粉防己與廣防己的鑒別及臨床應(yīng)用研究

張曉紅

[摘要] 粉防己與廣防己因藥名、功效較為相似，常混淆使用。本文在總結(jié)近幾年文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從基源、原植物性狀、藥材性狀、顯微特征、飲片特征、化學(xué)成分等方面，比較兩者的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，并對其臨床應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，為澄清藥源，保證用藥安全提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 粉防己；廣防己；中藥鑒定；合理應(yīng)用

[中圖分類號] R282.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）08（c）-0111-03

[Abstract] Stephania tetrandra and Aristolochia fangchi are often confused in use because their names and efficacy are similar.On the basis of summarizing the literature materials in recent years，this paper compares the similarities and differences between Stephania tetrandra and Aristolochia fangchi，from the basis of the source，the original plant characters，the characters of the medicinal material，the microscopic characteristics，the characteristics of the pieces and the chemical composition，and summarizes the clinical application，in order to provide the basis of clarifying the drug source and ensuring the drug safety.

[Key words] Stephania tetrandra；Aristolochia fangchi；Identification of traditional Chinese medicine；Reasonable application

粉防己為防己科千金藤屬植物，廣泛分布于安徽、江西、福建、廣東、廣西等省，常用于治療水濕所致的水腫病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，成方制劑有復(fù)方防己口服液、風(fēng)痛安膠囊等。廣防己為馬兜鈴科馬兜鈴屬植物，主產(chǎn)于廣東、廣西兩省，用途與粉防己相似，但其含有馬兜鈴酸，能夠造成腎損害，國家食品藥品監(jiān)督管理局從2004年9月30日起規(guī)定，其不能再用作藥品生產(chǎn)。調(diào)查顯示[1-4]，廣防己價格遠(yuǎn)低于粉防己，且兩者形態(tài)特征、性味、功效等相似，難以區(qū)別，部分不良商販將其混淆，不僅影響患者康復(fù)，甚至威脅患者生命安全。本文通過對兩者的鑒別方法和合理應(yīng)用進(jìn)行研究，為澄清藥源，保證用藥安全提供依據(jù)。

1 鑒別

1.1 植物來源

1.1.1 粉防己 別名防己、漢防己、白木香等，2010版《中華人民共和國藥典》收載其來源為防己科植物粉防己（Stephania tetrandra S.Moore）的干燥根[5]。

1.1.2 廣防己 別名防己、木防己、漢中防己等，其來源為馬兜鈴科植物廣防己（Aristolchia fangchi Y.C. Wu ex L.D. Chou et S.M. Hwang）的干燥根。

1.2 原植物性狀

1.2.1 粉防己 為多年生草本藤本。根粗壯，塊狀或不規(guī)則圓柱狀。莖纏繞，具有扭曲的縱條紋，無毛。葉互生，寬三角表卵形；長2～6 cm，寬4～7 cm；先端鈍，基部楔形或心形；兩面均被毛；葉柄長5～11 cm，盾狀著生。雌雄異株；雄花序?yàn)轭^狀花序密集成總狀花序，長4～10 cm，萼片3～5裂，雄蕊4枚；雌花萼片和花瓣與雄花同數(shù)，子房上位。核果球形，被短柔毛?；ㄆ?～7月。1.2.2 廣防己 為多年生木質(zhì)藤本。根粗壯，呈圓柱形或半圓柱形。莖污黃色，幼枝密生竭色茸毛。葉互生，長圓形至卵狀披針形；長6～12 cm，寬3～4 cm；下面密被褐色茸毛。總狀花序有花1～3朵，紫色；花被外被褐色茸毛，下部管狀，略彎曲；上部喇叭狀，先端3淺裂，有黃色斑點(diǎn)；雄蕊6枚，貼生于花柱體周圍；子房下位。蒴果橢圓形?；ㄆ?～5月。

1.3 藥材性狀[6-7]

