脊椎骨折應(yīng)用放射平片和CT診斷的臨床價(jià)值比較

王朋

【摘要】目的：探討脊椎骨折應(yīng)用放射平片和CT診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2012年6月至2014年6月我院經(jīng)手術(shù)病理確診為脊椎骨折的50例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組25例患者給予放射X線平片再次診斷，觀察組25例給予CT再次診斷。結(jié)果：對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為84%，觀察組診斷準(zhǔn)確率為88%，兩組對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組X線片評(píng)分為（4.11±1.32）分，觀察組CT評(píng)分為（7.19±1.40）分，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用CT診斷脊椎骨折更能準(zhǔn)確地確診患者病情，同時(shí)能清楚反映患者損傷情況，意義重大，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊椎骨折；放射平片；CT

脊椎骨折是臨床較為常見的一種骨折，及時(shí)診治有助于患者早日康復(fù)。目前，放射X線平片是臨床診治脊椎骨折的常用方法，但其特異性和敏感性相對(duì)較低，隨著CT診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，CT正逐漸成為臨床診治脊椎骨折的首選方法。本文以2012年6月至2014年6月我院經(jīng)手術(shù)病理確診為脊椎骨折的50例患者為例，比較一下放射平片和CT診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年6月我院經(jīng)手術(shù)病理確診為脊椎骨折的50例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組25例，其中，男15例，女10例，年齡32-78歲，平均年齡43.5歲；車禍傷9例，高處墜落傷10例，摔跌傷6例；觀察組25例，其中，男18例，女7例，年齡30-82歲，平均年齡46.4歲.車禍傷11例，高處墜落傷9例，摔跌傷5例。兩組患者臨床不同程度表現(xiàn)出肌力降低，部分感覺喪失以及生理反射消失。兩組患者在性別、年齡、受傷原因等方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予放射X線平片診斷，采用東芝dr（MRADD50S RADREX）X線機(jī)，管電壓為120kV，管旋轉(zhuǎn)速度為0.4s/r，管電流是自動(dòng)毫安控制，對(duì)患者損傷部位正位、側(cè)位分別射片。觀察組則采用西門子16排螺旋CT機(jī)診斷，管電壓為130kV，管電流為100mA，層厚和層距分別為5mm，根據(jù)對(duì)照組診斷成像范圍進(jìn)行掃描，分別行橫斷面掃描，可行冠狀位和矢狀位圖像重建。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察椎體是否壓縮、骨折線是否顯示以及骨折片是否突入椎管，上述三個(gè)觀察指標(biāo)分別分為3個(gè)等級(jí)，3分為可見，2分為可疑，1分為沒有。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較

對(duì)照組25例患者中，21例診斷成功，診斷準(zhǔn)確率為84%，漏診原因是骨折線錯(cuò)位；觀察組25例患者中，22例診斷成功，診斷準(zhǔn)確率為88%，漏診原因是骨折片突入椎管。兩組患者臨床診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者診斷評(píng)分比較

對(duì)照組放射平片平均評(píng)分為（4.11±1.32）分，觀察組CT診斷平均評(píng)分為（7.19±1.40）分，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊椎骨折多是間接外力造成的，高處跌落時(shí)足著地或臀部著地，或是沖擊性外力傳至胸腰段等都會(huì)引起脊椎骨折，脊椎骨折患者中男性比例偏高，這與男性日常工作性質(zhì)有一定的關(guān)系。脊椎骨折臨床表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能喪失、感覺喪失、癱瘓或大小便障礙等等。

以往臨床采用放射X線平片診治脊椎骨折，通過這種診斷方式能大概定位脊椎損傷程度和范圍，但研究指出，約有20%的爆裂性骨折易誤診成單純楔狀壓縮性骨折，這時(shí)，單純地放射X線片不能確診，需CT診斷證實(shí)。與放射X線平片診斷技術(shù)相比，CT診斷脊椎骨折準(zhǔn)確率相對(duì)提升，但兩者無明顯差別，但不可否認(rèn)的是，CT診斷能清晰地呈現(xiàn)脊椎前后以及骨性椎管解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)骨折程度、部位和骨折線走向也能清晰顯現(xiàn)，另外，CT診斷還能判斷出骨性椎管形態(tài)、椎管狹窄程度，測(cè)量椎管橫截面以及脊髓是否受壓迫等。

本文以2012年6月至2014年6月我院50例脊椎骨折患者為例，研究放射平片和CT診斷在脊椎骨折診斷方面的價(jià)值，研究結(jié)果表明，兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但CT診斷平均評(píng)分高于放射x線片平均評(píng)分，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，CT診斷能為臨床醫(yī)生提供脊椎損傷術(shù)前分級(jí)，有助于確定患者臨床治療方案，意義重大?？傊?，與放射平片相比，CT診斷臨床意義較明顯，若將二者聯(lián)合應(yīng)用于脊椎骨折臨床診斷中，則能更好地提高臨床脊椎骨折診斷準(zhǔn)確率，關(guān)于這點(diǎn)，需要在日后臨床中進(jìn)一步地研究和證實(shí)。在臨床診斷中，醫(yī)生要從患者實(shí)際情況入手，采取合適的診斷方式進(jìn)行診治，從而切實(shí)地為患者提供積極有效的治療方案。