手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果觀察及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率影響分析

程芳蘭，李冬蓉，朱鴻飛，柯勝男

（清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院/清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 102218）

手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，但手術(shù)室護(hù)理中存在較多的安全隱患問(wèn)題，具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。本研究在此對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率影響進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院60例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間在2019年6月-2019年12月期間。根據(jù)手術(shù)順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡21-60歲，平均（32.13 3.82）歲；觀察組患者30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡24-62歲，平均（34.57 5.43）歲。研究進(jìn)行前，兩組患者均確認(rèn)無(wú)手術(shù)禁忌癥、嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性疾病、精神疾病及溝通障礙，對(duì)照組與觀察組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用安全隱患自查模式，具體如下：

①建立安全隱患自查小組：由資歷高且經(jīng)驗(yàn)豐富的N3人員護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安全隱患的監(jiān)管及總結(jié)工作，并且對(duì)組內(nèi)工作進(jìn)行合理安排，負(fù)責(zé)全面評(píng)估并記錄組內(nèi)存在的安全隱患問(wèn)題和日常護(hù)理工作并記錄存在的問(wèn)題[2]。組長(zhǎng)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論并提出合理的整改方案。②健全培訓(xùn)及考核制度：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能及責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)安全隱患的識(shí)別能力；建立合理的獎(jiǎng)罰制度，可評(píng)定優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)并對(duì)考核不通過(guò)的護(hù)理人員進(jìn)行懲罰。③健全器械管理制度：科學(xué)管理手術(shù)室內(nèi)的各種醫(yī)療器械，按照制度嚴(yán)格對(duì)器械進(jìn)行消毒滅菌，并定期檢查，對(duì)無(wú)菌物品安置點(diǎn)的環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理[3]。④?chē)?yán)格執(zhí)行核查制度：在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，必須嚴(yán)格核查患者資料?；颊哌M(jìn)入病人等候區(qū)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行腕帶掃碼核查，接患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)再次執(zhí)行腕帶掃碼核對(duì)，管控術(shù)間，做到相應(yīng)術(shù)間只能掃碼該術(shù)間患者腕帶，以防接錯(cuò)患者；進(jìn)入手術(shù)室后再由手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生反復(fù)核查患者基本信息及手術(shù)方式、體位及手術(shù)部位等相關(guān)內(nèi)容；手術(shù)開(kāi)始前再次核對(duì)患者信息、手術(shù)方式、及手術(shù)部位等信息。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)記錄錯(cuò)誤、術(shù)中操作不當(dāng)、術(shù)中手術(shù)器械缺失及術(shù)后導(dǎo)管污染等[4]。

②護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分：采用本院自制安全隱患意識(shí)評(píng)分表對(duì)兩組護(hù)理人員的工作態(tài)度、安全隱患管理意識(shí)及安全管理意向三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，其中安全管理意向總分為40分，其余兩項(xiàng)總分各為30分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

將本次研究中兩組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分用SPSS23.0軟件處理并加強(qiáng)分析，其中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)中，結(jié)果顯示，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 比較護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分

觀察組護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 比較護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分（±s）

表2 比較護(hù)理人員安全隱患意識(shí)評(píng)分（±s）

組名 例數(shù)（n） 工作積極性（分） 安全隱患管理意識(shí)（分） 安全管理意向（分）對(duì)照組 30 14.77 2.96 14.46 2.37 22.17 3.42觀察組 30 22.68 2.31 22.59 2.68 32.36 3.35

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)已成為治療疾病的重要手段，其具有良好的治療效果，但同時(shí)也存在較多的安全隱患和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，安全自查模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果良好，其通過(guò)建立專(zhuān)門(mén)的安全隱患小組對(duì)安全隱患進(jìn)行自查，及時(shí)提出整改方案，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能、安全隱患識(shí)別能力等多發(fā)面的培訓(xùn)，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

本次研究中，采用安全自查模式的觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的對(duì)照組，可見(jiàn)安全隱患自查模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的效果更佳。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果顯著，有效提高了護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，并降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。