1.3.1 粉防己 呈不規(guī)則圓柱形、半圓柱形或塊狀；長5～10 cm，直徑1～5 cm。表面淡灰黃色，在彎曲處常有深陷橫溝而成結(jié)節(jié)狀的瘤塊樣。體重，質(zhì)堅實(shí)；斷面平坦，灰白色；富粉性，有排列較稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。

1.3.2 廣防己 呈圓柱形或半圓柱形，略彎曲；長6～18 cm，直徑1.5～4.5 cm。表面灰棕色，有縱溝紋，除去粗皮呈淡黃色。體重，質(zhì)堅實(shí)；富粉性，放射狀紋理呈灰棕色與類白色相間連續(xù)排列。無臭，味苦。

1.4 顯微鑒別

1.4.1 粉防己 橫切面偶見木栓層殘存；皮層散有石細(xì)胞群，層紋及孔溝明顯；韌皮部較寬，形成層成環(huán)；木質(zhì)部寬廣；導(dǎo)管稀少，徑向斷續(xù)排列成放射狀，導(dǎo)管旁有木纖維。粉末呈類白色或黃白色；薄壁細(xì)胞長方形或長梭形，充滿淀粉粒；薄壁細(xì)胞內(nèi)含少數(shù)草酸鈣短棒晶和小方晶；石細(xì)胞較多，呈橢圓形、類方形或不規(guī)則形，壁稍厚，胞腔大，孔溝明顯。

1.4.2 廣防己 橫切面木栓層為10～15列細(xì)胞；栓內(nèi)層與石細(xì)胞環(huán)帶相接；韌皮部較寬，有少量石細(xì)胞散在；形成層不甚明顯；木質(zhì)部寬廣；導(dǎo)管較大，導(dǎo)管旁有木纖維；木纖維發(fā)達(dá)，中心部有異形復(fù)合維管束。粉末呈淡黃白色；薄壁細(xì)胞含淀粉粒，且含少量草酸片簇晶；可見石細(xì)胞環(huán)帶，石細(xì)胞類長圓形、類方形或多角圓形，壁微木化，切向42～98 μm，徑向28～77 μm。

1.5 飲片特征

1.5.1 粉防己 呈類圓形或半圓形的厚片；外表皮淡灰黃色，切面灰白色；粉性，有稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。

1.5.2 廣防己 類圓形、半圓形或不規(guī)則的薄片；外皮淡灰棕色，切面灰黃色；粉性，放射狀紋理呈灰棕色與類白色相間連續(xù)排列。無臭，氣微，味苦。

1.6 化學(xué)成分[8-11]

1.6.1 粉防己 ①生物堿類：漢防己堿（tetrandrine）、防己醇靈堿（fangchinoline）、小檗胺（berbamine）、無根藤米里丁（cassameridine）、南天竹啡堿（nantenine）、無根藤新堿（cassythicine）、氧化防己堿（oxofangchirine）、防己菲堿（stephanthrine）等。②有機(jī)酸類：綠原酸（chlorogenic acid）、咖啡酸（caffelc acid）等。③黃酮苷類：木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷（luteolin-7-O-β-D-glucopyanoside）、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龍膽雙糖苷（quercetin-3-O-β-D-glucose-7-O-β-D-gentiobiosiden）、異鼠李素-3-O-刺槐雙糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）等。④其他：胡蘿卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

1.6.2 廣防己 ①生物堿類成分：馬兜鈴酸A、B、C（aristolochic acid A，B，C），馬兜鈴內(nèi)酰胺（aristololactam），馬兜鈴酸內(nèi)酰胺 A Ⅱ（aristolactam A Ⅱ），木蘭堿（magnoflorine）及尿囊素（allantoin）。②苷及苷元類成分：9-羥基馬兜鈴內(nèi)酰胺-8-O-蕓香糖苷（9-hydroxyl-aristoloctam-8-O-rutinoside）；N-β-D-馬兜鈴內(nèi)酰胺Ⅰa葡萄糖苷（aristoloctamⅠa N-β-D-glucopyanoside）及異鼠李素-3-O-刺槐雙糖苷（isorhamnetin-3-O-robinobioside）。③其他：胡蘿卜苷（daucosterol）、β-谷甾醇（β-sitosterol）等。

