孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘臨床分析

楊煒

【摘要】目的：分析孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘I臨床效果。方法：以我院從2012年8月到2015年2月收治的80名支氣管哮喘患者為例，將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，前者口服孟魯斯特10mg，1次/d，吸入沙美特羅替卡松50μg/250μg，1次/d，對(duì)照組僅采用吸入沙美特羅替卡松50μg/250μg，1次/d，觀察兩組患者在ACT、PEF及不良反應(yīng)上的差異。結(jié)果：兩組患者在ACT評(píng)分及PEF測(cè)試上與治療前相比都有明顯的差異（P>0.0），兩組患者治療后在ACT評(píng)分及PEF測(cè)試上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：口服孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，可以減輕吸入治療的痛苦，具有安全有效、副作用小的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】孟魯斯特；沙美特羅替卡松；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病與氣道慢性炎癥有密切的關(guān)系，臨床上有反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，在治療上主要采用霧化吸入治療為主，包括糖皮質(zhì)激素（ICS）和長(zhǎng)效β-受體激動(dòng)劑（LABA）。孟魯斯特為白三烯受體拮抗劑，目前已經(jīng)較為廣泛的應(yīng)用于支氣管哮喘的治療當(dāng)中，但是一些醫(yī)師對(duì)其安全性及治療的效果還有所質(zhì)疑。本文通過(guò)我院應(yīng)用孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘為例，分析了這種治療方法的效果及安全性，現(xiàn)將臨床情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院從2012年8月到2015年2月收治的80名支氣管哮喘患者為例，患者年齡在15-49歲之間，平均年齡（33.5±9.7）歲，經(jīng)過(guò)肺部、支氣管的CT檢查等手段確定為支氣管肺炎，初診存在不同程度的反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，所有患者均不合并呼吸道感染，無(wú)心、肝、肺、腎等臟器疾病，并不處在哺乳期或妊娠期。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)確定患者在一個(gè)月之內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)白三烯調(diào)節(jié)劑及激素，兩組患者在兩年、性別、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，前者口服孟魯斯特10mg，1次/d，吸入沙美特羅替卡松50gg/250μg，1次/d，對(duì)照組僅采用吸入沙美特羅替卡松50μg/250μg，1次/d，兩組患者當(dāng)中處于急性期的均采用噴入沙丁胺醇繼續(xù)擰治療，療程為8周。使用2005年美國(guó)胸科。

學(xué)會(huì)（ATS）報(bào)告的25分制哮喘控制測(cè)試表（asthma control test，ACT）進(jìn)行哮喘控制評(píng)價(jià)。對(duì)比分析兩組患者治療前后，及兩組患者之間的評(píng)分，觀察兩組患者在ACT、PEF及不良反應(yīng)上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示你，采用t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)差異。以P>0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在ACT評(píng)分及PEF測(cè)試上與治療前相比都有明顯的差異（P>0.05），兩組患者治療后在ACT評(píng)分及PEF測(cè)試上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病與平滑肌痙攣和氣道炎癥有關(guān)。白三烯（LTS）是一種重要的氣道炎癥介質(zhì)，在支氣管哮喘發(fā)病及治療當(dāng)中起到關(guān)鍵作用。從臨床上來(lái)看，主要采用LABA和ICS進(jìn)行藥物治療，治療的效果比較突出。CINA和中國(guó)的《支氣管哮喘防治指南》當(dāng)中均你推薦使用這兩種藥物聯(lián)合治療支氣管哮喘，說(shuō)明了這兩種藥物在臨床上的重要性。但是，這兩種藥物并非是很完美的，主要是因?yàn)镮CS并不能有效的抑制半胱氨酸白三烯的合成和釋放，也就是說(shuō)并不能從根本上解決支氣管哮喘的發(fā)病原因。LTS雖然能夠通過(guò)抑制白三烯的釋放來(lái)抑制哮喘病的發(fā)作，但是需要長(zhǎng)期用藥。現(xiàn)有的一些研究顯示，當(dāng)采用一般激素治療方案達(dá)不到預(yù)期效果的情況下，或者對(duì)激素產(chǎn)生大量的依賴性的時(shí)候，使用白三烯受體拮抗劑代替部分激素治療支氣管哮喘，在減少激素用量的基礎(chǔ)上，可以有效的改善患者的呼吸痙攣、哮喘癥狀。本研究當(dāng)中，采用孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療方案與單獨(dú)使用沙美特羅替卡吸入治療方案進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示兩種治療方案都取得了不錯(cuò)的治療效果，治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。