吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值分析

蔡清亮

商丘市第四人民醫(yī)院急診內(nèi)科，河南商丘 476100

該院為探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值，提高糖尿病合并高血壓的治療效果，對(duì)該院2013年1月—2014年1月期間接收的60例糖尿病合并高血壓患者采用單純依那普利與吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利兩種方式進(jìn)行治療，且效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的60例糖尿病合并高血壓患者作為該次的研究對(duì)象，其中男性患者34例，女性患者26例，患者年齡最小為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（57.9±8.8）歲；患者糖尿病病程最短為2年，最長(zhǎng)為8年，平均病程為（3.1±1.9）年；高血壓病程最短為1.5年，最長(zhǎng)為7年，平均病程為（2.8±1.8）年；以平均分配原則為依據(jù)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組30例患者采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療，即給予患者口服吲達(dá)帕胺治療，1次/d，2.5 mg/次；同時(shí)給予患者口服依那普利治療，1次/d，5 mg/次；對(duì)照組30例患者則采用單純依那普利治療治療，1次/d，5 mg/次；同時(shí)分別檢測(cè)患者服藥前及服藥后12周血壓、血糖血清鉀及血漿內(nèi)皮素水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組60例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，并展開(kāi)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖及血鉀檢測(cè)結(jié)果比較

兩組患者治療前血糖及血鉀水平比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），治療后兩組患者血糖水平均有所改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療前血壓水平比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），治療后兩組患者均有所改善（P0.05），但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者血糖及血鉀檢測(cè)結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖及血鉀檢測(cè)結(jié)果比較[（±s），mmol/L]

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)30 30空腹血糖10.3±3.1 10.2±2.9治療前餐后2 h血糖12.9±4.5 12.7±4.9血鉀4.2±0.3 4.1±0.2空腹血糖6.8±2.2 7.1±2.0治療后餐后2 h血糖 血鉀10.8±2.1 10.9±3.5 4.1±0.2 4.0±0.2

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較[（±s），mmHg]

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組30 30 165.5±5.2 160.2±6.4 110.5±4.5 105.6±4.9 134.5±4.2 140.5±5.9 84.5±6.2 94.4±4.6

2.3 兩組患者治療前后血漿內(nèi)皮素-1濃度比較

觀察組患者治療前血漿內(nèi)皮素-1濃度為（124.3±28.5）pg/mL，治療后為（80.5±12.7）pg/mL，對(duì)照組患者治療前血漿內(nèi)皮素-1濃度為（123.4±30.4）pg/mL，治療后為（98.8±13.47）pg/mL，兩組患者治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

高血壓是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心腦血管疾病，從而對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1-2]。因此，及時(shí)采取有效的措施對(duì)患者的血壓及血糖水平進(jìn)行控制就顯得尤為重要。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后可在患者肝臟內(nèi)水解為依那普利拉，可有效的抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶[3]。且臨床研究表明該藥物不僅不會(huì)影響糖代謝，而且還可有效的提高外周組織肌肉及脂肪對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而可有效的減輕胰島素抵抗，促進(jìn)血胰島素水平下降[4]。吲達(dá)帕胺則屬于帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物的一種，該藥物具有良好的利尿劑鈣拮抗效果，可有效的對(duì)腎皮質(zhì)稀釋段對(duì)鈉沖吸收現(xiàn)象進(jìn)行抑制，使患者尿液中鈉及氯的排泄連增加，從而可起到良好的利尿效果[5]。合理的對(duì)吲達(dá)帕胺及依那普利兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可有效的對(duì)動(dòng)脈平滑肌增殖現(xiàn)象進(jìn)行抑制，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化；同時(shí)兩種藥物聯(lián)合使用還可有效的減輕或逆轉(zhuǎn)左心肥厚，可有效的改善患者心功能[6]。因而，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用糖尿病合并高血壓的治療中必將會(huì)取得良好的效果。

該次研究結(jié)果顯示兩組患者治療前后血糖水平檢測(cè)結(jié)果比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），但治療后兩組患者血糖及血鉀水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后血壓水平及血漿內(nèi)皮素-1均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05)。這就表明給予糖尿病合并高血壓患者吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療可取得較好的效果，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]張景愛(ài).硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的療效[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（8）：84-85.

[2]王正麗.糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014（5）：24，26.

[3]李艷，李克明.半夏白術(shù)天麻湯合丹參酮治療糖尿病合并高血壓58例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：27-29.

[4]石海燕.糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療34例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（18）：30-31.

[5]劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）：261-262.

[6]程培訓(xùn)，王新軍，姜金豆，等.自體干細(xì)胞動(dòng)員聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓腦出血[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2010，19（4）：457-460.