2 臨床應(yīng)用

2.1 粉防己

本品性寒，味苦；歸膀胱、肺經(jīng)；具有祛風(fēng)止痛、利水消腫之功效；主治風(fēng)濕痹痛、水腫腳氣、小便不利、濕疹瘡毒等。①風(fēng)濕痹痛：粉防己12 g，黃芪15 g、炒白術(shù)9 g，甘草6 g。上4味藥，加姜4片，棗1枚，同煎，熱服；早晚各1次。②四肢水腫：防己、商陸、麻黃、赤茯苓、甜葶藶、杏仁各30 g，桑根白皮45 g，蛤蚧1對。上藥搗羅為末，煉蜜制丸如梧桐子大，每服20～30丸，生姜湯送服。③小便不利：粉防己12 g，椒目5 g，葶藶子、大黃各10 g。上藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，先食飲，服1丸，日三服。④濕疹瘡毒：粉防己18 g，當(dāng)歸、黃芪各12 g，金銀花6 g。煮酒飲之。⑤六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d：麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、川芎、芍藥、杏仁各6 g，附子1枚，防風(fēng)4.5 g，生姜15 g。1劑/d，水煎服，早晚各服1次。

2.2 廣防己

本品性大寒，味苦、辛；歸膀胱、肺經(jīng)；具有祛風(fēng)止痛、清熱利水之功效；從2004年開始不作藥用，成方投料以粉防己或者漢中防己代用廣防己，但是由于未規(guī)定中藥飲片配方問題，導(dǎo)致部分地區(qū)仍將其用于濕熱內(nèi)阻導(dǎo)致的身痛、水腫，小便不利等的治療。①風(fēng)濕脈浮身重：廣防己12 g，黃芪15 g，炒白術(shù)9 g，甘草6 g。上4味藥，加姜4片，棗1枚，同煎，熱服；早晚各1次。②濕熱痹癥：廣防己、杏仁、滑石、薏苡各15 g，連翹、山梔各9 g，半夏（醋炒）、晚蠶沙、赤小豆皮（取五谷中之赤小豆，涼水浸，取皮用）各9 g。上藥用水1.6 L，煮取600 ml，分3次溫服。③水腫：廣防己12 g，黃芪12 g，桂枝12 g，茯苓24 g，甘草9 g。1劑/d，水煎服，早晚各服1次。④腳氣腫痛寒熱：廣防己3 g許，黃柏6 g，忍冬、川萆薢、石斛、薏米仁各15 g，木瓜、白茯苓各9 g，澤瀉、木通各3 g。煮酒飲之。1劑/d，水煎服，早晚各服1次。

3 小結(jié)

防己始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，“主治風(fēng)寒、溫癥、熱氣、諸癇、除邪、利大小便”，但是由于其使用歷史悠久，各地習(xí)用區(qū)別大，造成同名異物、同物異名現(xiàn)象嚴(yán)重。研究顯示，防己類藥材混用、代用現(xiàn)象歷來嚴(yán)重。自《本草拾遺》開始記載“漢防己為君，木防己為使，漢主水氣，木主風(fēng)氣”，進(jìn)行防己功效分類，后經(jīng)歷代醫(yī)家進(jìn)行考證，確定粉防己為防己科植物粉防己的干燥根，即一般習(xí)慣所稱的漢中防己，之所以稱之為“漢中防己”是因部分商品集散于漢中，而廣防己為馬兜鈴科植物廣防己的干燥根，由于兩者功能較為相似、品名容易混淆，故陜西、四川、甘肅、湖北、湖南等地常將馬兜鈴科廣防己作粉防己藥用[12-14]。

