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      國(guó)紅:排艱克難,頑疾不再

      2015-09-10 07:22:44曉超
      大眾健康 2015年5期
      關(guān)鍵詞:神經(jīng)科肌無(wú)力重癥

      曉超

      1992年,趙寶剛導(dǎo)演的電視連續(xù)劇《過(guò)把癮》播出,王志文扮演的男主人公最后因患重癥肌無(wú)力不治身亡。在人們?yōu)橹魅斯\(yùn)噓唏不已的同時(shí),“重癥肌無(wú)力”這種疾病也第一次為普通老百姓所知。而那時(shí),人們對(duì)于此病都不甚了解。

      “重癥肌無(wú)力真的就是不治之癥嗎?”北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師國(guó)紅解釋說(shuō),“很多人都曾這樣問(wèn)過(guò)我。多數(shù)人把重癥肌無(wú)力理解為不治之癥,其實(shí)不然。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,重癥肌無(wú)力已不再是什么頑癥。采用綜合免疫治療后, 重癥肌無(wú)力的死亡率已大幅度下降。我們需要更新一個(gè)概念,重癥肌無(wú)力在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中已不是死亡的代名詞。只要患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并采取正確的治療方案,說(shuō)不定《過(guò)把癮》會(huì)出現(xiàn)另外一種結(jié)局?!?/p>

      女承父業(yè),習(xí)醫(yī)之路遇恩師

      國(guó)紅是個(gè)一笑起來(lái)滿臉就洋溢著快樂(lè)的人。那種笑容能感染人,讓看到她的人心情也跟著愉悅起來(lái)。

      國(guó)紅父母解放前就參加了革命,早年就讀于華東白求恩醫(yī)學(xué)院。其前身是1944年10月新四軍在淮南新浦鎮(zhèn)創(chuàng)辦的軍醫(yī)學(xué)校。學(xué)校隨新四軍和華東野戰(zhàn)軍轉(zhuǎn)戰(zhàn)南北,直接服務(wù)于部隊(duì)。因此可以說(shuō),國(guó)紅不僅傳承了杏林的血脈,更融合有軍人的氣概。難怪初次見(jiàn)面,便覺(jué)得她身上有種說(shuō)不出的英氣之美。

      1952年華東白求恩醫(yī)學(xué)院與齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山東省立醫(yī)學(xué)院合并成立為山東醫(yī)學(xué)院。國(guó)紅笑稱,青少年時(shí)期的自己個(gè)性很強(qiáng)并且略帶叛逆。因“不想被父母管”,所以高考志愿一律選擇了外地。最后被山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系錄取,和自己的父母成為了校友。

      1986年,國(guó)紅來(lái)到北京醫(yī)院,最終被神經(jīng)內(nèi)科“相中”。在神經(jīng)科老主任王新德、蔣景文主任的教導(dǎo)下開(kāi)始了醫(yī)學(xué)生涯,1995年,許賢豪主任的到來(lái),為國(guó)紅的事業(yè)開(kāi)啟了一派嶄新的天地。“不管從學(xué)術(shù)還是臨床上,三位老教授都讓我受益匪淺?!碧岬饺焕现魅?,國(guó)紅滿心感激。

      1997年,國(guó)紅被推薦到瑞典卡羅林斯卡研究所乎丁醫(yī)院神經(jīng)科,師從漢斯林克進(jìn)修神經(jīng)免疫學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)。眾所周之,卡羅林斯卡學(xué)院是歐洲一流的醫(yī)科大學(xué),專業(yè)排名世界第七。她以國(guó)際領(lǐng)先的科研水平和評(píng)審頒發(fā)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)聞名于世。

      半年的學(xué)習(xí)雖然短暫,但學(xué)到的知識(shí)卻令國(guó)紅終身受用。她說(shuō):“上世紀(jì)90年代末期的中國(guó)醫(yī)學(xué)界相比世界來(lái)說(shuō),信息量相差很多。那半年的學(xué)習(xí),開(kāi)闊了我的眼界。讓我第一次有了一種站在世界前沿領(lǐng)域看待醫(yī)學(xué)進(jìn)步的感覺(jué)。當(dāng)時(shí)我主要是在實(shí)驗(yàn)室協(xié)助導(dǎo)師做科研工作。感觸最深的就是他們的思維方式和學(xué)習(xí)方式。一個(gè)大夫如果接觸過(guò)實(shí)驗(yàn)室,那么他今后行醫(yī)的視角,診斷、治療的角度都是不同的?!眹?guó)紅頗為感慨地說(shuō),“我很幸運(yùn),遇到的都是極好的老師。他們都在傾盡全力地幫助自己的學(xué)生獲得最大程度的提高,漢斯林克教授也是這樣?!?/p>

