硝普鈉聯(lián)合利尿劑治療高血壓的臨床效果分析

張軍

【摘要】目的：探討硝普鈉聯(lián)合利尿劑治療高血壓急癥的臨床效果。方法：隨機抽取我院2012年2月-2014年12月92例高血壓患者，根據(jù)治療方法對患者進行分組，兩組患者均口服利尿劑（氫氯噻嗪片），在此基礎上給予觀察組患者硝普鈉，用藥4周后比較治療效果及治療依從性。結果：觀察組患者治療總有效率為91.3%，明顯高于對照組（73.9%），P<0.05；觀察組患者藥物不良反應發(fā)生率為15.2%，低于對照組（17.4%），P>0.05。結論：非洛地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓，臨床效果顯著，且用藥安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】硝普鈉；利尿劑；高血壓

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2012年2月-2014年12月92例高血壓急癥患者，根據(jù)治療方法將患者分為觀察組（46例）和對照組（46例）。其中，觀察組男26例，女20例，平均年齡為（66.9±3.5）歲，平均病程（6.8±2.7）年。對照組男23例，女23例，平均年齡為（64.2±3.6）歲，平均病程（6.1±2.5）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均采取對癥措施對相關危險因素進行控制，囑咐患者保持心情舒暢，注意飲食和睡眠質量，并合理開展體育運動，避免過度體力勞動。兩組均口服氫氯噻嗪片（生產廠家：內蒙古元和藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H150203002），12.5mg/次，1次/d。在此基礎上給予觀察組患者注射用硝普鈉（生產廠家：悅康藥業(yè)集團有限公司；國藥準字：H20058959），將50mg本品溶解于250m15%葡萄糖液中，1次/d。注意嚴格控制滴速，且靜脈滴注前應用不透光材料將稀釋液、輸液管道包裹起來。

1.3 指標觀察

用藥3d后，觀察兩組患者臨床降壓效果及不良反應。其中，不良反應主要包括低血壓、心悸、皮膚過敏反應、心動過速等；根據(jù)我國衛(wèi)生部心血管治療藥物指導原則：①顯效：DBP下降≥10 mill

1.4 統(tǒng)計學方法

將試驗數(shù)據(jù)輸入到spss18.0軟件中，并對相關數(shù)據(jù)進行研究和分析，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

經過3d治療后，觀察組顯效27例，有效15例，無效4例，總有效率為91.3%；對照組顯效18例，有效16例，無效12例，總有效率為73.9%。觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應比較

觀察組共有5例患者出現(xiàn)低血壓癥狀，1例皮膚過敏，1例食欲下降，不良反應發(fā)生率為15.2%；對照組3例共有心悸，2例皮膚過敏，2例心動過速，不良反應發(fā)生率為17.4%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究所選患者均口服氫氯噻嗪片進行治療，主要原因是氫氯噻嗪片屬于利尿劑，其降壓機制主要外在表現(xiàn)為“利尿減容”，并可直接作用于小動脈細胞中，持久發(fā)揮減少鈉水潴留的效果。應用氫氯噻嗪片，不僅能夠減少高血壓患者中小動脈收縮性，還能開放平滑肌內細胞鉀通道，同時關閉鈣通道，進而發(fā)揮降壓作用。而靜脈滴注注射用硝普鈉后，可立即達到血藥濃度的峰值，其半衰期僅僅幾分鐘，并在患者體內血紅細胞中代謝氰化氫。硝普鈉見光后易產生分解作用，其分解的氰化物具有一定毒性，因此在靜脈滴注時，要避免光照射。應用硝普鈉最常見的并發(fā)癥為低血壓，本研究觀察組5例患者出現(xiàn)低血壓癥狀。由于硝普鈉能夠在體內積累過多硫化物和氰化物，易出現(xiàn)中毒癥狀，因此臨床用藥不宜超過72h。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組不良反應發(fā)生率相差不多。說明硝普鈉和利尿劑聯(lián)合治療高血壓急癥，療效確切，且不良反應在可接受范圍內，是比較理想的聯(lián)合用藥方案，值得臨床推廣使用。