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      一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張24例臨床觀察

      2015-09-03 10:41:54趙東凱楊桂仙
      關(guān)鍵詞:一貫煎白細(xì)胞計(jì)數(shù)

      趙東凱 楊桂仙

      一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張24例臨床觀察

      趙東凱 楊桂仙

      目的 探討一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法 隨機(jī)選取收治的48例支氣管擴(kuò)張患者作為研究對(duì)象,根據(jù)平行對(duì)照法將患者分為觀察組與參考組,各為24例,觀察組采用一貫煎合葦莖湯治療,參考組采用祛痰、抗感染、對(duì)癥支持等西醫(yī)常規(guī)治療,比較兩組患者治療前后血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)變化及臨床治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均出現(xiàn)明顯改善(P<0.05),觀察組改善情況明顯優(yōu)于參考組(P<0.05),觀察組治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)。結(jié)論 一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張能夠有效緩解臨床癥狀,促進(jìn)患者康復(fù)。

      一貫煎;葦莖湯;支氣管擴(kuò)張

      支氣管擴(kuò)張癥是臨床常見(jiàn)氣道破壞型疾病,患者主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳濃痰、反復(fù)咳嗽等癥狀,臨床主要通過(guò)祛痰、抗感染等常規(guī)西藥治療,雖然能夠在一定程度上緩解臨床癥狀,然而病情極易反復(fù)且效果并不理想[1]。支氣管擴(kuò)張患者免疫功能低下,耐藥菌感染幾率明顯增加,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭等,甚至可導(dǎo)致患者死亡,因此探討有效的治療方法。一貫煎合葦莖湯為中藥湯劑,目前臨床關(guān)于藥物治療支氣管擴(kuò)張的研究并不廣泛,筆者對(duì)我院近年來(lái)收治的48例支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 我院自2012-01—2014-01收治的48例支氣管擴(kuò)張患者,男26例,女22例,年齡22~68歲,平均年齡(46.32±5.11)歲,所有患者均符合版《呼吸病學(xué)》中支氣管擴(kuò)張的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),病情分級(jí)均為中、重度,中醫(yī)證型符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),合并癥:慢性阻塞性肺疾病5例,糖尿病3例,冠心病4例,高血壓病11例,將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組,各為24例,兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

      1.2 方法 觀察組:一貫煎合葦莖湯主要藥方:北沙參、當(dāng)歸、川楝子各為12 g,麥冬、枸杞子各為15 g,生地30 g,蘆根、薏苡仁各為30 g,冬瓜子24 g,桃仁9 g,1劑/d,清水煎2次,取藥汁300 mL,分為早晚兩次溫服,連續(xù)治療21 d。參考組患者采用常規(guī)祛痰、抗感染、對(duì)癥治療等。

      1.3 觀察指標(biāo) 分別在治療前、治療結(jié)束后對(duì)兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化進(jìn)行觀察。

      1.4 療效判定 參考1989年11月廣州全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂的《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制:咳、喘、痰、及肺部哮鳴等臨床癥狀基本恢復(fù)消失,X線檢查結(jié)果顯示炎癥均完全吸收;減輕:上述癥狀有所緩解,然而未恢復(fù)正常,X線顯示肺部陰影基本被吸收;無(wú)效:上述癥狀無(wú)改善,X線結(jié)果無(wú)變化[2]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療前后各指標(biāo)對(duì)比(表1) 治療前兩組患者血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組上述指標(biāo)水平明顯優(yōu)于參考組(P<0.05)。

      2.2 兩組患者治療效果對(duì)比(表2) 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

      表1 治療前后觀察組與參考組血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

      表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

      3 討論

      祖國(guó)醫(yī)學(xué)將支氣管擴(kuò)張歸屬于“肺癰”“咯血”范疇,洪廣祥等認(rèn)為疾病本虛標(biāo)實(shí),肺脾氣虛為本、本虛標(biāo)實(shí),因此在治療中更加重視痰熱陰傷的轉(zhuǎn)歸,將辨證論治作為基本原則。本次治療中使用的葦莖湯為《備急千金藥方》中藥方,蘆根可清肺胃之氣分熱盛、生津,為治療的主要藥方[3],冬瓜子具有清熱化痰、利濕排膿的功效,桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘功效,薏苡仁可清熱排膿、利水滲濕、健脾,能夠?qū)⒎沃刑禎裼行ъ畛?,諸藥均具有清熱化痰功效。一貫煎中北沙參具有益胃生津、養(yǎng)陰清肺功效,當(dāng)歸性溫,能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,同時(shí)抗缺氧[4],川楝子行氣止痛,疏泄肝熱,麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺功效,枸杞子具益肝陰、養(yǎng)肝體,藥物聯(lián)合使用共奏滋陰柔肝,條達(dá)肝氣功效[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者治療后血清C反應(yīng)蛋白、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組(P<0.05),患者治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05),由此可知,一貫煎合葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張效果顯著,能夠有效提高臨床治愈率,促進(jìn)患者康復(fù)。

      [1]李影捷,惠萍,宋天云,等.葦莖湯結(jié)合肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(12):2016-2017.

      [2]孔祥文.清金化痰法配合西藥治療支氣管擴(kuò)張癥32例[J].廣西中醫(yī)藥,2012,35(2):28-29.

      [3]楊效華,崔啟東,焦揚(yáng).周平安教授辨證治療支氣管擴(kuò)張的經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(4):299-300.

      [4]邱志潔,伊春錦,李新民,等.一貫煎加減對(duì)慢性萎縮性胃炎IL-12和TNF-α的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(11):248-250.

      [5]姜明敏.淺談慢性支氣管炎的療養(yǎng)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(10):896.

      2014-07-03)

      1005-619X(2015)04-0392-02

      10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.025

      130021長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(趙東凱);130061 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)(楊桂仙)

      楊桂仙

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