本文從植物來源、原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、化學(xué)成分等方面比較粉防己和廣防己的區(qū)別，結(jié)果顯示，兩者在原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、性味歸經(jīng)等方面大為相似，但是仍有不同，總結(jié)如下：①兩者雖然均為多年生藤本植物，但是粉防己為草本藤本，廣防己為木本藤本；②粉防己核果球形，被短柔毛，花期6～7月，而廣防己蒴果橢圓形，花期3～5月；③粉防己顯微鑒別可見石細(xì)胞較多，呈橢圓形、類方形或不規(guī)則形，壁稍厚，胞腔大，孔溝明顯，而廣防己可見石細(xì)胞環(huán)帶，石細(xì)胞類長圓形、類方形或多角圓形，壁微木化，切向42～98 μm，徑向28～77 μm；④兩者化學(xué)成分差別較大，粉防己主要含有粉防己堿、去甲基粉防己堿等生物堿，而廣防己主要含有馬兜鈴酸、馬兜鈴內(nèi)酰胺等具有腎毒性的成分；⑤最為主要的一點(diǎn)是《中華人民共和國藥典（2010版）》從廣防己對身體的不良影響考慮規(guī)定，其不再作為成方制劑的原料藥；⑥雖然兩者功效相似，但是偏重不同，粉防己偏重于利水消腫，廣防己偏重于祛風(fēng)止痛，即粉防己主水氣，廣防己主風(fēng)氣。

綜上所述，粉防己和廣防己基源不同，在原植物性狀、藥材性狀、顯微鑒別、飲片特征、性味歸經(jīng)等方面大為相似，但是仍有不同，兩者化學(xué)成分相差較大，因此，臨床醫(yī)師在使用粉防己時應(yīng)該進(jìn)行性狀等鑒別，必要時對其進(jìn)行顯微鑒別和成分測定，以避免混入廣防己，威脅患者生命健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁琦，倪誠，顏賢忠，等.廣防己、粉防己的肝腎毒性及代謝組學(xué)比較研究[J].中國中藥雜志，2010，35（21）：2882-2887.

[2] 劉學(xué)杰，吳艷軍.粉防己和廣防己的異同辨析[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31（2）：133-134.

[3] 葛長艷.粉防己、廣防己的鑒別與臨床應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（1）：83.

[4] 張良，江振洲，卞勇，等.中藥廣防己與粉防己總提取物利尿效應(yīng)及腎毒性比較研究[J].安徽醫(yī)藥，2009，35（12）：1471-1473.

[5] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：139.

[6] 井山林，馬海勇，陳少華，等.HPLC法測定廣防己中馬兜鈴酸Ⅰ和馬兜鈴內(nèi)酰胺Ⅰ的含量[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報·自然科學(xué)版，2009，25（4）：275-276.

[7] 孫康.高效液相色譜法測定廣防己及其配伍組中馬兜鈴酸A含量[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[8] 邢志博，王鳳梅，王翠平，等.粉防己有效成分的藥理活性研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（9）：241-245.

[9] 劉學(xué)湘，潘揚(yáng)，蔣亞平，等.廣防己中馬兜鈴酸Ⅰ的提取工藝優(yōu)選及真菌發(fā)酵對其含量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（5）：1432-1435.

[10] 李行諾，閆海霞，沙娜，等.粉防己生物堿化學(xué)成分的分離與鑒定[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2009，26（6）：430-433.

[11] 郭月秋，陳代賢，于黎明，等.商品防己真?zhèn)钨|(zhì)量考查報告[J].中藥材，2010，5（20）：699-700.

[12] 馬紅梅，張伯禮.粉防己及其替代廣防己的安全性質(zhì)疑[J].天津中醫(yī)藥，2005，22（3）：248.

[13] 張玉珠.粉防己與廣防己的鑒別[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（8）：83-84.

[14] 何報作.三種被取消藥用標(biāo)準(zhǔn)的藥材同其替換品及易混淆品的鑒別[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，8（1）：48-50.

（收稿日期：2015-03-23 本文編輯：祁海文）