      “剛到卡羅林斯卡研究所乎丁醫(yī)院神經(jīng)科不久,漢斯林克教授就問(wèn)我,‘你想有你的paper,想發(fā)表文章嗎?’他這么一說(shuō)我都愣住了?!眹?guó)紅說(shuō),“當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi),學(xué)術(shù)文章是很難發(fā)表的。沒(méi)想到他竟然會(huì)主動(dòng)要求我寫文章,后來(lái)我明白了教授的用意。他是希望最大限度地激發(fā)下屬的能量和工作熱情。學(xué)生的學(xué)術(shù)論文越多,他的成就感也就越強(qiáng)。這也許就是導(dǎo)師概念中的‘桃李滿天下’吧?!?/p>

      今非昔比,用學(xué)術(shù)挑戰(zhàn)頑癥

      曾幾何時(shí),人們把神經(jīng)科僅看做是“診斷診室”。醫(yī)生拿著小錘敲敲打打后,作出定類、定性的診斷。國(guó)紅無(wú)奈地說(shuō),“那時(shí)候醫(yī)務(wù)界有個(gè)說(shuō)法,‘神經(jīng)科的治療就是抗生素、激素、維生素三大素加一個(gè)尿墊?!?/p>

      雖然這樣的微詞有失偏頗,但神經(jīng)科發(fā)展初期確實(shí)遭遇過(guò)太多束手無(wú)策的病例?!按祟惢颊撸罱K的結(jié)果大多不是殘疾就是癡呆。一旦患上神經(jīng)類疾病,患者的致殘致死率都相當(dāng)?shù)母?。”?tīng)聞國(guó)紅的講述,記者心中不免感到一陣悲哀?!盁o(wú)藥可救”,這對(duì)于患者和他們的家屬來(lái)說(shuō),會(huì)是怎樣的痛愴?

      然而,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,以往神經(jīng)科的很多疑難雜癥已被攻克。

      國(guó)紅告訴記者,以人們?cè)?jīng)談及色變的重癥肌無(wú)力為例,國(guó)外早在上世紀(jì)60年代就從電鰻體內(nèi)提取出了膽堿受體,此后又在人體上找到了相應(yīng)的受體和抗體,由此發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力是可以免疫治療的。不久后,一名重癥肌無(wú)力女患者在做了胸腺瘤摘除手術(shù)后,癥狀居然好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)論證,人們發(fā)現(xiàn)重癥肌無(wú)力患者神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜上的乙酰膽堿受體(AchR)數(shù)目減少,受體部位存在抗AchR抗體,且突觸后膜上有IgG和C3復(fù)合物的堆積,并且證明,血清中的抗AchR抗體的增高和突觸后膜上的堆積所惹起的有效的AchR數(shù)目的減少,是本病發(fā)作的主要緣由,而胸腺是AchR抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所。

      “可見(jiàn)重癥肌無(wú)力的病因固然不明白,但是和患者的胸腺有較大的關(guān)系。在這種情況下,摘除胸腺后,再加入免疫體調(diào)節(jié)治療,就能從根本上治愈重癥肌無(wú)力?!眹?guó)紅自信地說(shuō),“所以從那時(shí)候起,我對(duì)重癥肌無(wú)力的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣,開(kāi)始追隨許教授投入到了這項(xiàng)研究中去?!?/p>

      1995年,許賢豪教授開(kāi)始著手創(chuàng)立神經(jīng)免疫實(shí)驗(yàn)室,國(guó)紅和她的師兄張華伴其左右。北京醫(yī)院對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的支持令國(guó)紅始終心存感念。她說(shuō):“院方投入兩百多萬(wàn)給我們購(gòu)買醫(yī)療儀器設(shè)備。從無(wú)到有,我們籌建了實(shí)驗(yàn)室,接收全北京市各個(gè)醫(yī)院的送檢標(biāo)本?!?/p>

      從裝修房間到購(gòu)買儀器,從設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案到實(shí)驗(yàn)室投入工作,國(guó)紅他們都要親歷親為。“那段時(shí)間很苦,真的是全身心投入。”回憶往事,國(guó)紅說(shuō)那段日子她覺(jué)得最對(duì)不起的就是孩子。實(shí)驗(yàn)室初建的那幾年,正是女兒幼兒園和小學(xué)時(shí)期。國(guó)紅狠下心來(lái)把女兒整托給幼兒園又寄宿給學(xué)校。跟著實(shí)驗(yàn)室的同事們一道,申請(qǐng)課題,搜集病例,提取標(biāo)本,做各種各樣的實(shí)驗(yàn)。多少個(gè)通宵達(dá)旦的夜晚,門診那張不足1米寬的診床就是她的棲身之處。

