng)，從而產(chǎn)生大量炎性介質(zhì)，造成管腔狹窄與痙攣及斑塊的脫落，誘發(fā)ACI。

本文結(jié)果顯示，急性腦梗死患者血漿Hcy及hs-CRP水平均明顯高于對照組（P< 0.05），與諸多相關(guān)報導一致。提示血漿Hcy及hs-CRP與ACI的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，檢測血漿Hcy及hs-CRP水平改變對ACI患者的診斷具有重要臨床意義。

參考文獻

[1]紀岱云，昊小凡.急性腦梗死血清超敏C反應蛋白及心肌酶譜水平變化及其臨床價值分析[J].中國醫(yī)學科學，2014，4（16）.

[2]董智強，曹立梅，陳旭，等.急性腦梗死患者糖脂代謂于紊亂的臨床研究[J].中華老年心腦血管疾病雜志，2011，13（2）.

[3]劉瑛.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2014，30（13）.