吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床分析

董軍

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床分析

董軍

目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床療效和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取102例高血壓并冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各51例，治療組給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，對(duì)照組給予硝苯地平治療，治療劑量維持7周，維持劑量持續(xù)6個(gè)月，隨訪(fǎng)觀察1年，比較兩組的血壓、血脂等指標(biāo)的改變，評(píng)價(jià)其臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.11%，優(yōu)于對(duì)照組80.39%，血壓、血脂明顯降低。結(jié)論 對(duì)高血壓并冠心病患者使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，能有效控制患者血壓，顯著降低血脂，使患者病情好轉(zhuǎn)。

高血壓并冠心病；吲達(dá)帕胺；氨氯地平

高血壓是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，近年來(lái)隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣以及環(huán)境的變化，高血壓并冠心病的發(fā)病率愈漸上升，高血壓的冠心病患者易出現(xiàn)心肌梗死，死亡率顯著增高[1]，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當(dāng)?shù)乃绞桥R床工作中必須引起高度重視的問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)102例高血壓并冠心病患者進(jìn)行回顧性分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平用于高血壓并冠心病患者治療臨床療效和應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013-09—2014-09于我中心門(mén)診治療的高血壓并冠心病患者共102例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組51例和對(duì)照組51例，其中治療組男性27例，女性24例，年齡44～73歲，平均年齡為(62.34±2.45)歲，病程5～10年，平均病程(7.35±2.21)年；對(duì)照組男性25例，女性26例，年齡42～71歲，平均年齡(63.24±3.13)歲，病程5～10年，平均病程(7.45±2.48)年。所有研究對(duì)象的臨床表征均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有冠心病，確診為高血壓并冠心病。兩組相比在普通人口學(xué)資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組給予吲達(dá)帕胺緩釋片(寧夏康亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051896)1次/d，1.5 mg/次，苯磺酸氨氯地平片(山東鳳凰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083829)通常口服起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過(guò)10 mg。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片(Ⅱ)(煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073908)1次/d，按個(gè)體情況遵醫(yī)囑服用量。兩組治療療程均為7周，治療后觀察兩組的血壓、血脂以及臨床表征，判斷其療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓下降＞20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒張壓下降＞10 mmHg，至少下降到正常范圍的最大值，硝酸甘油用量減少至治療前的20%；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，硝酸甘油用量減少至治療前的50%；無(wú)效：血壓無(wú)明顯下降，硝酸甘油用量不減少；惡化：血壓持續(xù)處于居高狀態(tài)，硝酸甘油用量不減少或增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 17.5軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后血壓、血脂比較 兩組治療后，治療組收縮壓、舒張壓、總膽固醇比對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 治療組患者治療總有效率為94.11%，優(yōu)于對(duì)照組患者的80.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇比較±s)

表1 兩組治療后收縮壓、舒張壓、總膽固醇比較±s)

注：與治療組比較，*P＜0.05

組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)總膽固醇含量(mol/L)治療組(n＝51) 118.21±4.34 79.46±5.23 4.21±0.63對(duì)照組(n＝51) 135.23±7.36* 98.37±9.65* 5.25±0.87*

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

吲達(dá)帕胺和氨氯地平都是臨床上治療高血壓的一線(xiàn)藥物，吲達(dá)帕胺為磺胺類(lèi)利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，其作用機(jī)制為通過(guò)抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部的再吸收作用，發(fā)揮利尿作用[2]，調(diào)節(jié)鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，改善血管平滑肌松弛程度，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，是一種高效的降壓藥[3]。臨床上還用于充血性心力衰竭時(shí)水鈉潴留的治療。氨氯地平為鈣離子拮抗藥，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力與血壓，減少心肌氧消耗，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，降壓和保護(hù)心臟[4]。聯(lián)合使用兩種藥物，能有效發(fā)揮二者的協(xié)同作用，明顯改善患者的臨床癥狀，顯著降低患者血壓和血脂含量，保護(hù)心臟[5]。

本研究顯示，聯(lián)用吲達(dá)帕胺和氨氯地平的治療組總有效率為94.11%，優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。兩組患者的收縮壓、舒張壓、總膽固醇的比較，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，采用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，更有利于降低患者血壓、減少血脂含量，改善患者癥狀，有效控制病情，臨床療效好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]常尚.高血壓病患者脈壓與冠心病危險(xiǎn)性的多因素分析[J].中外醫(yī)療，2014，33(4)：5-6.

[2]謝玉霞，武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6)：640-641，644.

[3]劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(26)：144-145.

[4]楊明.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(1)：68-69.

[5]丁樂(lè)春.吲達(dá)帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33(12)：24.

2014-12-09)

1005-619X(2015)07-0730-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.07.029

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