      然而,付出終究會(huì)迎來(lái)收獲。經(jīng)過(guò)幾年的辛苦打拼,神經(jīng)免疫也迎來(lái)了最輝煌的時(shí)刻。國(guó)紅不無(wú)驕傲地告訴記者:“神經(jīng)免疫創(chuàng)立至今,已經(jīng)收治了近萬(wàn)名重癥肌無(wú)力及其它神經(jīng)免疫疾病患者。D09病房有16張床,專門收治重癥肌無(wú)力的病人?,F(xiàn)在一個(gè)半年的時(shí)間能周轉(zhuǎn)八九十個(gè)病人。這對(duì)于我們治愈病人的頻率來(lái)說(shuō),已經(jīng)相當(dāng)?shù)牟诲e(cuò)了。且預(yù)后較好,極大程度的降低了病人的死亡率,絕大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活?!?/p>

      治病救人,讓患者重獲生命的尊嚴(yán)

      對(duì)于重癥肌無(wú)力患者來(lái)說(shuō),在治療他們身體疾病的同時(shí),也要顧及他們心理的健康。國(guó)紅說(shuō):“重癥肌無(wú)力的治療不比其他病癥,它的治療周期很長(zhǎng)?;疾【昧?,病人多少會(huì)有些情緒?;蚣痹?、恐懼,或消極、抑郁,甚至有些病人產(chǎn)生了厭世的心理。這時(shí)候醫(yī)生就要做他們的主心骨。要鼓勵(lì)病人,讓他們對(duì)治療有信心?!?/p>

      國(guó)紅過(guò)硬的醫(yī)術(shù)和超強(qiáng)的責(zé)任心在患者中有口皆碑。對(duì)于夸贊,她始終顯得很低調(diào)。“大概因?yàn)槲业闹髦畏较蚴侵匕Y肌無(wú)力,所以大家信得過(guò)我。而我確實(shí)覺(jué)得,這是一個(gè)讓人琢磨不透的病癥?;颊吆芡纯?,卻不明白致病的原因,更不了解治療的方法。正因?yàn)槲遗c患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)等,更要求我跟他們把情況介紹清楚?!睘榱俗尰颊吲浜现委?,國(guó)紅事無(wú)巨細(xì)地一次又一次做著解釋,用最淺顯易懂的比喻描述治療過(guò)程的各個(gè)步驟?!白隹蒲小懻撐亩贾皇菚x升的手段。但醫(yī)生的天職是治病救人。我和患者是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,我們只有并肩協(xié)作,互相信任才能真正打贏這場(chǎng)仗?!?/p>

      曾有一名患者,時(shí)隔十幾年,卻仍讓國(guó)紅記憶猶新。

      一天,一名十二、三歲的女孩兒來(lái)到了國(guó)紅面前。因呼吸不暢四處求醫(yī)未果,最后因懷疑患有重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤被送到了北京醫(yī)院。那時(shí),胸外科正巧因?yàn)橐粋€(gè)重癥肌無(wú)力病人的胸腺手術(shù)問(wèn)題和病人發(fā)生了一些糾紛,在那種情況下,他們無(wú)法也不能給女孩兒進(jìn)行手術(shù)。國(guó)紅急在心里,三番五次地跑去做協(xié)調(diào)工作。終于如期讓女孩兒接受了手術(shù)。再經(jīng)過(guò)術(shù)后的免疫調(diào)節(jié)治療,女孩兒順利出院,并開(kāi)始了正常的生活。

      幾天前,國(guó)紅突然在醫(yī)院看到了女孩兒的身影。那姑娘如今已年近30歲,正在網(wǎng)上報(bào)名征婚,需要醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)資料證明。姑娘拉著國(guó)紅的手問(wèn),大夫,我的病真的好了嗎?國(guó)紅說(shuō),“是的,你徹底痊愈了?!蹦且豢?,國(guó)紅從女孩兒眼中看到的是對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬和希望?!澳且凰查g,我真的感到很幸福?!眹?guó)紅激動(dòng)地說(shuō),“那是一種無(wú)以倫比的滿足感。我通過(guò)自己的力量,不僅能夠讓患者重獲生命,更重要的是,能夠讓他們擁有正常人的生活,重新塑造生命的價(jià)值,活得更有尊嚴(yán)?!?/p>

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